一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.如果可能的话,你最好把病理报告上传给我看一下,因为要根据病理报告判断甲状腺癌恶性程度的高低。甲状腺癌根据病理报告,一般分为低危、中危和高危。
根据你目前提供的资料,低中危甲状腺癌可能性比较大,如果是低中危的话,手术时间超过5年,促甲状腺激素控制目标可以放宽到1.0以下。你最新复查的tsh在0.5以下,如果确实是低中危的话,药物剂量就可以减少,因为手术时间已经快到5年。
所以病理报告如果可能的话,就提供给我。
2.甲状腺超声没有什么大的问题,以后每年定期复查就可以。
3.另外就是你所关心的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)轻度增高的问题,这个抗体如果明显增高的话,往往提示存在桥本甲状腺炎。但你的只是轻度的增高,所以应该没有太大的临床意义,这个以后可以再定期复查一下,如果持续增高的话,就要考虑桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
4.平时需要低碘饮食,因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃,但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话,含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话,平时含碘较高的食物可以吃一些,例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的,但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量,可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,可以参考一下。