2018年7月30日 16:58
第1次提问
孙医生您好,宝宝两岁一个月,最近一切正常,今天精神什么没有异常。昨天之前大便成形的,但是今天早上拉的稍微有些软不太成形。早上吃蒸蛋的时候反胃,刚吃完就吐完了。中午吃饭正常,但是拉了稀水,睡起来又拉了一次稀水,刚刚开始发热,量了体温38.4度。请问现在需要怎么办?宝宝目前精神还不错没什么异样,好像也看不出肚子疼,谢谢回答。
2018年7月30日 17:16
孙志文医生
您好,感谢您的咨询,您的问题描述我已仔细看过。我正在整理文字,请稍等。这条信息请别回复。
2018年7月30日 17:43
孙志文医生
您好,答复如下:

1 从您给我的信息看,考虑肠道病毒感染。

2 病程一般7-10天,发热可能会3-5天,大多数宝宝能完全康复。肠道病毒感染都是靠宝宝自己好的,我们能做的就是帮宝宝尽量舒服点度过这个过程。

3 之前一直有在吃的食物基本上都是可以继续吃的,但需要坚持在不过敏的前提下宜淡口味且易消化的食物为主,即低盐少油少糖少刺激。注意避免富含粗纤维或有“通便功效”的蔬菜和水果,尤其是胡萝卜、苹果、梨、西梅、火龙果等。 少量多餐。

4 可以吃点益生菌,腹泻后益生菌最推荐含有鼠李糖乳杆菌的益生菌如Culturelle(康萃乐)等,含布拉氏酵母菌的益生菌如亿活。所以,康萃乐益生菌和布拉氏酵母菌选一种就行。 推荐 布拉氏酵母菌散 一次1包 一天1次。

每次拉稀后都可尝试补充 口服补液盐溶液 100ml,一次喝不完可以分次喝。

若大便水分多,可以吃点 蒙脱石散 一次半袋 +水 25ml 一天3次,和益生菌间隔2小时。

5 发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。不用太担心。

6 只要没有口唇干燥、眼眶下陷、哭时少泪、虚弱、尿少、皮肤干燥、弹性差等脱水的表现,没有高热不退,明显腹痛,就可以在家照顾。有症状变化再给我反馈。

有问题我们再沟通。
2018年7月30日 20:56
第2次提问
感谢您的耐心解答!宝宝去年12月得过一次轮状病毒,拉的比较厉害,前两个月口服了轮状病毒预防的药。今天精神还不错,上次轮状整个人都没有精神,完全躺着不动。这次是不是不用考虑轮状病毒了。病毒感染就是吃的东西不合适是吗?下午吃了斯密达和益生菌,刚刚拉的有点蛋花样,黄绿色,带一点点白色的粘液。继续吃斯密达益生菌顺便补液就可以了是吗?感谢您!
2018年7月30日 21:06
孙志文医生
您好。

宝宝这次的表现轮状病毒感染不能排除。疫苗也不能完全避免不感染,只是感染后出现严重表现的风险会明显下降。不用太担心。

是因为“病从口入”,手卫生做得还不够好。当然对于病毒就是防不胜防。

是的,先益生菌+补液盐就够了。

2018年7月31日 05:38
第3次提问
医生您好,孩子昨天下午至睡觉前体温都在38.5,夜晚11点升至39.3,因为非常抗拒吃药吃了就哭到吐出来,所以给塞了一个栓剂,夜里1点多温度降低了一些,3点时又升至39.8,刚好拉了肚子顺便给洗了澡,刚刚5点的时候体温升至了40.5,没办法又塞了一个栓剂。打算早上采集些大便去化验一下,拉的还是绿色偏白蛋花状。 去年12月时宝宝先是轮状病毒感染,没好彻底又感染了流感病毒,体温也是高至了40.6。强喂了美林,吃了奥司他韦第二天体温才降下来。这次又是烧到40度以上,不知道该怎么办。平时感冒发烧基本没上过39度的。 截止目前宝宝精神状态不算差,也没有出现脱水,但是非常抗拒吃药,也不肯吃斯密达了。想请问您,像这种持续不退的高烧怎么办呢,不知道退烧药的副作用大不大,但是烧的太高了又不敢不给他药,我之前打听过别的宝宝轮状或者其他病毒感染的都烧的不是很高…… 感谢您的回答!
2018年7月31日 05:57
孙志文医生
您好。

