李连喜
主任医师
内分泌科
上海市第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 71
2026年06月05日
症状及患病时长：20几年糖尿病患者
就医及用药情况：常年用药，服用药物为消渴丸和盐酸二甲双胍缓释片，从去年年尾出现食欲不振、体重减轻、睡眠质量不好，年后到医院检查，前5张报告为第一次检查，医生给换了一款药叫：瑞格列奈二甲双胍片，吃了一1个多月了，感觉状态并未好转，4月份再去医院复查，还做了超声，就是后面那四张报告，医生还是让吃原有药物，但时至今日状态依然未改善。
需要解答的问题：麻烦主任综合两次报告给出一个治疗方案或者说需要追加其他检查，来确定一下是什么情况，目前最头疼的情况是食欲不振、体重减轻、睡眠质量这些困恼
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2026年06月05日
你好，感谢你的信任和提问！由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！
如果不想等待，可以申请退款，请直接回复“申请退款”就可以，我会把本次咨询费用退给你！
如果已经给出诊疗建议，则无法退款，请理解！
为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！
另外提醒，你的问题可选择公开或私密，选择公开，个人信息可能被他人看到，选择私密，信息不会泄露。为保护个人隐私，建议选择私密。
因为有工作要处理，暂时无法回复，处理完工作会尽快给你详细回复，等候期间请不要再提问，以免浪费咨询次数！
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2026年06月05日
2026年06月05日
1、身高170，体重109斤，腰围暂时无法提供，因为我是代替父亲咨询，
2、瑞格列奈二甲双胍片，还服用消渴丸
3、没有做过胰岛功能以及糖尿病并发症的检查，
4、没有自我监测血糖
2026年06月05日
因为有工作要处理，暂时无法回复，处理完工作会尽快给你详细回复，等候期间请不要再提问，以免浪费咨询次数！
2026年06月05日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
1.降糖方案一定要结合患者的具体情况包括体重，并发症情况，肝肾功能和胰岛功能来调整，尤其是胰岛功能。胰岛功能不好，一定要补充胰岛素，相反，胰岛功能好，以胰岛素抵抗为主的话，则必须针对胰岛素抵抗治疗，胰岛素要少用或者不用，这样血糖才能控制好。
从你父亲的身高体重来看，体型偏瘦，体型偏瘦的患者往往胰岛功能不好，所以后面要查一下胰岛功能，再决定最终的治疗方案调整，如果胰岛功能不好的话，一定要以胰岛素治疗为主，否则血糖很难控制。
2.另外，糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，如果最近一年没有做过并发症筛查的话，一定要做一下并发症的检查。
3.根据以上所述，建议补充以下检查：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
降钙素（CTn），
肝肾功能和血电解质，
胰岛自身抗体包括GADAb、IA2Ab、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、锌转运体8抗体等以明确糖尿病的类型。
尿常规和尿微量白蛋白肌酐比值（Alb/Cr）以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
4.部分检查你父亲在2月份做过，但距离现在时间有点久，所以需要再重新查一下。
你父亲的血脂很高，这个是肯定要治疗的，血脂高的主要危害是会引起动脉硬化，所以你父亲很可能会存在动物脉粥样硬化病变，这个等检查后才能明确。
5.你父亲食欲不好，体重减轻，可能和服用二甲双胍有一定关系，所以降糖方案需要调整，目前的药物可以先暂停，重新调整方案：
停用瑞格列奈二甲双胍，
格列美脲早饭前5分钟服用2mg。
拜糖平早中晚各100mg，餐中服用。
目前这个是一个初步的方案，不一定最合适，最终的方案调整，需要等你父亲的化验结果出来后才能决定。
6.再说一下糖尿病的生活方式干预，糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预，饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
如果可能的话，每天坚持5~10分钟的抗阻运动，例如仰卧起坐、杠铃、深蹲等。通过抗阻运动，可以增加肌肉的含量，有助于减轻胰岛素抵抗。
7.建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
8.你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
1.降糖方案一定要结合患者的具体情况包括体重，并发症情况，肝肾功能和胰岛功能来调整，尤其是胰岛功能。胰岛功能不好，一定要补充胰岛素，相反，胰岛功能好，以胰岛素抵抗为主的话，则必须针对胰岛素抵抗治疗，胰岛素要少用或者不用，这样血糖才能控制好。
从你父亲的身高体重来看，体型偏瘦，体型偏瘦的患者往往胰岛功能不好，所以后面要查一下胰岛功能，再决定最终的治疗方案调整，如果胰岛功能不好的话，一定要以胰岛素治疗为主，否则血糖很难控制。
2.另外，糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，如果最近一年没有做过并发症筛查的话，一定要做一下并发症的检查。
3.根据以上所述，建议补充以下检查：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白。
降钙素（CTn），
肝肾功能和血电解质，
