2026年06月05日
第1次提问
症状及患病时长:五年 就医及用药情况:100mg甲状腺激素 需要解答的问题:甲状腺半切手术五年,没有做碘治疗,去年9月彩超正常,最近验血结束,想请医生看看,有个指标略高,是否提示有问题。

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2026年06月05日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,但空闲时会尽快回复!

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李连喜医生
请把手术病理报告发给我以判断你甲状腺癌恶性程度的高低,因为不同恶性程度的甲状腺癌术后促甲状腺激素(TSH)控制目标是不一样的。

最新一次的甲状腺超声,需要拍照发给我看一下。
2026年06月05日
第2次提问
你好,这个是去年10月1号的彩超报告,我在国外做的。我的手术是21年7月做的,右侧1.7厘米的乳头状癌,半切,旁边清理了5个淋巴,有一个有一毫米的转移,没有做碘治疗。

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2026年06月05日
李连喜医生
因为有工作要处理,暂时无法回复,处理完工作会尽快给你详细回复,等候期间请不要再提问,以免浪费咨询次数!
2026年06月05日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.如果可能的话,你最好把病理报告上传给我看一下,因为要根据病理报告判断甲状腺癌恶性程度的高低。甲状腺癌根据病理报告,一般分为低危、中危和高危。
根据你目前提供的资料,低中危甲状腺癌可能性比较大,如果是低中危的话,手术时间超过5年,促甲状腺激素控制目标可以放宽到1.0以下。你最新复查的tsh在0.5以下,如果确实是低中危的话,药物剂量就可以减少,因为手术时间已经快到5年。
所以病理报告如果可能的话,就提供给我。
2.甲状腺超声没有什么大的问题,以后每年定期复查就可以。
3.另外就是你所关心的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)轻度增高的问题,这个抗体如果明显增高的话,往往提示存在桥本甲状腺炎。但你的只是轻度的增高,所以应该没有太大的临床意义,这个以后可以再定期复查一下,如果持续增高的话,就要考虑桥本甲状腺炎。
桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症,桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退,也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关,因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。
4.平时需要低碘饮食,因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃,但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
如果用加碘盐的话,含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。
如果用无碘盐的话,平时含碘较高的食物可以吃一些,例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的,但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。
详细的食物含碘量,可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号,那里有我拍的视频和我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,可以参考一下。
第3次提问
谢谢医生,那这个Anti Tg有一点高,目前不考虑是复发或者转移吧,Tg目前没有增高,是不是受到了Anti Tg的拟制?还是按照正常节奏每年超声加验血就可以了吧
2026年06月05日
李连喜医生
你说的那个anti tg就是甲状腺球蛋白抗体,这个指标高低只反映甲状腺的免疫紊乱,和甲状腺癌的复发转移没有任何关系。
甲状腺球蛋白抗体高的话,确实会影响TG的检测,因为它会和甲状腺球蛋白结合在一起,导致检测的甲状腺球蛋白偏低。但是你的甲状腺球蛋白抗体只是轻微的增高,不会影响甲状腺球蛋白的检测。
根据目前的情况,你定期复查血,定期复查超声就可以,如果指标稳定的话,可以半年查一次血,一年做一次超声就可以。
李连喜医生
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TA的问答

症状及患病时长:20几年糖尿病患者 就医及用药情况:常年用药,服用药物为消渴丸和盐酸二甲双胍缓释片,从去年年尾出现食欲不振、体重减轻、睡眠质量不好,年后到医院检查,前5张报告为第一次检查,医生给换了一款药叫:瑞格列奈二甲双胍片,吃了一1个多月了,感觉状态并未好转,4月份再去医院复查,还做了超声,就是后面那四张报告,医生还是让吃原有药物,但时至今日状态依然未改善。 需要解答的问题:麻烦主任综合两次报告给出一个治疗方案或者说需要追加其他检查,来确定一下是什么情况,目前最头疼的情况是食欲不振、体重减轻、睡眠质量这些困恼 症状及患病时长:五年 就医及用药情况:100mg甲状腺激素 需要解答的问题:甲状腺半切手术五年,没有做碘治疗,去年9月彩超正常,最近验血结束,想请医生看看,有个指标略高,是否提示有问题。 症状及患病时长:15年 就医及用药情况:每日2次,早晚各一粒。唐力克。 需要解答的问题:现在应该怎么甪药?要做什么检查。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,按要求进行了详细检查,麻烦帮我看下后续怎么治疗,然后目前这个指标对身体有没有影响。症状及患病时长:亚甲炎,患病半个月,症状有点怕热,无发烧,半个月前按压有点疼痛,目前不疼了。脉搏85次左右,血压78-102 就医及用药情况:目前没有吃药,半个月前就诊开的蒲地蓝口服液没有喝。半个月前做了彩超抽了血和前天抽了血复查了一下,说让注射一次地塞米松看看效果,不注射的话就让喝蒲地蓝口服液或塞来昔布 需要解答的问题:医生你好,目前是否需要注射激素。今天刚吃了一粒塞来昔布