2017年8月23日 09:23
第1次提问
医生您好,男宝,20斤。十个半月,纠正九个半月,早产一个月。 宝宝从周一开始发烧,周一白天从37度多慢慢最高到38度多,到周二的凌晨烧到38.5以上,周二白天最高到39度多。今天从凌晨1点到现在一直38度5左右,吃了泰诺林,也没有退下来,有时近39度。 宝宝状态:吃喝睡眠不受影响,吃药后烧退下来玩儿的挺好,发烧的时候状态也还可以,自己也玩儿,有时候会哼哼唧唧。极偶尔咳嗽两声,有一点点清鼻涕。 我给他用药: 周二凌晨1点烧38.5多以上喂泰诺林1毫升 周二早八点烧38.5以上喂泰诺1毫升 周二下午四点烧39.1喂泰诺1毫升 周三凌晨三点烧38.7喂泰诺1毫升 医院诊断:嗓子有点红,血常规结果和建议用药如下图。 医生,请问我给他用药的方式对吗?每次都是38.5以上给吃点泰诺林,但大夫说光退烧不行,得吃点清热解表的药,开了中成药和退热栓。 1,那接下来我该如何用药? 2,泰诺林和美林有什么区别,哪个更安全? 3,退热栓是不是比退烧药更安全?副作用更小? 4,护理上应该注意什么? 5,像是幼儿急疹吗?还是感冒着凉引起的? 6,今早大便有点奶瓣,和一点点拉丝,您看正常吗?谢谢

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2017年8月23日 14:12
王龙廷医生
家长您好!非常抱歉这么晚回复您,上午的临床工作繁忙,刚有时间给您解答。
首先,先回答您的问题:
1,只退热即可。不需要用所谓的解表中药。
2,对于宝宝的月龄,泰诺林和美林都是安全的退热药,按照说明书中的剂量和次数使用是没有问题的。
3,退热栓的成份也是泰诺林的成份,一样的东西,不存在哪个比哪个更好,只是用药方式不同。栓剂一般用于孩子频繁呕吐,吃不了口服药的情况。
4,护理上,要注意勤通风,勤洗手,孩子怎么舒服怎么来。饮食上也不必停辅食,孩子喜欢吃什么可以吃。注意少量多次,一次不要吃太多。
5,幼儿急疹的诊断,是需要3~5天后热退出疹才能确定。目前孩子只是发热,流清涕,偶咳,精神饮食好,所以也有可能是幼儿急疹,不过更像是普通的病毒引起的呼吸道感染(包括感冒)可能性更大。着凉不会引起孩子发热,真正的病因,原因是病毒感染。
6,大便有奶瓣,拉丝,一是注意有没有肠道感染,可以化验下大便常规。二是发热期间是有可能引起消化功能差一些的,不影响睡眠饮食,没有加重,没有脓血黑便,呕吐等,可以暂时不干预,必要时就医复查。
随后,我把孩子常见的发热原因和处理方法给您发过去,请您耐心等待,谢谢您的咨询!
2017年8月23日 15:19
王龙廷医生
孩子为什么会发热?
发热是孩子非常常见的症状,很多疾病都可能引起,最常见的原因是感染。
我们医生的思路是:什么部位的感染?什么病原体引起的感染?以及需要怎么治疗?
1,什么部位?
感染的地方,多为三个:呼吸道,胃肠道以及泌尿道。最常见的是呼吸道。呼吸道常见的症状,除发热外,可能有流涕鼻塞,咳嗽有痰,流泪嗓子疼等。胃肠道症状可以有,呕吐腹泻,肚子胀,肚子疼等。泌尿道症状可以有,尿急,尿频,尿痛,尿色改变等。
2,引起感染的病原体有很多,例如病毒,细菌,支原体,衣原体,真菌等。对于呼吸道和胃肠道来说,最常见的是病毒感染。
3,治疗上,针对病毒感染,没有特效药,而且大部分可以自愈。因此主要是对症治疗。即发热退热,多饮水,多休息,勤洗手,勤通风,加强护理等。细菌感染可以酌情使用抗生素。
那么,孩子目前的情况考虑什么问题?
根据孩子的症状,医生的检查,和血常规结果,考虑孩子是病毒引起的呼吸道感染可能性大。
针对病毒引起的呼吸道感染,如何治疗?
因为针对病毒没有特效药,所以,治疗上主要是对症治疗。
孩子主要是发热,因此以退热为主。一般的病毒感染,发热一般持续3天左右,一周左右自愈。
王龙廷医生
退热药该如何使用?
首先,退热药的目的并不是治病,而是改善孩子的舒适度。
其次,目前宝宝可以用的安全的退热药是布洛芬或者对乙酰氨基酚,哪个管用用哪个,按照说明书的剂量和次数使用是安全的。不推荐交替使用,也不推荐物理降温,因为退热效果有限,也会明显增加孩子的不适感。孩子睡着了不推荐叫醒喂药。
第三,多少度用药?
目前没有明确的规定,多少度就必须用药。以孩子的精神状态为主要考量。如果孩子体温38度,精神不好,可以用一次,如果孩子体温39度,精神好,也可以暂时不用。不过,一般孩子体温超过了39度,精神都不太好,所以一般建议39度以上可以使用退热药。
第四,什么情况下需要就医复查?
如果出现了下面的情况:反复发热超过3天,高热不退,精神差,出现了抽搐,呕吐腹泻,咳嗽有痰加重等症状,或者其他您不能确定的情况。是建议及时就医复查的。
最后,再次感谢您的信任和咨询!祝宝宝早日康复!
2017年8月23日 15:35
第2次提问
谢谢您高效专业的回答,还有几个问题麻烦您 1,昨天一天喂了三次泰诺林(每次都是38.5以上),这个频率是不是有点高? 2,喂药的同时可以用退热贴吗?两者同时使用没有关系吧? 3,每次用耳温枪量温度,都是右耳比左耳的温度高,这是为什么呢? 4,一个礼拜前发现宝宝后脖子右侧有一个包(不知道是一直有,还是刚发现),目测不是很大,今天发现好像长大了,直径1.3厘米左右,平时看不出来,只有他转头的时候能看到,正常吗?需要去医院做什么检查吗?跟生病有关系吗?因为包也是在右侧,而且每次都是右边温度高,两者有关联吗? 谢谢。

