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您好，首先说高血压的调整。
您现在吃的厄贝沙坦，75mg的剂量对您来说偏弱了，而且单药已经控制不住血压了，我们一般建议高血压患者联合用药，效果更强，副作用也更小。

您的血压目标是高压110-130mmHg、低压70-80mmHg，您现在142/88还没达标，建议直接调整方案：每天早上吃厄贝沙坦1片（75mg）+硝苯地平控释片30mg 1片，这两种药一起用，降压效果会更稳定。后续如果血压还是没达标，可以把厄贝沙坦换成150mg的大剂量剂型，以及根据心率情况再加药。

另外，高血压患者也要控制心率，安静状态下最好在60-70次/分，不超过80次/分。如果您的静息心率经常在80次/分以上，可以加用美托洛尔缓释片47.5mg，每天早上吃半片到一片，把心率控制下来，也能辅助降压，减少心脏负担。

然后是血脂的问题。您有高血压，属于心血管中高危人群，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标要在2.6mmol/L以内，这样才能降低未来动脉粥样硬化、冠心病、脑梗的风险。

您现在血脂正常，是阿托伐他汀的效果，不能直接停药，否则血脂很容易反弹。建议继续规律服用阿托伐他汀，定期复查血脂，只要指标稳定达标，就可以长期吃，不用换别的药。另外，下次复查的时候，建议您一起做个颈动脉超声，看看有没有斑块形成，评估一下血管情况。

总的来说，先把降压药换成厄贝沙坦+硝苯地平控释片的联合方案，观察1周的血压情况，以及心率看是否加用美托洛尔缓释片；他汀类降脂药要继续吃，别自己停，定期复查血脂和颈动脉超声就行。

您好，不需要换回厄贝沙坦氢氯噻嗪。

氢氯噻嗪这个成分，长期用可能会升高尿酸、诱发痛风或者导致低钾。现在用厄贝沙坦+硝苯地平控释片，是临床上的黄金组合，副作用更小。如果后续血压还是没达标，把厄贝沙坦换成150mg的剂量就可以了，不用再加利尿剂。然后加不加美托洛尔缓释片，您要根据安静时候心率来看。

您好，我们临床常用的是20mg,您属于心血管中高危人群，建议您口服20mg,把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6之内，如果后续不达标，可以加用依折麦布片辅助降脂。