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消化内科
问题详情
许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
幽门螺杆菌感染
、
功能性消化不良
、
脂肪肝
、
慢性胃炎
、
急性胃肠炎
、
胃镜检查
、
早期胃癌
、
结肠息肉
、
食管炎
休息中
5.00
分
月回答 343
2026年05月06日
第1次提问
目前症状有哪些? 胃粘膜轻度萎缩肠化。 幽门螺杆菌感染所处阶段 阳性-治疗过 其他不舒服症状:未见明显症状。 就医及用药情况:2025年三月曾第一次用药(已严格依循医嘱用药)富马酸伏诺拉生、阿莫西林、左氧氟沙星、胶体酒石酸铋。杀菌失败。 需要解答的问题:第二次杀菌如何用药?
为保护用户隐私不显示图片
许志朋医生
00:55
转文字
许志朋医生
第二次根除方案建议:
耐信 1片 2次/天
阿莫西林 1g 2次/天
四环素 0.5g 3次/天
枸橼酸铋钾 2片 2次/天
吃14天,耐信和枸橼酸铋钾餐前半小时吃,阿莫西林、四环素餐后半小时吃,吃药期间不能喝酒,吃了大便会变黑不用紧张!
副作用,常见的比如恶心、乏力、不想吃饭等,极少数可能出现肝肾损害、药物热、腹痛、过敏皮疹、周围神经炎等副作用。
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适,不用紧张!多饮水促进药物排泄,如果出现过敏、皮疹或很不舒服,建议停药,医院就诊。
2026年05月06日
第2次提问
谢谢许医生。 根据上面的病理报告,没显示C1、C2、C3的分类,不知道萎缩肠化范围,请问能根据病理的轻中重度推测出肠化范围吗? 或者说:是不是也可能存在大范围的轻度萎缩? 谢谢您的回复!
许志朋医生
能否把胃镜报告上传看下?
根据木村-竹本分型,对于萎缩的内镜下范围判断,分为C型(close type)和O型(open type),C有C1、C2、C3,O型是萎缩越过贲门的地方,称为O型,O型又分为O1、O2、O3,C轻O重。
您说的这种情况是存在的,没有胃镜,无法判断范围,所以上传胃镜供参考有助于判断。
病理是评估轻重程度,不能评估范围
许志朋医生
至于肠化范围,也只能内镜下大致判断
2026年05月06日
第3次提问
当时的报告就没有给出范围分类,只有文字表述(如图),能看出来范围吗?C几或O几? 另:方便时请许医生开药方(已提交开药申请)。
为保护用户隐私不显示图片
2026年05月06日
许志朋医生
00:10
转文字
许志朋医生
好的,您稍等
许志朋医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2026年05月06日
第4次提问
听父母说我小时候吃过四环素(现在还有四环素牙),现在会产生耐药性吗?有换药的必要吗?
许志朋医生
小时候到现在不会有耐药性的,放宽心,本身四环素耐药性就很低,其他的药物耐药性更高,个人认为可以先用四环素。
TA的问答
症状及患病时长:小肚子左下腹疼4,5月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 肚子疼5.个月了左右 一直是小肚子疼 和左下腹疼。去做B超说是盆腔积液 在复查没有了。小肚子不疼 左下腹疼 妇科大夫说是肠粘连有可能让去看消化科 这消化科做的胃肠镜 和ct 给开的药。去外地看的 麻烦问下医生这个熊去氧胆酸胶囊怎么吃 还想问下。这个大夫开的药是管左下腹肚子疼的吗
症状及患病时长:22年到26年体检,糖类抗原724分别为7.1、7.56、14.11、2.53、22.2其他抗原199、242、CEA连续五年正常,检查数值见图。25年的数值回归正常。26年5月11日做的是22.2。C14正常。 就医及用药情况:无用药。 需要解答的问题:我是要过几天复查,还是去预约肠胃镜?因为检查前一天有轻微感冒症状。这种是肿瘤的概率大吗?去检查还需要查哪些项目?
症状及患病时长:体检时发现胃功能减退,后面做了胃镜,切除了一个息肉,做病理提示是低级别上皮内瘤变。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:晚上睡觉起来以后嘴苦,舌苔厚白,胃酸,食欲不振,脸色蜡黄, 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这周除了肠易激,晨起拉肚子外,胃还恶心,上周肠镜如下,该用什么药。
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