2026年05月05日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况:,现在每天服用非奈利酮一片,氯化钾缓释片两片,血压血钾正常 需要解答的问题: 女,62岁,十年前做320冠状动脉CTA,报告显示左前降支中断狭窄约39%,后吃了三年卢比格雷,阿托伐他汀一年,因不能耐受,浑身不舒服疼痛,停药。五年前因更年期膀胱炎区级医院住院,想复查冠脉CT,因心动降不下来,造影剂打进去,但成像看不清楚,失败。 以往病史:膀胱炎,胆结石手术20年,最近五年有醛固酮增多症,血钾偏低 最近半个月饭后心区会有闷顶感,还会感觉到心跳,时轻时重,饥饿时会觉得轻松些,去医院抽血检查,结果显示低密度脂蛋白3.95,甘油三酯0.93,总胆固醇5.68,血糖6.19,之前低密度没有高过,以往一两年也有经常查血脂,但都在正常范围内。 这次在当地医院住院想对冠心病做个复查,本人比较担心冠脉造影的风险,想做冠脉CT风险比较小。现在想咨询一下医生我现在这个情况有必要做冠脉造影吗?还是冠脉CT也可以。请帮忙选择,谢谢
吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2026年05月05日
吕永楠医生
02:58
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2026年05月05日
第2次提问
感谢您的回复,我还有个担心现在冠脉造影的风险大吗?我还是有点担心术中会出问题! 我应该怎么判断什么样的情况需要上支架呢?医院会不会过度治疗而上支架。 期待您的回复,谢谢
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2026年05月05日
吕永楠医生
好的,我继续回答您的问题

冠脉造影检查是非常成熟的技术,您不用太担心,这个技术目前已经是非常安全,整个操作过程大概只需要15~20分钟就可以完成。

冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。

冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来,例如看冠脉有没有狭窄、斑块等,主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

冠脉造影如果有问题,通常有以下三种情况:

第一种情况,冠状动脉轻度狭窄,诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化,是冠心病的前期阶段,这个阶段严重程度低,药物干预即可。

第二种情况,冠状动脉中度狭窄,诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗,积极控制高危因素,定期复诊,密切监测高危因素。

第三种情况,冠状动脉重度狭窄,这种情况,需要在药物干预的基础上进行支架植入术,预防或减少心血管事件发生的概率,主要是减少急性心肌梗死的发生。

因此,疾病诊断依赖于冠脉造影,下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果,建议做冠脉造影检查予以明确病情。医生会根据冠脉造影检查结果,并与患者及家属沟通,后续心脏支架的植入,只有重度狭窄才建议患者需要完成心脏支架植入。

TA的问答

吕医生,您好。 症状及患病时长:患者是我的父亲,62岁,十五年左右的高血压病史,一直在服药。除高血压外,血糖、血脂正常,肝肾功能正常,戒烟已经10年,一周大约饮酒3-4次(每次约100ml)。服药期间,血压控制的一直较好,高压能保持在120-130区间,低压80左右,心率75左右。但是最近一个月,出现了血压偏低的症状,高压大概110-115,低压70,同时心率偏高,达到了90左右。近期的生活作息、生活习惯没有发生大的改变。 最近做了心脏彩超,提示了一些异常指标(如图),过往检查一直提示的有左房稍大的问题,这次多了其他的异常。 就医及用药情况:近几年服用的降压药一直是拜新同硝苯地平缓释片(30mg规格,每天一片),另外服用可定瑞舒伐他汀钙片( 10mg规格,每天一片)、阿司匹林(100mg规格,每天一片)。 需要解答的问题:请问心脏彩超这些异常提示代表什么问题?如何应对? 目前低血压的症状是否与这些心脏的异常提示相关?如果不是的话,可能是什么原因导致的? 是否需要进行进一步的检查,需要哪些检查? 现在服用的药物,是否建议进行调整?医生,您好。麻烦看一下我爸的报告。 之前是年度体检的时候发现斑块比去年的大,所以按照您的医嘱吃了三个月的他汀,每天1次,1次20毫克。 您看一下吃了三个月的抽血报告和彩超呀,( 图1,图2)宽度有变小,厚度没啥变化。抽血检查的话,那些甘油三酯,低密度啥的都偏低。 这种情况下,吃药需要变化吗? 谢谢您。 附上三个月前彩超供您参考(图3)症状及患病时长:心率快,坐着还好,一动就一百多,无不适 就医及用药情况:吃降压药厄贝沙坦,西尼地平 需要解答的问题:会心衰,猝死吗 症状及患病时长:患者今年88岁,从70岁开始常年吃降压药。 就医及用药情况:以前一直吃硝苯地平控释片一天一片,但今年3月18日晚血压突然升到220多。从那以后,早上吃硝苯地平控释片和沙库巴曲缬沙坦钠片各一片。吃了一段平稳之后,5月9日自行改药量为沙库巴曲缬沙坦钠早中晚各一片(因为患者吃硝苯地平会水肿),5月9日晚血压升高至220多,检查了脑ct和肺ct还有血常规和心肌酶都显示正常。但今晚血压又升到190多。 需要解答的问题:现在应该怎么办? 1.之前高血压一直在服药(2 年), 男,42 岁。 之前在服用药物: 1. 比索洛尔氨氯地平片:每日1片 2. 瑞舒伐他汀钙片:每日1片 3. 心可舒片:一日一次,每次4片 4. 恩替卡韦分散片:每日1片 停药原因 因为戒烟戒酒+锻炼, 血压降到94-108/61-72mmHg(偏低),医生建议停药观察(最后一次吃降压药是5月8日9:30)。 2. 停药3天的血压变化 5月9日:平均105/69mmHg,最高117/79mmHg 5月10日:平均109/72mmHg,最高120/84mmHg 5月11日:平均110/75mmHg,最高121/81mmHg 3. 身体情况 左腿偶尔乏力很重,还有轻微头晕、耳鸣,目前心率70-80次/分(静息时)。 4. 现在吃的药 瑞舒伐他汀钙片 (.1 片) 恩替卡韦-(每天1片)、 GNC复合维生素-(5种,每天各1片)。 现在血压121/81mmHg要不要紧?还需要观察几天?要不要开别的降压药备用?还是继续观察。