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2019年7月29日 22:03
第1次提问
开始是厌食,消瘦,然后胃痛,腹部轻微痛,不过在住院的这十几天人没有瘦,还重了几斤。现在不怎么痛了,只有深呼吸的时候有一点痛。 在做了一些检查后,医生说可能是胰腺癌,标本结果还没有出。 在医院十几天,医生也没有确诊是什么病,也没有开药,病人还这么年轻,家里真的很着急

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2019年7月29日 22:15
杨健医生
感谢信任和提问,目前你上传的资料还不能说患者就是胰腺癌。
原因如下:
患者的年龄较小,查血肿瘤标志物并不高。
虽然超声胃镜观察发现胰腺颈部有肿物,但是穿刺标本的现场快速病理结果发现大量的粘液和坏死,并没有发现癌细胞。
磁共振考虑腹腔结核,胰腺没发现明显的肿瘤占位。
因此,目前先耐心等待一下穿刺标本的正式病理结果,同时,不知道是否做了胸部CT的检查和肠镜检查(排查有没有肺结核和肠结核),T-SPOT检查,这些检查有助于弄清楚有没有结核的可能性。
当地医生之所以花了十几天来做检查,主要是为了明确诊断的方向,胰腺癌和腹腔结核的治疗差异是天壤之别,因此慌不得,这个时间不能省,沉住气,我倾向于考虑胰腺癌的可能性并不大。
2019年7月30日 09:05
第2次提问
医生,检查结果又出来一张,图片传不上去,文字提取出来了,麻烦您再看一下,谢谢 CT表现: 双肺支气管血管束增多,双肺见弥漫大小不等结节,大者位于右肺上叶后段(IM : 177),最长径约9.8mm, 各叶段支气管通畅,纵隔2R区见肿大淋巴结,大者短 径约10mm,心脏及大血管未见明显异常,双侧胸膜未见增厚,双侧胸腔未见积 液。 CT诊断意见: 双肺弥漫结节并纵隔淋巴结肿大,多发转移灶?其他?请结合临床。
2019年7月30日 09:39
杨健医生
文字看到了,关于肺上的多发结节及淋巴结肿大,可能是报告上提到的转移,也可能是结核,先等超声胃镜的病理和查血的TSPOT结果,如果胰腺穿刺的结果没有发现肿瘤,那些考虑转移的淋巴结也可以做穿刺以便弄清楚原因。
2019年7月30日 20:16
第3次提问
做了如图六个部位的穿刺,具体结果还不知道,只是知道没有癌细胞,结果还要明天出,图片上的是之前的检查结果,医生说的是要动手术做切片进一部检查,但这个检查是否有必要呢?还有这是不是胰腺癌呢?或者其他别的什么病,有没有什么治疗建议呢?

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2019年7月30日 23:05
杨健医生
这张图你在之前已经上传过,超声穿刺后的现场快速病理并没有发现癌细胞,所以你上传的这张图并没说一定是胰腺癌,需要排除结核以及其他的脓肿感染,因此先做结核那套检查可能比较适合目前的状况,但具体选择还需要你们跟当地医生详细沟通后决定,如果你们暂时不愿意手术,当地医生是不会勉强你们的。供参考。

TA的问答

杨医生你好!46天前因左上腹(左肋骨下边缘往上一掌宽处)在睡觉时有灼烧痛,同时胸闷气短入院治疗,被诊断为病毒性心肌炎。临床指标正常出院后左上腹仍然有灼烧痛,询问医生答复是有可能因为植物神经紊乱引起胃肠道功能紊乱(植物神经活性仅27)。现在家休养,但一直左上腹不适,白天偶见隐痛,凌晨时有剧烈灼烧感热流伴随上腹不适,弯腰低头则胸闷气短。肝胆胰脾肾彩超及血尿淀粉酶检查均正常,血常规白细胞轻微增加,c13呼气实验为阴性。感觉是胃的问题,吃过奥美拉挫有效但出现神智恍惚现象被迫停药,西沙比利服用后同样有效但引起心律失常窦性心动过速被迫停药,铝碳酸镁服用后于凌晨三点出现上腹剧烈不适心慌感同样停药。病情从心肌炎发病起产生到现在已经40多天未见好转,严重影响睡眠质量。请问这有没有可能是消化道或者胃的疾病?需要如何对待?(心肌炎复查指标均正常,心脏彩超正常无明显心肌病,心电图显示有轻微缺血,T波低平)男性 手臂很细 不像成年男性的手臂 吃啥都不长肉 感觉自己消化吸收不好 特别是吃韭菜和玉米的时候 上厕所时 会拉出来 症状描述: 患病时长:从小到大杨医生你好、我这几天老是大便混有粘液带血!会是肠道肿瘤吗?这个情况你好医生我今天白天早上的时候整个人没有力气,无力犯困。中午的时候喝了很多常温的矿泉水,吃了鸡蛋和肯德基,晚上的时候喝了一个奶茶。喝完后非常想吐于是我去药店买了藿香正气丸想吃了压一压恶心的感觉结果吃完时候马上就吐了。晚上回家喝了点热水睡着了。结果凌晨现在醒来,胃难受的不行,喝水也难受,不知道怎么办才好。有没有什么我现在能吃的药,难受的睡不着.患者73岁,近一月感觉胃部不适,照胃镜诊断为barrett食管、胃窦SMT、疣状胃炎等症状,幽门螺杆菌测试阴性。请问“胃底部见一0.3cm粘膜隆起”是否可能为间质瘤?下一步该如何治疗?