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2019年8月6日 08:17
第1次提问
张医生,你好。女童,6周岁5个月,8月3日下午5点多开始发烧,到目前,一直发热反复,温度38到39.5来回,吃了美林后温度下降,但是药效过后又发热。8月5日本地县医院就诊,医生查看喉咙说有疱疹,手足没有,其它都好,配了药吃了无明显改善。小朋友吞咽东西喉咙不痛,但是声音嘶哑,喉咙感觉有口痰吐不出来,不留鼻涕,咳嗽不经常,喉咙清痰的时候会咳嗽。现在就是想问问,到底病症是什么,普通感冒还是急性咽峡炎?为什么一直发烧不退,急盼回复

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2019年8月6日 08:31
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是6周岁5月0的儿童,三天前开始出现有发热,最高体温39.5摄氏度,声音少许嘶哑,喉咙有痰,偶有咳嗽。查体喉咙有疱疹。化验血常规未提示明显异常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.如果医生查体确实在孩子的喉咙口发现有疱疹,反复发热的这种情况首先还是考虑疱疹性咽峡炎。它是由病毒感染引起。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异,咽痛也是因人而异,不同的人可能感觉会不一样,也有些孩子根本就不痛。
有时疱疹性咽峡炎会并发细菌感染。你的孩子目前血常规问题是白细胞高,不支持普通细菌感染,可以不用抗生素。
2.当然因为我没有明确看过孩子的咽喉,没有办法明确告诉你是否一定就是疱疹性咽峡炎,如果孩子后续仍然反复发热,建议复查需要化验血常规以及呼吸道病毒,包括腺病毒,流感病毒等等还是要看一下的。体温超过5天不好转,这个年龄段还要拍摄胸片排除肺炎,有些肺炎就只表现为发热。
3.目前的情况可以继续对症退热:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子因为口腔的不适不愿意吃东西的,也可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。但你对孩子如果没有明显不是,只是稍微有点声音嘶哑,喉咙稍微有点痰,不需要特殊的处理。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。避免大喊大叫。
要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
5.妈妈还需要注意观察孩子的其他部位有没有出现有类似的皮疹,比如说手心脚心,或者肛门周围,如果有出现的,需要考虑是手足口病。要保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣服,穿软底鞋,勤剪指甲,嘱患儿不要抓挠皮肤。
6.总之,孩子目前发热实足还没有超过三天,你先不要着急,继续对症退热处理,绝大多数病毒感染后的发热在3~5天都会恢复正常。
如果超过5天仍然体温没有好转的,或者在这个过程当中孩子精神状态不好,有频繁的肢体抖动,或者有频繁呕吐腹痛等等情况,或者咳嗽进行性的增多剧烈,需要医院及时复诊。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年8月6日 21:47
第2次提问
今天一天下来,热度还是有,不过都没过38.5,就没有吃美林,在泡澡喝水等护理下,体温偶尔自己下降,但更多时候还是低烧。精神还行,懒得动,进食以粥为主,吞咽喉咙不痛,胃口较前两天好了一点。但是今天咳嗽有增多,睡着时喉咙呼呼声较明显。让她吐痰又很抵抗,想问下,有什么好的方法可以化痰,还有这样低烧一直没关系吗?
2019年8月6日 21:52
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
其实这个年龄段孩子不吐痰也很正常,有时候会吞下去,没什么关系,咳嗽只要不多就可以先不用药物先观察,如果咳嗽很多的,可以应用祛痰止咳药,比如说盐酸氨溴索一次5毫升,一天三次。
孩子现在体温有所好转,这是好现象,你不要着急,这种发热对孩子来说不会有太大影响。
多喝水吧,对于缓解孩子的喉头痰鸣以及体温都会有好处。
祝顺利。

TA的问答

男童2岁9个月 症状描述:20号晚开始呕吐,10次左右,后23号呕吐一次,24号拉稀便一次。 24号精神不佳,其余时间还尚可。 医院检查:尿常规异常 是不是要去挂水?1月23日发烧38.5°,今天量体温正常,但是宝宝有一点吵闹,今天带到医院查血,结果如图,麻烦请问医生这个怎么处理,吃什么药呢大夫你好!宝宝十一个月了,最近发现宝宝身上起了不明原因的疹子,之前起疹子没特意处理自己慢慢就好了,但是这次起了疹子十几天还没好,而且孩子还痒痒。分别起在脖子下前胸上面,右肩肩头,还有脖颈下后背上方。疹子发红,照片上的颜色是我抹了点碘伏宝宝57天肺部有些轻微的炎症,然后近期去听说肺部还是有点痰,喉咙里有咕隆咕隆的声音,眼睛周围有些湿疹,能打预防针嘛? 宝宝就是吃奶情况不太好,然后白天睡得也多,感觉精神状态还行,有关系嘛? 宝宝一岁6个月,12月30号在县医院拍片确诊支气管肺炎,喘,咳嗽 期间输液输了一个星期,用的头孢,在被告知可以出院前一天,大夫用听诊器听宝宝肺部又比刚住院那天喘的严重,然后又加了个管喘的药,第二天再检查听一点也不喘了,大夫考虑说可能是过敏性哮喘,然后就让办理了出院,开了盒顺尔宁。孩子回到家后三天左右身上起了药物疹,大夫又给开了氯雷他定口服液,一周左右疹子下去了,期间宝宝时不时的还会喘,吱吱的那种,四天前实在是担心,就在镇上医院给他拍了片子,大夫说肺里还有炎症,输的阿奇,从昨天开始输阿奇后宝宝体温会有上升的现象,最高时有37.7左右,今天又开始拉肚子了,今天吃的草莓和香蕉也多些,现在很担心。带R的是四天前拍的,另一张是今天刚拍的片子,阿奇不是最多输五天吗?大夫也没有明确的告知,输完五天后该怎样