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2018年6月11日 13:39
第1次提问
孙医生,你好。七个多月女宝,前天开始发烧,反反复复,温度都很高,最高有39.5➕,昨天看了药一吃进去,半个小时左右就出汗退烧了,半夜又烧到39.5,去医院看了查了血,说是病毒感染,就打了一针抗病毒的针,药吃了又是出汗退烧,现在又烧起来38.5,昨晚已经用过两次pp栓了,现在该怎么办呢?

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2018年6月11日 13:58
孙志文医生
您好,感谢您的咨询。您的问题描述我已仔细看过。答复如下:

1 孩子有发热,其他症状不明显,若精神饮食总体不错,最常见是病毒感染了,要好转有个过程,发热可能会3-5天(24小时为1天)。现在发热2天,仍需密切观察。

如何处理发热,这篇科普文章不错:http://mp.weixin.qq.com/s/jONQxX_ZyHDlvXT2MjxlLg。(复制链接至浏览器前往)

2 发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。不用太担心。

3 现在手足口病在流行,要继续注意观察手足,肛周,口腔是否有疱疹。若频繁扯耳朵、摇头、哭闹不安(耳痛表现),需耳鼻喉科医生看下耳朵。发热超过3天,需再化验血常规+C反应蛋白,并加尿常规。这个年龄宝宝幼儿急疹是要考虑,但需要观察体温变化情况,若热退疹出才能明确。

只要退烧后精神状态不错就不担心,先家里护理观察。有症状变化再给我反馈。

4 如果宝宝出现持续高烧不退,或者在不烧的时候出现苍白、皮肤花纹,青紫的皮肤、嘴唇或舌头,精神萎靡、唤醒后不能保持觉醒状态,病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、安静状态下呼吸次数持续或反复>50次/分(不烧时)、呼吸困难、皮肤弹性降低、出现压之不褪色的皮疹等情况,都建议尽早安排再去医院看看。

5 血化验结果白细胞和粒细胞下降,C反应蛋白不高,是支持病毒感染。必要时退烧就可以了,先不建议用其他药,更不赞同打针了。幼儿急疹要特别考虑,您再熬1-2天很可能就热退出疹了。

有问题我们再沟通。
2018年6月11日 14:07
第2次提问
孩子她奶奶已经又塞了个pp栓😓我跟她们没在一起,塞了pp栓有关系吗?现在如果退了,晚上又烧起来怎么办呀
2018年6月11日 14:39
孙志文医生
您好。

1 现在发热2天,接下来1-2天体温反复,只要精神状态不错就能接受。

2 退烧的目的是为了让宝宝好舒服一点,要不要去退烧,主要看宝宝的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现。

如果宝宝有发烧+精神状态不好或有不舒服的表现,可考虑予以用退烧药(一般来说布洛芬和对乙酰氨基酚二选一即可),不一定要超过38.5℃才给去用退烧药,这个时候体温38.0℃也可以吃退烧药。但如果烧到39℃,宝宝精神状态还是很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药。

3 栓剂分 布洛芬和对乙酰氨基酚,前者可以隔6小时使用1次,一天不超过4次;后者可以隔4小时使用1次,一天不超过5次。
2018年6月11日 14:47
第3次提问
对乙酰氨基酚只写一岁以上的用量,她七个多月用一个量会不会太多呢?后面就是再发热精神状态不好时吃药是吗
2018年6月11日 16:38
孙志文医生
您好,因我现在在看诊,稍后再回复您,很抱歉。这条信息请别回复。
2018年6月11日 17:54
孙志文医生
您好,很抱歉现在才回复您。

1 对乙酰氨基酚的剂量为一次10-15mg/kg,宝宝体重9Kg,最大量可用 135mg,栓剂1粒一般125mg,并没有超量,所以不用担心。

2 是的。若精神状态不好再用退烧药。

TA的问答

孙医生,哥哥上颚长满了这个,饭吃不下,这也是病毒性咽峡炎吗?之前有黄鼻涕一直没好后来持续吃五天的抗生素了,今天吃第六天了,昨天开始突然说嘴巴很疼然后伴随一点咳嗽,需要停止抗生素换成其他药吗?对了昨晚有轻微发烧大概38度,不过很快就降下来了。大夫您好!宝宝两周岁21个月,昨天中午12点左右误食了鞋盒里的silica gel 吃多少也不知道,上面写着desiccant !是透明的像小米粒一样的东西,比小米粒大一点点。上网查没关系就没理会。 昨晚吃了大米饭圆葱黄瓜干豆腐,都是以前吃过的不过敏!今早吃了粥和咸菜,吃得很少。上午吃了点冻梨,中午吃了一根半炸肠,肠的皮有些硬,喝了一盒以前每天都喝的同品牌牛奶。一点睡到两点半,起来精神还很好,看了一会儿手机突然捂着前胸脯说难受就吐了,吐完四次很蔫巴,抱着睡着了。刚醒一抻懒腰又吐一次,然后就蔫吧坐着,(每天都呼呼在屋跑),坐着坐着要喝水,刚一喝水又吐了,吐的少,粘稠粥状,玩了一会儿又要喝水,喝完又吐一口,清水样。请问大夫孩子这是怎么了,现在我该怎么办?一直要我抱着呢,精神状态不是很好,没发烧。孩子一会儿要喝水还给不给呢?饿了给吃东西吗,吃点什么呢?现在感觉很蔫巴太老实了,每天都在屋里到处跑着玩儿,现在感觉他想睡觉,如果他想睡觉让他睡吗孙医生好!我是嘉辰妈妈。昨天问诊完后孩子烧就没怎么下来,最低温度是昨天中午37.9,这会儿又烧上去了,39.7,状态不是太好了,整个人都很软也比较闹,我考虑要给他用一点美林(每毫升含20毫克布洛芬),可是我不会算用药量,瓶身说明也只是在10-15公斤的剂量表,嘉辰现在大概8.5公斤,请问具体需要服用多少? 另外我们这两天都是给孩子吃南瓜米糊,没有加其他的肉类,孩子的大便不是成型的,有点粘液的孙医生好!我是嘉辰妈妈。孩子20号下午开始流清鼻涕,晚上睡觉时口呼吸,感觉鼻子不通气,手摸头有一点热,没有量体温,但感觉像低烧。21号早起没有烧,鼻涕明显少了,开始有浓鼻涕。下午开始又有点烧,晚上睡觉前量37.2,状态还行,除了胃口不太好,有点粘人以外其他都可以。睡觉时上半夜很好,从3点开始就时不时醒来哭,我摸他觉得很烫但没有量体温,穿薄睡袋而已,手心脚心也很烫。现在疫情有点严,我有点担心,而且也没处理过这么小孩子的发烧情况,暂时未用药。请问孙医生是否有面诊的必要?另外他前两天有便秘的情况,排便费劲,好几天拉不出来,每次用力都大哭。后来我给他吃了西梅泥,我妈给他在肛门口用了一点开塞露,最后在棉签辅助下,把大便抠出来了(其实一直都是在肛门口,就是出不来,抠出来后才知道是太硬了)宝宝七个月7天,大便八天没排,之前大概一天一到两次或者隔天排便。出现间隔时间延长是辅食加了肉以后,一天辅食由一顿加到两顿,水果一天两次量不大,辅食加肉有七八天了。屁也不多,吃睡正常。水喝的不多,目前纯母乳喂养。辅食没有加油。没有用药,有湿疹,最后一次大便形状正常像大人的大便。