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2017年8月23日 16:24
王龙廷医生
1,泰诺林或者美林,一般间隔6小时左右可以使用一次,24小时不超过4次。
2,退热贴并不退热,不推荐使用。
3,人体的左右都是不完全对称的,耳温枪的原理,是检测耳朵里面鼓膜的红外线,如果鼓膜前有大量耳屎,是会影响结果的。同时,测量时间过长,也会有影响。所以,一般多次测量取平均值。
4,这个包跟体温应该没有直接的关系,但是确定需要就医检查下,包括医生的检查,必要时做超声检查。

TA的问答

医生您好,小女孩两周岁零三个月,昨天 午休时有汗吹过空调,下午起来后开始流黄色浓稠鼻涕,晚上睡前和今早起来都有频繁的咳嗽,目前听到无痰,舌苔发白,手心又湿又热还发红。请问该如何用治疗宝宝六个月21天 从春节前开始尿路感染吃了抗生素七天好了之后 坐高铁回老家以及返程都没有任何问题 直到2月15号我在家里吃了辣火锅味道呛住了宝宝 呼吸不顺畅以及16号又带了宝宝出门40分钟吃进了冷空气和吃多了辅食积食 从昨天到现在的症状是 发烧腋下最高到37.9度 咳嗽有痰(感觉咳嗽很深) 以及流清鼻涕 已经把家里增加了湿度50%以及物理降温 晚上睡觉上半夜一个半小时好些 下半夜有一个半小时也好些 其他时间就会咳嗽导致夜醒 (一晚上拉了三次正常便便) 目前白天 早上奶量100ml 精神状态玩一会儿哭一会 请问我现在应该怎么做呢?您好医生。昨夜孩子发烧一直持续到凌晨。退烧药无效。今天上午去了医院。检查结果见附件。 目前医生给开了,奥司他韦+阿奇+三臣散+易坦静。建议输液,但是因为输液是国产阿奇,所以选择了服药。 今天下午吃了布洛芬,退烧了,晚上精神略有好转,但睡前测了体温37.8。睡时依然呼吸急促且偶有喘息声。 家里还找到了莲花清瘟颗粒,请问可以把三臣散换成这个吗?另外就是是否肺炎必须输液才能好? 现在不敢睡觉,很纠结您好医生,昨天问过您关于孩子发热的问题。 现在第三天了依然是38-39的温度。而且身上滚烫手脚却冰凉。退烧药吃了以后过了几个小时又烧。 咳嗽厉害了且有痰,是否可以喝沐舒坦?除此之外现在还能怎么办呢孩子三岁半。 自幼儿园来不断病毒或细菌感染,咳嗽发烧。 平均每半月一次。 今次病毒感染从1月1号开始,发烧一周后退烧,改为咳嗽和细菌感染,咳了很久,夜咳。儿研所检查说有过敏性鼻炎、支气管炎。持续吃药。刚停药两天,因外出玩耍,夜里突然又高烧不退…且因当时父亲带着,说在博物馆突然一下眼角就红肿,流鼻涕,咳嗽加剧。 高烧两天验血结果如下。请您帮忙看一下,是否是传说中的eb病毒,以及需要服用奥司他韦? 感谢🙏