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2018年5月20日 22:43
第1次提问
医生您好!前两天就宝宝急性支气管炎咨询过你。六个月男宝宝。目前宝宝喘息比较严重,呼吸有喘鸣,咳嗽咳不停,咳到想呕,前前后后换了三个医生面诊吃药依旧没有什么效果,明日再面诊是否应建议医生采用雾化?? 宝宝不知什么原因开始腹泻,拉水,咳嗽重一点就拉,没来得及换,现在屁股变红变烂了,要怎么呵护?擦什么药膏合适? 视频主要是给您听声音。

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2018年5月20日 23:03
夏宇靖医生
家长您好,我记得上次的问诊。
音频听到了,喘息非常明显,病情比较严重。
听音频,考虑毛细支气管炎或者肺炎的可能性比较大,多是由于呼吸道合胞病毒或者其他的病毒引起的气道痉挛,同时因为宝宝年龄小,喘息发作时会造成入量不足,导致大量的痰栓堵塞,加上气道痉挛,因此喘息会愈发明显。因此治疗上要从以下几方面着手。
1.必须做雾化,药物直接作用在气道,起效会比较快。药物就如上次我说的,布地奈德和硫酸特布他林,前者一只,后者半只,每日两到三次。2听音频,宝宝的喘息非常严重,这种情况下建议静脉给予激素,比如甲强龙,可以快速抗炎平喘,缓解病情。
3,因为宝宝年龄小,感染很容易向下进展到肺里,因此如果咳喘持续加重,建议查胸片除外肺炎。
4,保证充足的水量很重要,如此严重的喘息,宝宝可能喝奶和喝水都不会太好,一般会建议住院,给予鼻饲,保证入量。
5,年龄太小,喘息严重,还要注意出现心衰和呼衰的表现。
综上所述,明日务必复诊,根据医生面诊的情况来决定是继续雾化,输液还是住院观察。
关于腹泻,当病毒感染时,不止存在于呼吸道,也会存在于胃肠道,,因此会出现大便次数增多,同时由于药物的作用,比如抗生素,中药等,都会加重腹泻。
需要加益生菌调节肠道菌群,常用的比如,小培菲康,布拉氏酵母菌,纽曼斯,康萃乐等。如果大便水分很多,需要加蒙脱石散止泻,每次半袋,每日三次,餐前半小时服用,需要与益生菌间隔两个小时。
关于皮肤的护理,考虑肛周皮炎,和大便频繁刺激皮肤有关,每次便后及时清洗,晾干,少用尿不湿,尽量让局部透气。药店购买百多邦软膏和氧化锌软膏,先用百多邦揉到皮肤里后,再使用氧化锌,每日两到三次。如果仍无好转,需要购买贝复新凝胶,在上述两种药物用过后再使用贝复新,可以将大便与皮肤有效隔离,利于创面的恢复。
2018年5月21日 21:20
第2次提问
谢谢医生今天已经面诊。开了雾化的药,一天一次。服用的药如图。 可是宝宝目前还是没多大改善,尤其是拉肚子,吃了两天蒙脱石散没什么改善。目前服用医生开的益生菌。医生没有提出住院或输液的需要 总之非常感谢您给的建议。

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2018年5月21日 21:31
夏宇靖医生
如果医生没有提出住院或者输液,说明病情还比较平稳。
关于腹泻,不用着急,应该在病情恢复后会逐渐缓解,如果持续腹泻不缓解,考虑换腹泻奶粉就可以了。
这一类的喘息本身属于病毒感染,如果血常规中白细胞不高,不建议服用头孢地尼,有可能会加重腹泻。
硫酸阿托品,也不需要吃。
以加强雾化为主,可以每天做两到三次。
2018年5月21日 21:38
第3次提问
那明天开始以雾化为主,然后服用易坦静治疗咳嗽。这样不再吃头孢等药了,感觉真的没什么效果,可以吗?还需要添加其他药物治疗咳嗽吗?
2018年5月21日 22:44
夏宇靖医生
雾化加易坦静,必须多喝水,观察三天,复诊,了解肺内情况。

TA的问答

症状描述:宝宝目前马上4月龄,足月顺产,一直纯母乳喂养,最近一个多月开始一周才拉一次大便,不过颜色正常,也不干燥,不像是便秘,家里老人说是攒肚了。但是宝宝最近一个多月肚子总是鼓鼓的,经常频繁放臭屁,味道比较难闻,喝奶也不认真,每次喝的时间很短,体重最近一个月增长变慢大约涨了1斤左右,目前体重14斤。精神状态也还正常,请问医生是不是宝宝消化不良?需要补充益生菌或者其他治疗吗?谢谢 用药情况:每天一滴维生素D,其他没有补充,也没喝过水。夏主任 不好意思,又来问你了,是这样,之前再跟你发咨询的时候我们已经再去医院的路上,因为烧的不高但是精神非常不好,去了之后看了血象,医生说不高,但是看到了他的症状还是开了头孢克肟,他一直说头疼,一阵一阵的疼,大概位置他说是额头上面,医生说有可能鼻窦发炎或者是我们在冲洗的时候造成了颅腔的感染。回来的时候我问了一个朋友神经外科的医生,他说估计是感染了,我就在犹豫要不要下午去儿童医院就诊,因为确实因为疫情很麻烦又发着烧,想听听您的意见。现在看着手机精神稍微好点,体温在38度左右,一会说头疼一会说不疼。谢谢夏主任,还有就是这个属于哪个科室?谢谢啦您好,夏医生,我是前天问诊的家长,孩子化脓性扁桃体炎发烧三天,昨晚开始退烧了,今天早上起来基本是正常体温,但是晚上睡觉的时候鼻子响得厉害,感觉有什么东西一样,起来就没有了响了,想问一下消炎药还要继续吃几天,或者有没替代的药物,什么时候可以吃点益生菌呢?谢谢了🙏医生 你好 女儿目前32个月 我这周二有些感冒症状 咳嗽流鼻涕 没有发烧 这两天好一些了 晚上一直是我陪女儿睡觉的 可能传染给她了 今天凌晨 我醒来发现她身体很烫 爬起来 给她喝了很多水 吐了一部分 早上喝粥 也都吐了 体温是38.7 今天醒过来一直在哭 只肯粘着我 粘在我身上就开始睡 不肯睡床上明显没什么精神 这种情况应该要上医院吧 因为我们坐标上海黄浦 这两天刚好新冠疫情病例有几个在黄浦,家人都比较担心去医院的事 觉得是普通感冒 我看她精神不好 还是希望去医院看下 目前这个症状 您有什么建议呢 ? 吃什么吐什么有别的喂食方法吗?夏主任,还是想咨询下您,我家老大您也了解了,之前1月4号左右喉炎开始咳嗽,一直到今天都还在咳,时而有痰时而干咳,尤其在晚上三四点,感觉是定时的会咳嗽,一直咳大概三五分钟,然后就一整夜都不咳了,早上才起床那会也是咳几分钟,白天就是偶尔咳一下带痰,感觉这个咳嗽也没有加重,也没有好转,顺尔宁因为鼻窦炎的问题已经吃了三周,请问这大概是什么问题?还是过敏性咳嗽吗?需要加抗过敏的药吗?谢谢夏主任!