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2019年8月5日 13:59
第1次提问
男,41岁,体检胃泌素-17是0.7,今天去检查胃镜,说是贲门粘膜片状糜烂,诊断为贲门炎和慢性胃炎,请问怎么治疗。谢谢!

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2019年8月5日 14:13
谢笑娟医生
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详细阅读。
贲门炎多因胃酸返流导致,治疗的关键在于控制胃食管返流。
慢性胃炎则重在平日保养。
可服奥美拉唑每次一粒每天1-2次,餐前半小时吃。它是制酸药,可抑制胃酸,减轻对食管、咽喉的刺激,并减少反流。吗丁啉每次一粒每天三次餐前半小时吃,它是胃动力药,可减少胃食管返流。
平时应该注意以下几点:
1.忌酒戒烟。
2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。避免吃容易导致返流的食物,如白粥、咖啡、浓茶、巧克力、辛辣刺激的食物、可乐等碳酸饮料等。
3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。
4.肥胖者应该减轻体重。
5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。
6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。避免便秘。
反流性贲门炎治疗规范的一个疗程为8周。但是容易复发,可能饮食、生活不注意又复发了,一个疗程治疗后再复发建议按需服药,即有症状即服药,无症状了即停药。因为容易反复,所以即使症状完全缓解,日常保养仍很重要。

慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质、有些药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等、口腔、咽部的慢性感染、胆汁反流、长期精神紧张,生活不规律、其他病变的影响,如肝硬化、尿毒症等。
大部分慢性浅表性胃炎可逆转,建议祛除各种可能致病的因素。幽门螺杆菌是常见病因之一,建议做碳呼气试验检测幽门螺杆菌,如发现有建议服用两周四联药根除。停药一个月后需再复查一次。需要注意的是做碳呼气试验要求1个月内不能有使用抗生素史,2周内不能有使用PPI类药物史,PPI类药物即奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、耐信等药物。有这类情况可能造成检测结果不准。
平时注意保持精神愉快,戒烟忌酒,慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物,过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。加强锻炼提高身体素质。
奥美拉唑可以同时治疗贲门炎和胃炎,无需再增加用药。
希望我的回答能够帮到您,如有不明可以继续提问,十分感谢。
2019年8月5日 15:19
第2次提问
谢谢 谢医生! 幽门螺杆菌碳呼试验已经做过,是阴性,平时也不抽烟喝酒,偶尔咖啡,喜欢吃生鱼片加芥末,但吃的频次不多。 吗丁啉和奥美拉唑 都要吃吗?
2019年8月5日 18:05
谢笑娟医生
主要治疗的药物是奥美拉唑,如果反流症状明显可以吃吗叮啉,如果不明显不吃也可以。

TA的问答

大夫,你好。食管反流两年多,吃药治疗过几个疗程。第一二次(第一二个疗程,中间是间隔一段时间的)吃药治疗效果不是很好,第三次把雷贝拉唑换成了兰索拉唑后效果很好,除了刚停药有几天有反流症状,只需要吃达喜扛过那几天,之后就基本不再有症状。后来因为气道高反应去医院检查,医生考虑到我有过食管反流(但其实那段时间并没有反流感觉)和鼻炎,又给我开了食管反流的药。停药后很长一段时间也都没有反流的感觉,只是有一次穿小领毛衣感觉脖子卡的不舒服,之前穿并没有这种感觉。于是又吃了一个疗程食管反流药。2020年九月因为经常因为唱歌和吃冰咳嗽做过一个喉镜,咽喉部有被胃酸侵蚀的迹象,于是又在消化科开了食管反流药。吃兰索拉唑和枸缘酸莫沙必利,枸缘酸莫沙必利吃了八周(还是六周?记不清了),兰索拉唑吃了四个月。不知道是不是因为有时会忘吃药,本来该早上吃,到中午或晚上才记起来吃,还有一次一整天都没吃,感觉这次没有以前有效,吃药过程中有时也会出现反流症状。现在已经停止十多天了,反流症状还是每天都出现。 我是应该继续用药吗?医生你好,男朋友的女儿上吐下泻检查说是细菌性感染,配了头孢和益生菌,期间男朋友在照顾。隔了2天,男朋友出现一样的症状,上吐下泻,特别是到了半夜12点发作厉害,请问是被感染了吗?该如何处理?吃什么药?现在是一天了。你好谢医生,我是一名教师工作时间经常久坐,我最近几天有过不是特别剧烈的运动,腹部左上有轻按疼,没有明显肿胀,部位明确,最近两天后背左侧连带也有明显酸疼,坐卧不痛,不按不疼,站立,走路也有轻微疼痛感,没有腹泻,也没有其他症状医生您好!我34岁,有口臭,蛮多年了,开始以为是牙齿问题,去牙科检查,也洗了牙,但是还是一样。请问能不能通过中医来调理呢?谢谢我39岁,前天夜里胃疼,然后越来越严重,开始呕吐,吐了两次,一夜很疼,第二天胃疼痛少了,下移到肚子,肚子里胀气疼,不再呕吐,但从昨天开始发烧,大概38.3左右。请问这有可能是什么情况?因为疫情期间,不想去医院,想问是不是可以在家修养观察?如果一定去医院,需要做什么检查?