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2019年9月6日 17:54
第1次提问
近两年多 觉得自己免疫力特别差 反反复复感冒 一个月能有两三次感冒 而且口唇疱疹一年发四五次。各种担心自己是不是有什么大病。做了一系列检查大生化之类都正常。但还是担心 想咨询慢性粒细胞白血病早期会有什么表现?我需要进行排除吗?
2019年9月6日 18:24
第2次提问
17年到18年六月体重曾减轻14斤,做了胃镜是浅表性胃炎。另外也有过胸骨痛,做了ct正常。有过胳膊肌肉痛 有时会有腿痛(但一般是受凉或疲劳之后)。我最担心的是感冒太过频繁这事,曾有医生说可能是过敏,在同仁做了过敏源测试,并无明显过敏原,无过敏鼻炎,因此我很确定是感冒。但是担心点在于,免疫力如此差,会不会是不太好的病?您认为需要进行慢粒白血病或者其他的筛查吗?

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2019年9月6日 18:57
吴垠医生
你好!化验单我看到了,血常规完全正常,体液免疫显示免疫球蛋白升高。你平时有没有口干、眼干、手指关节疼的现象?脸上有没有皮疹?有没有反复过敏的情况?有没有乏力、盗汗?有没有反复口腔溃疡或严重脱发?有没有手抖、心慌、多汗?你17年到18年体重下降是什么原因?是否做过甲状腺功能和,自身抗体的检测?如果有请把化验单传上来我看看?
2019年9月6日 21:18
吴垠医生
你的情况是反复呼吸道感染2年,频道发生单纯疱疹病毒感染。1年前体重下降7kg(具体原因不详)。其它临床症状不详。血常规显示白细胞、红细胞、血小板数量完全正常白细胞分类正常。生化显示球蛋白升高,体液免疫显示IgG升高。
从现有的临床资料看,需要考虑几方面问题:
1. 自身免疫病 自身免疫病的患者可有口干,眼干指间关节痛或颜面皮疹,反复口腔溃疡,大量脱发等表现。实验室检查可以发现自身抗体阳性以及免疫球蛋白升高。这种疾病的本质主要与免疫系统功能紊乱有关,体内产生针对自身组织的抗体,破坏自身组织细胞,并引起一系列的临床表现。你有免疫球蛋白的升高,高度怀疑存在自身免疫病。建议到三级医院免风湿疫科检查自身抗体,抗β2糖蛋白I抗体,血清狼疮抗凝物,抗心磷脂抗体,抗中性粒细胞胞浆抗体等以明确诊断。
2. 甲状腺疾病 桥本氏病,本质也是自身免疫病的一种,体内产生甲状腺细胞的抗体,引起甲状腺细胞破坏和功能减低。
3. 血液系统疾病如淋巴瘤、浆细胞病等 这些疾病的恶性细胞可以产生单克隆免疫球蛋白增多,因而血免疫球蛋白升高;同时正常免疫功能受到抑制,患者会表现为反复感染。
4. 慢性肝病 如乙肝、丙肝、自身免疫性肝病可以有免疫球蛋白升高和反复感染。
综上所述,根据有限的临床资料,你的情况首先考虑存在自身免疫病。建议到三级医院风湿免疫科就诊,完善相关检查,并明确诊断。
2019年9月6日 21:31
第3次提问
不好意思 我找病历花了一点时间。首先也是有医生想到甲状腺方面的问题,做了甲状腺的彩超正常,抽血化验也正常。 然后我自己也怀疑有免疫方面问题,检验科医生当时的说法是免疫球蛋白升高的数值并不是成倍增高,并不具有诊断价值。 另外,我是有口干、眼干,不过我难以确定的是,口干是否和咽炎有关,眼干是否与干眼症有关(我有干眼症),但是并没有手指关节痛。下巴会有类似小丘疹吗?我不太清楚是不是皮疹,还是痘痘或湿疹?我没有过敏。 经常有舌头上的口腔溃疡。没有脱发。没有手抖、心慌、多汗这类的甲亢症状。体重下降和医生的问询,认为我这么年轻可能是和胃炎,然后食量下降有关。 我已经去北京两次,去过301和同仁,但都不是全身性体检,每次见到医生总以你这么年轻没什么事,而且检查结果也都正常,但是我自己确实担心,就觉得自己身体变差,然后很想找到原因。这现在确实成了影响我生活的事情。不知道丁香医生这里最多还能回复多少。吴医生这是我的电话:***********。如果有更多讯息麻烦您发给我。如有需要我可以再去北京做检查。谢谢您!!

