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2019年8月27日 22:53
第1次提问
你好!女,40岁,发现高血压7年,固定服药4年。平时血压稳定保持的很好。昨天开始血压飙升150/90左右,头痛,伴全身浮肿。服用厄贝沙坦分散片75毫克规格,昨晚一粒,今早一粒,中午一粒,今晚又1粒。现在血压140/80,心率正常。该怎么办?需要做什么检查。?要服用利尿剂吗?
2019年8月27日 23:17
张凌医生
你好!首先厄贝沙坦属于缓释片,一般一天服用一到二次,一般可以早上顿服或者早晚服用,不建议采用早中晚服用的方式。剂量一般采用150mg 早晚服用,或者300mg 早上顿服的方式,可以根据患者血压控制情况灵活选择服用方式。另外,厄贝沙坦可以和双氢克尿噻的利尿剂连用,降压消肿效果较好。但利尿剂也有电解质紊乱,高尿酸血症的并发症,临床上还是建议在专科门诊医师的指导下调整降压药物。
2019年8月27日 23:22
第2次提问
你好,我这几年都血压很稳,都在120/70左右的
第3次提问
这次忽然浮肿,血压升到150.,是什么原因造成的?是否可以告知?我在8.18日参加了马拉松比赛,8月10号以来一直晚睡情况较多,睡眠不足。但自己一直感觉精神状况挺好,没有感到很疲惫。降压药也服用规律,所以为什么忽然浮肿?能告知原因吗?现在我在例假期间,不方便去查尿蛋白。
张凌医生
如果血压近期波动较大,需要寻找原因,例如是否最近休息不好,情绪波动较大,都是可能影响血压的。另外,随着年龄增长,血压生理上也是有可能逐渐升高的 另外,一些疾病或者合并症例如蛋白尿,肾功能不全,尿酸高,肥胖,冠心病,糖尿病等疾病也有可能导致血压的升高,需要去心血管内科专科门诊进行原因的筛查。

TA的问答

张医生您好, 之前和您咨询过。 妈妈今年52岁,9月份前身体没有不适,只是眼睛时有浮肿,在体检时发现尿中蛋白含量高四个加号,便在哈医大住院就诊。 10月28日做了肾穿活检(肾穿化验单为图1),确诊为膜性肾病,开始吃药治疗(如图2),主要是激素药物每日10粒,他克莫司每日4粒,外加其他辅助药物。 母亲治疗前化验结果血糖就偏高,当时您说需要吃降糖药物。但是哈医大肾脏科大夫说不用吃降糖药,也没推荐去内分泌科,就一直没有血糖治疗,现在三个月过去,1月7日复诊血糖升到22,体重降了30斤,浑身无力。 现在母亲就是肾病和糖尿病都有了,请问是糖尿病肾病吗?对于后续的治疗麻烦您能给出好的建议,谢谢您了!~ 附:下面图片第三张是1月11日化验结果。第四张第五张是在哈医大两次复诊结果,第六张第七张是吃药治疗前的化验结果。张医生你好,我之前向您提问过一次。我当时是尿常规蛋白弱阳,微量白蛋白略升高,但是白蛋白/尿肌酐比值正常,高尿酸。后来过了两周我去复查了,医生说没必要查尿常规,就只查了一个微量白蛋白和尿肌酐以及比值。结果都正常,请您看附件,然后我就没管这事了。但是我做了个胃镜有糜烂性胃炎,医生开了一个月的泮托拉唑。现在吃了大概两周吧,最近几天发现有起夜,但次数也就一次。一般都是晚上喝水喝多了会起夜,否则就不会起夜,比如起夜这两次都是晚上8点之后到睡觉的时候喝了大概一升多的水。但是这两次晚上大量喝水之后也都有去厕所,不知道为什么还会起夜。是因为拉唑类药物造成的肾损伤吗?因为我9月份因为反流性食管炎吃了两个月的雷贝拉唑了,这次做胃镜发现反流性食管炎已经好了,但是糜烂胃炎还没好,所以医生又开了一个月。我两年前开始就有偶尔起夜的习惯,大概半年多之前不知道为什么就不起夜了,然后这两天水喝多一些就又起夜。医生您看看大概是什么原因造成的 谢谢!我同学得了尿毒症,已透析5年,但有很多副作用,皮肤痒,人无力等。听说透析时串联加一个HA130灌流器后,能显著改善各种透析副作用,大幅提升排除中大分子毒素效果。上海医生说每周透析三天,其中一次加一个灌流器,请问医生贵院有这样的治疗方法吗?你好,张教授。因为前面两个月尿尿有泡沫,然后12月初去医院查尿常规(非晨尿),然后显示潜血3+,红细胞34,尿蛋白是阴性。然后去做尿四项加红细胞相位,总共分别在两个医院检查了5次(都晨尿)。其中4次红细胞超标,而且是以畸形细胞(两次9000,一次有30000,一次有16000)为主(70%)。只有一次红细胞正常2500(1500畸形)。蛋白呢,有一次阴性,2次+-,2次+。做了24小时定量,235。b超显示基本正常。双肾集合管区结晶盐沉积声像。尿酸有611。肌酐90。尿酸后面又做了一次,572。 风湿,自身抗体那些检查也做了,基本正常。 肝功能也做了,基本正常,只是胆红素偏高(可能因为我有胆结石)。医生给我开了非不司他,我现在还没吃,说明书说不推荐用于无临床症状的尿酸血症,我没有痛风,所以我要吃吗?还是吃苯溴马隆?我24小时尿酸正常。 临床表现:基本正常无水肿,无痛风。我想了解几点。1,我现在基本诊断是肾炎了吧?现在要药物治疗吗?假如现在不治疗,会不会发展严重?或者我好好调养,自己能痊愈?2, 我有必要做肾穿刺活检啊?我有点不想做,或者我过完年后再复查尿检看看蛋白量,再去做肾穿?医生您好!我爷爷高血压十多年了,血压控制得不错120-140/70-85。 糖尿病也六七年了,但控制的不好。 2020年8月份因为前列腺发炎增生什么的,发高烧住院才看到血糖10+,血糖最高的时候18。最近几个月空腹的血糖8左右,之前也住过院调理过,当时6-8左右还行。 但现在血糖升上去了,肌酐前个月本来140多,现在也200多了。 下面有药方,请问医生还有什么办法可以控制得住。 不希望爷爷最后变成尿毒症。 谢谢您。 今天刚查的尿,接下来准备培养细菌。