下午特需门诊结束很晚,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.最新复查的血常规和肝功能都正常,因为你服用甲亢药物时间比较长,而且目前服用的甲亢药物剂量比较小,所以后面可以不查肝功能和血常规,除非出现肝功能损害的症状例如胃口不好,乏力或者白细胞减少的症状例如发烧,喉咙痛等才需要查肝功能和血常规。
2.赛治剂量调整后,这一次复查的甲状腺功能指标比之前有明显好转。比较关键的指标促甲状腺激素有上升,但目前比正常稍微偏高一点,存在轻度的亚临床甲减,亚临床甲减是指游离T3(FT3)和游离T4(FT4)正常,但促甲状腺激素(TSH)高于正常的一种特殊类型甲减。所以赛治的剂量可以稍微减少,改为:
周一二三四每天半片,567每天1/4片。
其中1/4片分不均匀没有关系,你今天服用1/4片,另外1/4片下次服用,不要扔掉,这样总剂量还是准确的。
我目前方案的调整是基于你目前服药:赛治每天半片,如果你服药和这个不一样的话,你告诉我,我重新帮你调整方案。
3.查的维生素d偏低,血清维生素d最佳水平是在30以上,维生素d缺乏会影响甲状腺的免疫紊乱,会影响甲状腺疾病的控制,所以根据你的维生素d水平,需要补充维生素d,建议方案如下:
维生素d3周123各服用5000单位,另外4天不服用。
4.治疗方案调整后六周,复查以下指标再和我联系:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
促甲状腺激素受体抗体(TRAb)
维生素D
其他指标可以不用查。