1 轮状病毒感染是可以出现这样的高热的。

2 退烧的目的是为了让宝宝好舒服一点,要不要去退烧,主要看宝宝的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现。

如果宝宝有发烧+精神状态不好或有不舒服的表现,可考虑予以用退烧药(一般来说布洛芬和对乙酰氨基酚二选一即可),不一定要超过38.5℃才给去用退烧药,这个时候体温38.0℃也可以吃退烧药。但如果烧到39℃,宝宝精神状态还是很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药。

3 宝宝有反复高热,不肯口服,可以用布洛芬和泰诺林栓剂。可以间隔3小时交替使用,一次只能用一种退烧药。就是说若布洛芬后3小时体温不退或退下去再升高,不到第二次服用时间,就可以换泰诺林。这样交替使用,不超过3天一般没什么问题。

4 因在病程早期,反复高热能接受。精神状态不错就不担心,体温今天再观察1天,有慢慢稳定并好转的趋势就放心点。
2018年7月31日 07:24
孙志文医生
谢谢您的五星好评。再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝宝宝早日康复,健康成长!

觉得好,可以把我推荐到朋友圈。谢谢!

TA的问答

咳嗽一周,有痰音,鼻涕症状较轻,没有发热情况。没有给药,只用生理盐水洗鼻,是否要上医院面诊,如果不面诊,在家如何处理?需要雾化用药吗?症状描述:流清鼻涕,轻微咳嗽 患病时长:之前只是单纯的咳嗽有痰大概有13天左右,这两天突然流清鼻涕,轻微咳嗽 医院检查:18号体检报告说贫血103数值,医生还查了骨密度 上面数据说是3岁骨龄,是否是不好的准确的吗? 用药情况:用了您推荐的雾化药品大概一个星期孩子六岁,今天晚上洗完澡说后背痒,我看了,没有包和疙瘩,但是有点红,麻烦问问这是什么情况孙医生,您好! 7.5和7.6分别跟您问诊,按照您的治疗方案用的药,因为咳嗽反复,我跟您反馈下用药和症状变化—— 1. 4-19号服用头孢克肟颗粒连续14天。 期间咳嗽本来就不多,只白天偶尔一两声,到12号左右就没啥咳嗽了,但15号又开始听到白天偶尔的一两声咳嗽于是加服了下面2 2.因为15号咳嗽反复,16-20号加服了五天的阿奇霉素干混悬剂。按说明书,第一天两袋,后四天每天一袋。 加服阿奇期间,咳嗽还算稳定,没有加重,但好转迹象也不明显。到21号停药第一天,咳嗽开始加重,比之前都频繁 (之前是偶尔一两声,现在是偶尔三四声,偶尔的频率也稍有增加,咳嗽听起来也更大声,我录了视频) 而且,到今天22号比昨天21号又更频繁一点。睡着以后不咳,只白天咳。 上述两种药,足够天数以后已停药。 3. 4号至今未停药一只在吃顺尔宁,海盐水和糠酸莫米松喷鼻 鼻涕可能只有4-5号,13号这三天有一点,其余时一直控制的很好,基本无症状,晚上也不鼻塞。今天午睡起来有点鼻塞,但坐起来一会也没处理自己马上又好了。 4.EB病毒查阴性 请问孙医生,熊的咳嗽反复是什么原因?怎样治疗和照顾?需要啥检查?孙医生你好! 7.19号 宝宝发烧后状态不是很好,有哭闹,下午就给他吃了阿奇霉素,夜间还是有发烧37.7-38度之间,没有给退烧药,夜里还是鼻塞厉害,喝点奶又继续睡着了。 7.20白天状态比19号好点,但是夜里还是有鼻塞睡不好,闹了两三次, 7.21白天状态挺好,偶尔咳嗽听起来有痰,鼻腔里面鼻涕浓,有时候黄浓涕,睡觉还是鼻塞的,能明显感觉就是鼻腔里面有鼻涕就是弄不出来。 现在三天阿奇霉素已经吃完了,还要继续吃两天吗?(真的非常感谢孙医生,让我放心很多,每次有不舒服,我都要先问你,哪怕抱去医院看了还是要找你确认) 目前就是吃顺尔宁➕仙特明, 阿奇需要再巩固不?