胰岛自身抗体包括GADAb、IA2Ab、胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、锌转运体8抗体等以明确糖尿病的类型。
尿常规和尿微量白蛋白肌酐比值（Alb/Cr）以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
肌电图以明确有无糖尿病神经病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
心电图以了解有没有糖尿病心脏病变。
4.部分检查你父亲在2月份做过，但距离现在时间有点久，所以需要再重新查一下。
你父亲的血脂很高，这个是肯定要治疗的，血脂高的主要危害是会引起动脉硬化，所以你父亲很可能会存在动物脉粥样硬化病变，这个等检查后才能明确。
5.你父亲食欲不好，体重减轻，可能和服用二甲双胍有一定关系，所以降糖方案需要调整，目前的药物可以先暂停，重新调整方案：
停用瑞格列奈二甲双胍，
格列美脲早饭前5分钟服用2mg。
拜糖平早中晚各100mg，餐中服用。
目前这个是一个初步的方案，不一定最合适，最终的方案调整，需要等你父亲的化验结果出来后才能决定。
6.再说一下糖尿病的生活方式干预，糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预，饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下：
一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
如果可能的话，每天坚持5~10分钟的抗阻运动，例如仰卧起坐、杠铃、深蹲等。通过抗阻运动，可以增加肌肉的含量，有助于减轻胰岛素抵抗。
7.建议买一个血糖仪监测一下血糖，血糖不稳定时每周测2到3天的全天血糖，血糖稳定后每周测一天的全天血糖就可以。
全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。通过血糖监测，可以为降糖治疗方案的调整提供有价值的信息。有了血糖监测的结果，降糖方案调整会更准确、更合理。
8.你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。
点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
2026年06月06日
我想起来，6月底，周六上午我会去晋江市人民医院出诊，你方便的话可以来门诊看一下。
2026年06月06日
好的，谢谢李主任。昨天带父亲到市医院挂了内分泌科王柏荣主任的号，他综合之前我父亲做的报告，又追加了一些抽血检查，今天报告已出，麻烦帮看看报告结果给个诊断，因为明早要到院回诊，我这边想听听您的对昨天抽血报告的结果。部分指标较高，代表着什么？严重吗？父亲比较困扰的是胃口差不想吃没食欲，体重骤减，睡眠不好，这些问题困扰他，下肢有出现轻微肿胀，其他没有不适感，大小便正常。
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2026年06月06日
一直没空回复，直到现在才有时间回复你，让你久等了，请谅解！
1.王主任给你父亲做的主要是肿瘤指标的检查，他可能怕恶性肿瘤引起的消瘦，从这些肿瘤指标来看，都是轻度的增高，应该不太像是恶性肿瘤的表现。这个可以定期复查，一般来说如果是恶性肿瘤的话，肿瘤指标增高倍数会很多，不太会是轻度的增高。
2.另外还做了糖化血红蛋白的检测，从糖化血红蛋白的数据来看，他血糖控制还可以，这个可能和你父亲胃口不好，吃饭少，从而使血糖不是很高有关。
3.目前的情况可能和服药有关，可以先尝试停用二甲双胍，就是我前面说过的，看这些症状能不能缓解。
1.王主任给你父亲做的主要是肿瘤指标的检查，他可能怕恶性肿瘤引起的消瘦，从这些肿瘤指标来看，都是轻度的增高，应该不太像是恶性肿瘤的表现。这个可以定期复查，一般来说如果是恶性肿瘤的话，肿瘤指标增高倍数会很多，不太会是轻度的增高。
2.另外还做了糖化血红蛋白的检测，从糖化血红蛋白的数据来看，他血糖控制还可以，这个可能和你父亲胃口不好，吃饭少，从而使血糖不是很高有关。
3.目前的情况可能和服药有关，可以先尝试停用二甲双胍，就是我前面说过的，看这些症状能不能缓解。
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TA的问答
症状及患病时长：20几年糖尿病患者
就医及用药情况：常年用药，服用药物为消渴丸和盐酸二甲双胍缓释片，从去年年尾出现食欲不振、体重减轻、睡眠质量不好，年后到医院检查，前5张报告为第一次检查，医生给换了一款药叫：瑞格列奈二甲双胍片，吃了一1个多月了，感觉状态并未好转，4月份再去医院复查，还做了超声，就是后面那四张报告，医生还是让吃原有药物，但时至今日状态依然未改善。
需要解答的问题：麻烦主任综合两次报告给出一个治疗方案或者说需要追加其他检查，来确定一下是什么情况，目前最头疼的情况是食欲不振、体重减轻、睡眠质量这些困恼
症状及患病时长：五年
就医及用药情况：100mg甲状腺激素
需要解答的问题：甲状腺半切手术五年，没有做碘治疗，去年9月彩超正常，最近验血结束，想请医生看看，有个指标略高，是否提示有问题。
症状及患病时长：15年
就医及用药情况：每日2次，早晚各一粒。唐力克。
需要解答的问题：现在应该怎么甪药？要做什么检查。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生你好，按要求进行了详细检查，麻烦帮我看下后续怎么治疗，然后目前这个指标对身体有没有影响。症状及患病时长：亚甲炎，患病半个月，症状有点怕热，无发烧，半个月前按压有点疼痛，目前不疼了。脉搏85次左右，血压78-102
就医及用药情况：目前没有吃药，半个月前就诊开的蒲地蓝口服液没有喝。半个月前做了彩超抽了血和前天抽了血复查了一下，说让注射一次地塞米松看看效果，不注射的话就让喝蒲地蓝口服液或塞来昔布
需要解答的问题：医生你好，目前是否需要注射激素。今天刚吃了一粒塞来昔布