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2019年9月6日 22:55
吴垠医生
好的,化验结果看到了。去年检查的甲状腺功能正常,建议今天年再复查一下。提供的化验单里没有自身抗体,建议完善我前面提到的自身免疫病相关检测,并检查血T细胞亚群等全面评估免疫系统。你的血常规完全正常不考虑是慢性粒细胞白血病。目前仍首先考虑存在自身免疫病。尽快完善检查就好。
你也不要过于担心,生活上注意避免劳累和精神紧张,规律饮食和生活,这些保持身体健康会有好处。
祝一切顺利!

TA的问答

吴医生,您好!我来向您询问下关于我妈妈如何治疗贫血的问题。我妈妈52周岁,大概有7至8年的贫血历史。至今未停经,大概25多天一次。更年期症状不明显。昨天在医院刚做了血常规,结果单子已附上。 症状描述:我妈平时的贫血症状还是挺明显的,有些嗜睡,晚上睡觉有时感觉胸闷,身上乏力,小腿没劲儿,感觉酸痛,嘴皮眼睑发白等。之前也一直在看贫血,医生定性为缺铁型贫血,中度贫血。也服用过硫酸亚铁、叶酸片等治疗贫血的一些常见药,但服用期最多不超过2至3个月,原因是一服用这些药,我妈妈就感到胃部不适,不想吃饭,烧心等胃不适症状,所以之前医生让服用的治疗贫血的药物均因为服用后会导致胃部不适而没有坚持服药。吴医生,我了解到您临床经验很丰富,我想询问下您,像我妈妈这种胃很不好的人该如何治疗贫血?有哪些药物服用后能让胃适应从而使我妈妈能坚持服用治疗贫血的药?之前的医生也说过要先治疗胃,但是我知道治疗胃是一个很长期的过程,我担心在这一长过程中我妈妈的贫血症状会加重。 患病时长:贫血症状大概有7-8年的时间,除此之外,我妈妈胃不太好。有先天性的脊髓空洞问题。 医院检查:昨天做了血常规,已附上。吴博士,您好!我爸爸近三周一直服用芦丁片+VC,从1月11日开始增加了西替利秦,目前状况您看图片(今天拍的)。请问:芦丁片+VC+西替利秦需要吃多久?需不需要逐步减药量?这三种药是否可以长期服用,有没有副作用。另外,目前饮食还是按您上周建议的(主食+蔬菜),您看什么时候可以吃点肉类或者其他的?谢谢吴博士。吴医生您好,我家老人十几年前血小板增高,去哈尔滨市看医生给开的羟基脲,吃了一段时间血值正常了,2020年8月体检又出现了血小板增高的症状,高到1000多,然后咨询医生继续吃羟基脲和护肝的药物,每个月都降数值大概每个月降100,半年左右时间现在的检测报告是血值400多,但是最近老人开始出现头晕,腿脚肿胀,腹胀的症状,血压高压时而170,时而120,请问这是什么原因呢?医生您好,我目前在日本求学,具体病史按照时间线顺序为您描述。 15天前感觉皮肤瘙痒,从手臂开始到腋下,肚皮,腹股沟腿部等等,经常抓挠,有时表面破溃。 3天前突然感觉左侧腋下肿胀感,有时发痒,摸到一软肿块,活动性强,伴随压痛。 2天前做了一次超声检查,显示大小(26.3x15.9),给开了罗红霉素(7天),用了一天罗红霉素。家里人特别担心,要求再做一次检查。 1天前又做了一次超声检查,显示大小(22.3x13.4),去综合医院做了CT检查和血液检查,提示左侧腋下有直径约2cm肿物,血液检查基本正常,压痛感消失。 由于日本这边都是医生直接给患者解释病情,不给看报告,我在网上找了几位超声科的医生来解读照片,大致如下。 左侧腋下见22.3×13.4mm的淋巴结回声,形态规则,边界清,皮髓分界尚清晰,淋巴门结构尚存。CDFI:可见门样血流。医生您好,我爸爸最近一个月得了这个紫癜,四肢和肚子都有,没有腹痛。验血,验尿蛋白是阴性,没有器官出血现象。也找不到过敏源。用激素输液十几天,然后现在口服芦丁片和VC。现在医生让吃双嘧达莫片,可以吃吗?然后蒲公英泡水可以喝吗?谢谢