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2026年05月05日
症状及患病时长：
患者女，63岁，因意外摔伤致椎体骨折，检查发现多发骨转移，进一步确诊右乳浸润性乳腺癌伴多发骨转移，确诊至今1个多月。
就医及用药情况：
患者摔跤引发椎体骨折，检查查出多发骨转移，进一步确诊右乳浸润性乳腺癌。已行L4椎体成形术、乳腺肿物切除术，术前乳腺肿物3.3×2.7×0.7cm，术后标本5.5×5.5×1.5cm。目前无腰背及乳房疼痛，仅遗留下肢腿麻，乳腺手术切口恢复尚可，饮食、睡眠、大小便均正常。因五一假期，暂未开展后续药物治疗。
需要解答的问题：
医生您好，辛苦帮忙会诊母亲病情。已行乳腺肿物切除、淋巴结活检、腰椎椎体成形术，确诊乳腺癌伴全身多发骨转移。目前所有检查报告已齐全，暂未用药，想向您请教：
1. 激素受体阳性、HER2阴性伴多发骨转移，首选方案是否为内分泌+CDK4/6抑制剂？
2. 乳腺原发灶Ki67 8%、骨转移灶2%、淋巴结15%，数值差异对治疗用药有无影响？
3. 目前检查资料已齐全，病情有更新，是否需要放化疗？
4. 患者在柳州，想向您咨询一下可能的治疗方案，谢谢
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您好!
您的问诊信息我已收到，病情分析及建议正在整理中，请您稍等，稍后发给您。此条信息不用回复，以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待！
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2026年05月05日
感谢您的耐心等待。
依据您提供的资料信息，问题分析及建议整理如下:
1.目前的诊断:右乳癌晚期，多发骨转移。
2.病情分析与建议:
（1）目前，患者系乳腺癌晚期，腋窝有淋巴结转移，远处转移主要是在骨头，没有肝肺等内脏转移，虽然乳腺区域已经做了手术，但本质上，依然是晚期状态，所以，继续全身药物治疗必须要做。
（2）患者当前的转移灶主要在骨头，没有重要内脏转移，加之ER,PR阳性，Her-2阴性，所以，优先推荐的是“内分泌药物+CDK4/6抑制剂”。而Ki-67的数值，目前多个病灶均很低的表达，对后续选药影响不大，不影响前面提到的内分泌治疗选择。因为已经晚期，多处骨头有转移灶，但内脏目前无转移，所以，当前，化疗可以放在后面备用，而放疗常规不需要，除非某一处骨头疼痛明显，需要局部放疗来减轻疼痛时，才考虑放疗。
（3）治疗方案的具体用药，如果患者当前已经绝经，内分泌治疗可考虑“来曲唑，或，阿那曲唑，或，依西美坦”，而CDK4/6抑制剂的选择也很多，如“阿贝西利”，或“哌柏西利”等药物均可考虑。
依据您提供的资料信息，问题分析及建议整理如下:
1.目前的诊断:右乳癌晚期，多发骨转移。
2.病情分析与建议:
（1）目前，患者系乳腺癌晚期，腋窝有淋巴结转移，远处转移主要是在骨头，没有肝肺等内脏转移，虽然乳腺区域已经做了手术，但本质上，依然是晚期状态，所以，继续全身药物治疗必须要做。
（2）患者当前的转移灶主要在骨头，没有重要内脏转移，加之ER,PR阳性，Her-2阴性，所以，优先推荐的是“内分泌药物+CDK4/6抑制剂”。而Ki-67的数值，目前多个病灶均很低的表达，对后续选药影响不大，不影响前面提到的内分泌治疗选择。因为已经晚期，多处骨头有转移灶，但内脏目前无转移，所以，当前，化疗可以放在后面备用，而放疗常规不需要，除非某一处骨头疼痛明显，需要局部放疗来减轻疼痛时，才考虑放疗。
（3）治疗方案的具体用药，如果患者当前已经绝经，内分泌治疗可考虑“来曲唑，或，阿那曲唑，或，依西美坦”，而CDK4/6抑制剂的选择也很多，如“阿贝西利”，或“哌柏西利”等药物均可考虑。
2026年05月06日
医生您好，辛苦了，遇上这样的事情我们都没有经验。忽然感觉很严重。
1.妈妈睡不好，和颈椎那里有东西有关系吗？
2.医生，结合我妈妈骨转移为主的情况，您推荐用阿贝西利还是哌柏西利？内分泌药选哪种更合适？这些药的常见副作用，我们在家怎么预防和处理？需要提前备药吗？
3.医生，这个方案的复查频率和项目是怎样的？骨转移需要多久做一次骨扫描？什么情况下需要调整治疗？
2026年05月06日
2026年05月07日
谢谢医生您的解答，给了我们很多参考的方向。这样一来，我们对病情有了更明确的把握。别的暂时我没想到问什么？我以为昨天就已经截止了。再次感谢
不客气！
有疑问，再联系。
有疑问，再联系。
TA的问答
症状及患病时长：尿毒症+乳腺癌手术
就医及用药情况：透析十年，近半个月乳腺癌手术，右乳切除
需要解答的问题：
医生你好，我透析十年，最近一个月内乳腺癌手术，右乳切除，腋下淋巴有一个转移也切除了，医生建议后续化疗+靶向治疗，麻烦您帮我看一下有没有必要化疗。症状及患病时长：左上腹隐痛 有几个月了
就医及用药情况：疼的睡不着觉 虚弱无力 服用蛋白粉后好多了 去医院挂了吊瓶做了检查
需要解答的问题：
目前医生确诊说是胰腺癌 明天就开始放化疗了 想问一下有什么后续补充 或者有没有胰腺炎的可能性症状及患病时长：一周多
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是长得什么东西？什么原因造成的？需要挂什么科室？
症状及患病时长：24年腹股沟肿瘤活检结果为恶性黑色素瘤，24年六月PEC/CT结果腹股沟淋巴结多发转移，肺部结节代谢增高，24年7月到25年8月在甘肃省肿瘤医院化疗，免疫疗法共7个疗程，26年初到4月份出现头痛，呃逆现象。住院做加强头部核磁，结果显示蛛网膜下腔出血，左额叶异常强化信号结节，周围可见未强化水肿带。5月初在武威市肿瘤医院重离子中心做放疗(X刀)，共5次，期间出现一次癫痫，医生对症开癫痫药物进行预防。出院后在家静养。6月3号，病人再次出现四肢无力，嗜睡，呃逆，头痛现象，再次住院检查(武威市肿瘤医院心脑血管科)，发现原病灶有增大，新增结节多考虑是转移瘤(恶性黑色素瘤)，目前在做脱水治疗。病人76岁，男。
就医及用药情况：化疗期间用达卡巴嗪，单抗，特瑞普利等药物，目前主要使用甘露醇。
需要解答的问题：1，根据放疗前后两次头部增强核磁影像，诊断一下放疗效果；2，根据放疗前后两次头部增强核磁影像，病灶是否增大，新增结节严重程度；3,生存期及后续治疗方案。
症状及患病时长：1年1个月
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
是否已经转移了？现在分期多少？请问手术术后复发率和生存率，谢谢
