qr-code
请用微信扫描二维码
2019年8月2日 09:04
第1次提问
前天晚上打篮球期间,感觉右脚脚掌酸痛,鞋子比较紧,但并没有明显崴脚,以为就是运动后酸痛。昨天白天脚掌微痛,但走路适应下就没问题了,今天睡醒后突然就很疼了,因为本人体检尿酸有628,怀疑是否是痛风了?脚底中到外侧较疼,脚趾和后跟不疼。该如何确诊,并且可否开一些降酸药,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年8月2日 09:16
张光峰医生
请问以前有没有怎么发作性的疼痛过?平常饮食怎么样?有没有喝酒或者是吃海鲜?
第2次提问
以前从来没痛风过,但是打球后脚酸痛每次都有的,因为备孕,两年没喝酒了,海鲜也吃很少的
2019年8月2日 09:23
张光峰医生
痛风
总结一下,首先尿酸明显升高,打篮球后出现疼痛症状,而且有加重的表现。
第一,首先考虑的就是痛风,在高尿酸血症的情况下,剧烈运动可以诱发痛风发作的。
第二,目前还是考虑急性发作,一般急性发作期有三类药可以选择,非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。
第三,平时需要低嘌呤饮食,(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四,痛风的关键在于控制尿酸,为避免痛风反复发作,需要把尿酸长期控制并维持在360以下,而且关键是要维持,不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外(饮食只占尿酸来源20%),主要需要靠降尿酸药物,目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏,通常建议选择非布司他或者苯溴马隆,通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸,根据复查结果调整用量,目标是把尿酸控制到360以下,如果有肾结石或者痛风石,也需要把尿酸控制到300以下,并长期维持治疗,通常认为高尿酸血症不能治愈,停药后容易反弹,最小的药物维持很关键。
做到上面几点,痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
目前认为男士急性发作期使用非甾体抗炎药是不会影响备孕的。
第3次提问
那我是否需要去医院确诊一下,还有这种一般几天会好,抗酸药会不会有副作用
2019年8月2日 09:30
张光峰医生
如果确诊需要做关节B超或者双能CT,看到尿酸盐结晶就可以基本确定了。要么或多或少都还是有点副作用的,主要就是对肝功能肾功能的影响,但绝大多数患者没有什么任何问题,非布司他的副作用会更小一点,可以选择这个药。

TA的问答

您好,本人5年前确诊干燥综合征,没有重视,出院后没有吃药,3年前犯病,加了激素和硫酸羟氯喹,没有定期复查。以后每半月减半片至停掉激素。中间有2个月没吃药,之后一直用硫酸氢氯喹加白芍总苷,1年前诊断红斑狼疮,从7月份开始重新用甲泼尼龙片4片至今,中间有反复,9月份重新每日6片甲泼尼龙片,去掉白芍总苷加的吗替麦考酚酯,但是每次减量都很艰难,都有不适症状,最近是先减了半片为4片,第8天的时候又减了四分之一,因为最近查出胃溃疡了很想快点减掉激素,有些不舒服,第二天也有些不适,第三天重新用的4片,2天后用的3.5片,想一天3.5片,一天4片,这样维持几天或者容易减成功,但是第二天就头疼37度,全身痛,好像犯病了,第三天又重新用4片,昨天用的4片今天也是。体温36度多还可以,但是有些恶心,身痛减轻些,但是仍然痛。想问我这样情况目前要怎样处理?我怎样才能顺利减激素?我是上个月住的院做的检查,当时补体下降情况血沉快都基本改善,血常规肝功能没事,尿蛋白一个加减号。类风湿30年,前面20多年没有经过系统治疗,18年开始到医院治疗,服用过甲氨蝶呤.美洛昔康,双氯,洛松,雷公藤,等药物,导致肝功能异常,现在主要服用,雷公藤,双氯,盐酸氨基葡萄糖胶囊,目前膝关节躺着坐着都不疼,站着也不疼,走路疼.手关节变形,髋关节坏死18年10月置换了,目前我爸爸别的地方都挺好,就是膝关节走路疼,和肝肾的问题,我想咨询一下医生,我爸这个膝关节吃药还能控制吗?还是也要进行置换,我爸爸的这个药物怎么样吃才会对他的肝肾损伤最小,中医对类风湿治疗作用大吗?生物制剂对我爸爸这样的益处大吗?或者他接下来的治疗应该怎么做对他是最好的,我想他一直好好的,看他痛我也挺心痛的,谢谢医生!你好,张医生,我是昨天来看痛风的病人张生,现在检验报告出来了,我发给你看看, 你看一下药要怎么用量. 另外,我有朋友去你那边看过,他有开一些护肝护胃的药一起吃的,我看我这两个药都是治关节的,是否还需要配些护肝护胃的药?症状描述:这两天早上睡醒或是中午午休睡醒右手掌总会有一点点手指晨僵的感觉,可以弯曲,但是没有平时那么自然。今天有售手背处有点发痒,抓了两下后浮出白色的小点,类似于寻麻疹。(周六的时候大扫除手带了乙腈橡胶手套,我本身对橡胶过敏,周六的时候气温较低,大扫除的时候手也觉得水温很冰冷,所以不知道是冻伤引起的还是橡胶引起的,或是其他原因) 患病时长:三天 用药情况:无 医院检查:无 我现在怀孕中,在孕15周,想咨询一下需要如何用药或是进一步要如何检查?症状描述:右脚大拇指肿疼 第二天脚踝骨肿疼 患病时长:五天