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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.23分
月回答 58
2026年05月16日
症状及患病时长：张女士，79周岁。2015年9月确诊中低分化胃腺癌。纵隔淋巴结、腹腔淋巴结、腹膜淋巴结继发恶性肿瘤。
就医及用药情况：山西省肿瘤医院治疗，维迪西妥单抗结合信迪利单抗三次治疗后，停用信迪利单抗。维迪西妥单抗结合替吉奥胶囊治疗五次。共8次。饮食较前好转，肿瘤缩小。
目前人极度衰弱，咳嗽，腿软，小腿轻度水肿。
患者目前抗拒靶向治疗，只同意吃药。医院同意拉长间隔时间，但要求继续靶向治疗。
需要解答的问题：
请问，是否可以只吃口服药，结合中药治疗？口服药除了替吉奥，还有更好的可以用？
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您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2026年05月16日
2026年05月17日
您好大夫，老人现在是只接受吃药，不想输液，这样暂时也可以吗？只吃化疗药。谢谢
2026年05月17日
需要定期查白细胞吧？
每周复查血常规 这个是很重要的 定期复查是发现复发的最好的办法 及时处理 早发现早治疗也能最大限度嗯延长生存期
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚）。
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚）。
TA的问答
症状及患病时长：
医生你好，患者4月前因受凉后出现咳嗽，偶有咳痰，为白色痰较多，不易喷出，自行口服消炎止咳化痰药物后，不适症状未见明显好转，近日来患者以上症状加重，经检查增强CT结果如图。转新疆肿瘤医院做穿刺活检结果如图。患者自发病以来，自觉乏力，精神欠佳，无盗汗，无咳血，痰中带血，无尿频，尿急，尿痛，大小便正常，体重无明显改改变。
目前确诊为分化腺癌肺癌，检测后发现已经转移至淋巴，未发现转移骨骼和其他脏器。请问现在该如何治疗？是开始化疗？还是做基因检测然后用靶向药？现在新疆肿瘤医院有相关临床靶向药试验？您推荐参加实验吗？还是有更成熟的治疗方案？肿瘤医院有一个实验小组不知道能不能进效果如何:实验组为SHR-A2009+阿美替尼；对照组为阿美替尼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：1年以内
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：患者男77岁，目前做了这些检查，不知道现在病情是什么程度？有没有必要进一步治疗，想咨询下您的意见
朱医生好！今天又跟主治医生交流了，他说已经钙化的结节恶性的概率很低，所以还是不建议做活检，请问您可以再看看历史资料，帮忙判断一下吗？谢谢！症状及患病时长： 直肠癌术后化疗第三次，5.19号第三次化疗好回家，家里人应该是感冒咳嗽了，5.21晚饭接触了一下，5.21号早上起来我喉咙痒，一直咳嗽。
就医及用药情况：方案是奥沙利铂+口服卡培他滨
需要解答的问题：需要吃什么药吗
症状及患病时长：朱医生，晚上好！上次咨询您是1月29号！我爸目前完成了四次化疗！奥沙利铂，卡培他滨，贝伐珠，（氟泽雷赛、由于家里经济条件有限这四次化疗，才吃了三瓶、太贵了，经济支持不了），今天带我爸去了门诊找主治医师看看后续治疗方案，医生说继续化疗，还需两次，总共六次化疗，在评估手术（肝胆外科说可以手术.先手术肝，后面在考虑肠）肿瘤医生说我爸这情况需要六次化疗，我爸现在很排斥化疗，他说他身体吃不消，肿瘤医生说可以减量！我爸目前的症状是瘦了好多，也没有什么胃口，嘴巴很苦！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想听听您的意见！我爸如果做了六次化疗后会不会错过了手术机会，这次是最佳时机吗？肿瘤医生说现在手术，癌细胞不彻底遏制，术后会反弹严重！我又担心六次化疗后我爸身体扛不起啊！看他这个样子，太让我心疼也心酸😔！我好无助！能力有限，如果家里条件好，我想都不用想带我爸去北京大医院找您亲自看看！😓底层人的生活太难了！下面图片是这几天的血检结果！还有两次增强C T的对比❗️一次是1月份的TC,一次是4月份的！想听听您的意见建议！非常感谢🙏请问还需要什么要补充的吗？发的检查报告！
