你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是6周岁5月0的儿童,三天前开始出现有发热,最高体温39.5摄氏度,声音少许嘶哑,喉咙有痰,偶有咳嗽。查体喉咙有疱疹。化验血常规未提示明显异常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.如果医生查体确实在孩子的喉咙口发现有疱疹,反复发热的这种情况首先还是考虑疱疹性咽峡炎。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,咽痛也是因人而异,不同的人可能感觉会不一样,也有些孩子根本就不痛。
有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规问题是白细胞高,不支持普通细菌感染,可以不用抗生素。
2.当然因为我没有明确看过孩子的咽喉,没有办法明确告诉你是否一定就是疱疹性咽峡炎,如果孩子后续仍然反复发热,建议复查需要化验血常规以及呼吸道病毒,包括腺病毒,流感病毒等等还是要看一下的。体温超过5天不好转,这个年龄段还要拍摄胸片排除肺炎,有些肺炎就只表现为发热。
3.目前的情况可以继续对症退热:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子因为口腔的不适不愿意吃东西的,也可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。但你对孩子如果没有明显不是,只是稍微有点声音嘶哑,喉咙稍微有点痰,不需要特殊的处理。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免
脱水。避免大喊大叫。
要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。
6.总之,孩子目前发热实足还没有超过三天,你先不要着急,继续对症退热处理,绝大多数病毒感染后的发热在3~5天都会恢复正常。
如果超过5天仍然体温没有好转的,或者在这个过程当中孩子精神状态不好,有频繁的肢体抖动,或者有频繁呕吐腹痛等等情况,或者咳嗽进行性的增多剧烈,需要医院及时复诊。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。