马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
休息中
4.93分
月回答 139
2026年06月02日
妈妈说2025年9月开始疼。做了彩超。怀疑胆结石导致。吃了3个月中药。然后有效果没疼了。去年12月又做了彩超对比。直到今年5月初开始。可能是吃比较油腻或者压力大，开始疼了。疼的比去年9月厉害一些，但也不是剧烈疼痛。是那种丝丝拉拉的隐痛。有些天半小时内。有时候半天。多发生于早饭后。上周五上午持续数小时。前天没有疼。昨天上午疼半小时。而且她说肚子左右两面都会痛。（肚脐往右10厘米上方和肚脐平行左边10厘米处都有疼痛，一旦肚子痛，也会牵扯到同侧腰痛。）
还有，一早起来，嘴干嘴苦。打嗝。
25年9月。12月和26年5月都做过超生。附上。同时肠镜胃镜验血也附上。
妈妈担心胆结石会导致胆总管堵塞，甚至胰腺炎等。还需要哪些检查，比如CT？
想知道要不要做胆切除手术？还是可以像上次一样先吃药观察？
如果手术，是否推荐碎石保胆。如果胆囊切除，妈妈担心三亚的医疗资源有限，这个手术对医生操作要求高吗？
手术能等几周或者几个月吗？我在国外，本打算8月回国，不知道这种情况会不会有危险，要立即手术呢？
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2026年06月02日
你好，目前最主要的问题在于胆囊，您看2025年12月和2026年5月的两次彩超结果都非常明确地提示了胆囊多发附壁结石以及胆囊壁胆固醇结晶，丝丝拉拉的隐痛、早饭后发作，以及牵扯到腰部的疼痛，是典型的胆囊结石合并慢性胆囊炎的表现。胆囊发炎肿胀，张力增高，就会牵拉到附近的神经引起腰痛。另外，嘴干嘴苦、打嗝也是胆汁排泄不畅、反流刺激胃肠道的常见伴随症状
胆结石导致胆总管堵塞甚至胰腺炎
目前的彩超没有直接看到胆总管有明显的扩张或结石，但为了彻底排除风险，建议您让阿姨完善一个全腹增强CT或者磁共振胰胆管成像（MRCP）的检查。这两个检查比普通的彩超看得更深、更清晰，能够精准排查胆总管里是否隐藏着微小的结石，以及评估整个胆道和胰腺的情况
治疗方案
胆囊的炎症并没有因为吃药而根除，结石依然在胆囊里不断刺激着黏膜，病情正在向前发展。在这个阶段，继续单纯依赖药物来控制，效果会越来越差，甚至可能在某一次进食油腻后突然诱发急性胆囊炎或胆总管炎。因此，我建议不要再单纯吃药观察了，需要考虑通过手术来彻底解决问题
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗有症状胆囊结石的金标准，属于普外科最基础、最常见的手术之一。切除病变的胆囊后，绝大多数的不适症状都会迎刃而解
腹腔镜胆囊切除术技术已经非常成熟，无论是三亚的三甲医院，还是您8月份回国后准备就诊的其他大城市的正规三甲医院，只要是经验丰富的肝胆外科医生，操作起来都是非常得心应手的，并不会因为地域而有太大的技术落差。至于手术能不能等几周或几个月，因为阿姨目前是间断性的隐痛，没有出现高热、剧烈绞痛或皮肤发黄等急性梗阻表现，所以时间上相对是有弹性的
饮食上最重要的是保持严格的低脂饮食，近期尽量吃清淡、易消化的食物，绝对不要吃肥肉、油炸食品、蛋黄等高脂食物，以免诱发疼痛。一定要规律吃早餐，多喝水
胆结石导致胆总管堵塞甚至胰腺炎
目前的彩超没有直接看到胆总管有明显的扩张或结石，但为了彻底排除风险，建议您让阿姨完善一个全腹增强CT或者磁共振胰胆管成像（MRCP）的检查。这两个检查比普通的彩超看得更深、更清晰，能够精准排查胆总管里是否隐藏着微小的结石，以及评估整个胆道和胰腺的情况
治疗方案
胆囊的炎症并没有因为吃药而根除，结石依然在胆囊里不断刺激着黏膜，病情正在向前发展。在这个阶段，继续单纯依赖药物来控制，效果会越来越差，甚至可能在某一次进食油腻后突然诱发急性胆囊炎或胆总管炎。因此，我建议不要再单纯吃药观察了，需要考虑通过手术来彻底解决问题
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗有症状胆囊结石的金标准，属于普外科最基础、最常见的手术之一。切除病变的胆囊后，绝大多数的不适症状都会迎刃而解
腹腔镜胆囊切除术技术已经非常成熟，无论是三亚的三甲医院，还是您8月份回国后准备就诊的其他大城市的正规三甲医院，只要是经验丰富的肝胆外科医生，操作起来都是非常得心应手的，并不会因为地域而有太大的技术落差。至于手术能不能等几周或几个月，因为阿姨目前是间断性的隐痛，没有出现高热、剧烈绞痛或皮肤发黄等急性梗阻表现，所以时间上相对是有弹性的
饮食上最重要的是保持严格的低脂饮食，近期尽量吃清淡、易消化的食物，绝对不要吃肥肉、油炸食品、蛋黄等高脂食物，以免诱发疼痛。一定要规律吃早餐，多喝水
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
因为我自己本身有焦虑症。得知一个认识的年轻人得了肝癌更有了心理阴影。明天要做入职体检要找B超，非常害怕所以想来问问。
就是我有时候感觉右边乳房下面的肋骨会痛，但是我说不清哪里疼，感觉哪哪都痛，但是不影响正常生活。前几天手臂被蚊子咬了有红点但我竟然怀疑是蜘蛛痣，好在它后面消了。我也不知道是不是因为自己太紧张，加上备考长时间久坐姿势不对。我的食欲正常，睡眠正常。24年十月份体检是贫血和谷草转氨酶偏低，问过医生说这个不具备临床意义。但是就是很害怕。想问问肝不好症状是怎样的
医生您好，我朋友的爸爸在广州一家医院检查出肝癌，麻烦您看看检查报告，帮忙解答如下问题：
1、是否需要做进一步检查确认更多指标？
2、据说大肝癌并不等于晚期肝癌，是不是有一定治愈可能性？
3、目前最佳的治疗方案是什么？
症状及患病时长：2019年体检发现了脾脏上有
密灶 后面每年体检都有发现
就医及用药情况：
需要解答的问题：近几年没处理过也没在意过 今年体检 体检医生说有点大 让我去做检查 检查结果如下 请医生帮解答 是否严重 需要怎么办症状及患病时长：胆囊结石数年
就医及用药情况：没有服用药物
需要解答的问题：四月份做了体检，胆结石情况还好，大夫让观察，今天又去做了，您看下的我这些报告，需要口服什么药物，今天的报告都在前几个。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我们做了ercp，但是医生说，我们十二指肠狭窄，内镜没办法过去，说肿瘤已经有点大了，要做胆肠吻合术，请问这个是不是还是像之前说的，是早期？我们目前的生存期预计多久？以及近期如何护理？
