2019年09月08日
第1次提问
郑医生,您好。我妈妈今年49,去年9月份检查出来的胃癌4期,之后连续做了6期化疗,瘦了40斤。无法饮食,身体又弱,化疗就停掉了。今年7月,做了个胃部支架手术,头一个月能吃点流食、水果,后来又不行了。现在一直在医院输营养液。今天,家乡当地的医院建议做一个手术,把小肠直接连接到喉咙处,请问这是可行的吗?风险有多大?感谢🙏
2019年09月08日
郑艳群医生
您好,是这样的,胃部病变是容易引起营养不良。国际营养补充推荐还是首先尽量不改变原来生理功能。因为患者病变在胃部,需要把胃部一段空置,所以您的主管大夫才会建议您们行小肠食管吻合术行肠内营养补充。您先不要着急,我下一条介绍一下营养补充原则。感谢您的信任,谢谢。
2019年09月08日
郑艳群医生
您好,根据您的提问作如下几点说明:一,营养不良首先根据患者身体状况进行营养评分,根据您对患者的描述,患者评分可以肯定是需要营养干预的了。二,营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则:1.营养教育,2.口服营养补充,3.全肠内营养,4.部分肠外营养,5.全肠外营养。三,患者目前因为胃肠功能不行,在行全场外营养补充(静脉输液)。四,肠外营养会有感染,代谢异常,肠道长期不用退化等风险,深静脉穿刺维护各种并发症等。五,营养能用肠道一定选肠道原则,根据我上面说的,个人观点认为,您大夫建议患者作小肠提起手术是可行的。再次感谢您的信任,谢谢。
2019年09月08日
第2次提问
谢谢医生,小肠提起手术算是一个大手术么?有哪些风险?我们现在是在一个地级市医院,是否有必要转到省级医院去做这个手术?
2019年09月08日
郑艳群医生
您好,不客气,这都是我应该作的。我是内科大夫,没有亲自执行过这样的操作,理论上讲,这个手术应该执行起来不是很难,一般的医院都可以作。当然,任何手术都有风险,请相信医生,医生和家属一样都是希望患者病情好转的。再次感谢您的信任,谢谢。祝患者早日完成手术,提高生活质量!
郑艳群医生
您好,具体手术风险,您主管大夫会跟您细说的,放心吧,每一位医生都会尽自己最大努力的。
2019年09月08日
第3次提问
郑医生,除了小肠提起手术外,外科大夫还提了个方案:动手术在肠胃里开一个口子,引一根管子到体外,方便把流食如牛奶和粥打进去。(我妈住院输营养液,最近不太顺利,护士不太容易找到静脉血管)以您的经验看,这两种办法,那种稍好些?为后期考虑,有无必要两种方法同时施行?
2019年09月08日
郑艳群医生
您好,是这样的,外科大夫提出的2种方法,各有千秋,小肠提起手术,患者还是可以经过口吃进食,另一种引导管引出,不需要经过口吃东西了,这两种方法还是建议征求患者意见,有些患者不接受不能经口进食。选择那种手术还去权衡一下患者感受吧,这两种各有优缺点,补充营养方面是都可以的。另外,患者经常输液,外周血管应用太频繁,还有就是营养差,血管相对瘪,如果可以建议行深静脉置管(CVC,PICC等)。如果肠内营养补充不够时,还可以加用深静脉补充营养。希望多种手段应用下,患者可以恢复体力。

TA的问答

你好大夫,我父亲68岁,有多年吸烟史,前段时间体重下降较多,略显消瘦,最近咳嗽频繁。最近由于腰间盘突出导致腿疼甚至无法走路,去医院检查时诊断出肺癌。穿刺病例,强化ct,骨扫描以及磁共振结果发给您。麻烦大夫看看 1.父亲的病情发展程度; 2.后续建议治疗方案;(现在父亲所住医院有在招募同种类型癌症的临床试验的患者,这是否可参加呢) 3.最近父亲食欲不佳,平时饮食该注意哪些?有何营养品推荐?谢谢医生我上次向您咨询了,8月8日第一次检查,这次11月7日在二甲的德兴市中医院做的薄层ct检查,三个月了 检查结果后附。我问复查的影像科医生报告怎么回事,为什么没有提到肺结节,医生说问开检查单的主治医生而没有正面回答我的问题,之后我找到主治医生,主治医生说影像上没有提及肺结节应该是影像科医生认为 没有什么大 问题,所以主治医生认为没多大问题。 请问为什么影像学检查结果没有反映肺结节问题?是这次检查结果出现偏差,还是就像主治医生说的没大问题才没在结论上显示呢?您看看胶片有什么 情况吗? 您有什么建议?万分感谢 医生你好。我爸爸今年60了。肺腺癌,然后现在已经转移到头部了,我们前段时间一直在吃靶向药凯美娜,然后现在不管用了。又打算吃泰瑞沙的,但是基因检测不合适。请问有没有其他的靶向药可以替代或是其他的治疗方法?最好是靶向药。谢谢医生了。郑医生,您好。我妈妈今年49,去年9月份检查出来的胃癌4期,之后连续做了6期化疗,瘦了40斤。无法饮食,身体又弱,化疗就停掉了。今年7月,做了个胃部支架手术,头一个月能吃点流食、水果,后来又不行了。现在一直在医院输营养液。今天,家乡当地的医院建议做一个手术,把小肠直接连接到喉咙处,请问这是可行的吗?风险有多大?感谢🙏给我爸咨询 78岁晚期肠胃癌 化疗2年前就停了 体重现在大减 无食欲 瘦的只剩下皮和骨头了 但脑子清醒 今天发现他的脚肿了 不疼 有照片 想咨询一下疗方