吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 235
2026年06月03日
症状及患病时长：
偶发性胸闷气短，期间心率100-120左右，心慌心悸，导致紧张焦虑。
血压偏低，60/90左右，常有体位性低血压症状，起身眼前发黑。
就医及用药情况：
心电图，心脏彩超均无异常。
无贫血，甲状腺功能每年检查无特殊异常。
需要解答的问题：
1.下一步检查可以往哪个方向考虑？
2.平时需要注意什么？
2026年06月03日
您好，感谢您对吕医生的信任
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
非常抱歉，我正在处理临床工作，忙完后我将整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2026年06月03日
您好
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌心悸以及胸闷气短症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，您平时心率长期在100-120之间吗？是否药物干预？平时症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了血压偏低，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中除了紧张焦虑，是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
根据您的病史信息，我需要提出几个问题，希望您能够继续补充一些信息，有利于对病情做出科学判断和分析。
第一，心慌心悸以及胸闷气短症状是否与活动有关？例如走路，散步的时候会出现吗？还是安静休息的状态下出现？
第二，每次症状发作可以持续多久？几分钟还是更长的时间？
第三，您平时心率长期在100-120之间吗？是否药物干预？平时症状发作的时候，如果做深呼吸动作或者转移注意力会觉得缓解不？
第四，平时身体状态如何？除了血压偏低，有没有其他什么疾病吗？
第五，平时生活状态中除了紧张焦虑，是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大等这些情况呢？
希望您能够逐一回答上述问题，根据您进一步的病史信息补充，我来综合分析和判断。
2026年06月03日
1.睡前，上午，体位改变的时候多一些，慢速溜达能缓解，之前有一次因为运动心悸特别厉害，就停止所有剧烈运动了。2.手表显示昨晚晚上最低到了63，睡觉的时候能降下来，之前普遍都是最多半小时，但今天已经有两个小时断断续续不舒服了，大多数时候在95以上。3.目前没有药物干预，深呼吸没有明显缓解，转移注意力有时候有效。4.应该没有其他疾病，平时身体按理说比较健康，有健身习惯。5.发现自己有这个问题后开始焦虑和压力大了，担心自己是什么问题，平时之前工作等压力并不大。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2026年06月03日
总结：
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，尤其是压力比较大，情绪紧张焦虑，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点，尽管症状发作的时候您觉得不舒服，但实际上这些症状是没有风险的，把这个底线牢牢把握住。
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。
人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。
主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，要给自己减减压，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。
如果通过上述生活方式的调整，最近症状还有出现，缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段：
#谷维素片 每次一片 每天三次
这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
TA的问答
症状及患病时长：医生你好，患者女性，今年61岁，一个月前开始头晕，后来测了血压，发现血压偏高，怀疑是高血压，社区医院的医生开了降压药(如下图1)，吃了血压降下来了。本周一开始，上吐下泻，急性肠胃炎，发烧：38度左右，医生验血后开了头孢和奥美拉唑肠溶胶囊，退烧了。本周三开始，停用头孢。本周四开始，停用奥美拉唑。本周六开始，头晕，心慌，降压药也降不下来血压了。周六开始感觉口渴，去无锡市人民医院急诊科就诊，当时血压185，医生开了硝苯地平片，含在舌根下，血压降到135，84。医生担心急性脑梗，让做了CT，抽了血，另附检查报告。最后急诊科医生也没开啥药，建议明天去心血管内科就诊。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问是什么原因导致今天血压突然飙升，需要再去做哪些检查呢？需要去检查颈动脉是否有斑块吗？症状及患病时长：母亲现60岁，于约50岁查出高血压（高压150，低压90）并持续服药（安博维），今年2月因做肠胃手术（切息肉）需吃很多药，且监测了3天血压偏正常（高压138，低压80），故停了安博维。5月底血压飙升，继续吃安博维，10多天来血压降不下去，早上高压150-160，低压90多。无高血脂、糖尿病，血糖正常，不头晕。身高162cm，体重71kg
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是否需要换降压药，还有其它方法快速降血压吗？症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：施慧达
需要解答的问题：一个月前确诊为高血压，图一是五月份做的动态血压的报告，确诊后就每天空腹一颗施慧达，前几天开始头感觉有点晕，这几天头还是有点晕，图一是最近几天的血压情况，下午血压感觉有点低，请问老师，需要换药吗？还是继续观察？患者65岁症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好吕医生，药物调了以后，吃了一周的时间了，我把近期的监测结果传到附件里您看一下，感觉比之前的血压还要低了，您看一下这个记录结果怎么样，有什么建议吗？症状及患病时长：疑似血压高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：吕主任，我又来了。不知道您还记不记我，那个特别惧怕测血压的人。昨天想着今天有可能要去拔牙，又想到医院拔牙要测血压，一下子又开始恐惧了。今早，还是没忍住把血压计拿出来，第一测，140/94 心率飙到145。想着憋气测一下，结果，160/110心率倒是下来到100左右了。果然和您说的一样，憋气对我并不有效。还是用您说的方法，调整呼吸，深呼吸吐气，感觉心率稍稍平复。又测了几次。数值最后落在一百三十多/八十多，心率110。（图一、二），还是紧张。
我又开始怀疑自己是不是有高血压了，所以又来找您这个定海神针了。
图三到图六，是我年初的时候住院做痔疮手术时候的记录单。那时候住院测血压也是紧张，血压也高些。但是手术过程的血压我看都挺正常。是不是也能证明我没有高血压呢？
心脏彩超今年年初也做过 也给您看过，也没事。甲功也查过很多次，也正常。就是爱紧张。平时也爱运动，血糖也正常。平时不想这些事情的时候，也不会有紧张不适的感觉。
期待您的回复。
