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2018年8月7日 13:43
第1次提问
34岁 女 这段时间头皮一按就疼 同时眼眶也会疼 通常是风吹后发生 请问是神经性偏头疼吗
2018年8月7日 14:44
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
您描述的症状有些像是神经痛,但不一定是偏头痛,两者间有些区别。稍等我问您一系列问题以进一步核实病因,在我下次回复前请您先不要回复,共有两次继续提问的机会,我们要充分利用。
2018年8月7日 15:22
李凯医生
谢谢您的耐心等候。
1. 请问头痛的性质?是血管搏动样痛还是发紧、压迫?抑或酸痛、刺痛、过电样、烧灼样?
2. 请问头痛部位在哪,偏左、偏右还是靠前、靠后?按哪里可以诱发疼痛?眼眶和头皮痛总是一起出现的吗?如果可以描述的更精确则更好,还可以画个图标示下。
3. 请问您头痛症状大约多少天或者几个星期了?头痛的发作频率?比如每个星期发作几次?
4. 请问每次痛多久,大约几个小时还是更短?有没有过吃止痛药,效果怎样?
5. 请问您头痛有没有其他伴随症状如恶心呕吐、畏光畏声、流泪、流涕等?活动时是否加重头痛?
6. 请问您有没有其他疾病?有没有吸烟、饮酒等习惯?特别是头痛出现前的几天,有什么潜在的诱因吗?
7. 有没有家族史?相关的亲戚有没有类似的症状?

2018年8月7日 15:35
第2次提问
头顶中轴线左侧稍靠后的一小块区域,也是左眼眶一起疼,基本同时出现。有时疲劳会发作,但头顶受凉,吹风就肯定会疼,就好像被砸了一样的感觉,疼的不剧烈,可以感觉一跳一跳的,通常是睡一觉或出了汗就好了,持续时间不等。不发作时没有任何感觉。发作频率:过去偶尔会疼,最近有些频繁。不吸烟喝酒,无病史。

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2018年8月7日 15:50
李凯医生
谢谢您补充的信息。同时支配眼眶和头顶皮肤的为三叉神经。不过我们要注意区别不典型的三叉神经痛和偏头痛
请您再回答下下面的问题好吗?
1. 请问您说的一跳一跳的,是和脉搏节律相仿吗,比较连续的一下一下的,和自己试的心跳、脉搏节奏相似?还是说过几分钟或者半小时,突然来这么一下。然后过一阵再来这么一下?
2. 您按压哪里会诱发这样的疼痛?
3. 持续时间不等,大约会多久呢?偏头痛的话,往往比较规律,多在4-72小时。
4. 请问您头痛是否伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等其他症状?活动是否加重头痛?
5. 过去偶尔痛,请问您是自何时开始有这样症状的?之前是什么频率,比如一年几次?最近频繁的话,又是什么频率?比如一个月几次?频率变化涉及到鉴别诊断和治疗策略,所以还需要您回答的详细些。
6. 近期频繁,有什么诱因吗?
关于头痛,特别是偏头痛,我写过一篇科普文章,您可以对这方面多些了解,也会更好的理解,为什么我会问这么多问题https://dxy.com/column/10329
2018年8月7日 16:56
第3次提问
1、通常为持续性的发紧 2、头疼发作时,如图所示区域按有明显头皮痛感,别的区域没有 3、不会持续超过2天疼,会自愈 4、没有其他症状 5、如果说头疼,这样有好几年了,偶尔发作,但都是一个区域,通常不会持续3天,有时好几个月不疼,近期一周连续三天发作
2018年8月7日 17:42
李凯医生
谢谢您进一步补充的信息。
综合来看,比较像是不太典型的偏头痛。您可以先吃片止痛药看是否会缓解,一般偏头痛吃止痛药效果不错的,散利痛、去痛片、泰诺林、布洛芬都可以的。如果和以前头痛区别不大,三四天能缓解,说明还是一种原发性的良性头痛。
如果明后天仍然有明显的头痛,也可能这次头痛和以前有不同,需要去医院神经内科看下。神经科医生会做个神经系统的体格检查,包括检查下头面部、四肢的运动感觉功能、神经反射(比如膝跳反射)的情况,有没有脑膜刺激征(包括仰卧位时低头是否受限)等。有助于判断是否存在脑的器质性病变,必要时有可能需要做头的影像学检查。

TA的问答

1.李医生,经你提醒,我关注了我母亲的血压,发现有点高,由于家里的是手腕试血压计,测量时130多/90这样吧,然后后两天时140多/90多这样子,有时又是160/90多这样子,每次测量的结果都不一样,我担心不准,昨天带她到诊所测昨天10点多的血压是144/90,今天晚上空腹是158/103 2.我怀疑我母亲患上了高血压,请问我带她带到三甲医院做个24血压动态监测可以吗? 3关于我母亲血压这个问题,住院期间一直是正常的,不知道为何现在波动如此之大。她15年退休之前血压一直很正常,导致我们都误会了她血压很正常,她有胃胀的历史有十年八年了,所以17年去检查过胃镜,就是有点幽螺旋杆菌,吃过医院开的药调理过。退休后她有反应如果有胃胀问题血压会升高,有高压有145这样,胃不胀的时候血压正常,但她现在胃已经不胀了, 4、刚测血压心跳85,她反应觉得心跳快,不疼,感觉有点不舒服。住院期间心电图监测正常 5.我母亲当时2020.1.31号发病的时候血压彪200/100的时候曾经对我们反应过她头很懵,心有点虚,虽然过后问她,她不记得了。入院前两天2021.01.01到2021.02.02这两天一直反应头晕李医生您好!我妈妈30岁开始出现失眠症状(家中有些变故,夫妻感情、经济损失等),40岁变得严重(家庭没有大变故),现在53岁,家族父辈也是失眠严重。近几年基本是一天好一点(5、6小时)一天差一点(2、3小时)。10点左右上床,至少半小时入睡,一觉1-2小时,很容易醒,至少一小时后才能再睡着。会闭目午休但是睡不着,大概半小时。几乎不打鼾或说梦话。如果晚上睡5小时以上精神不错,2.3小时的话精神不振。血压血糖在正常范围内,前几天体检血清脂蛋白a是932远高于标准值300。2002年急性肠梗阻小肠切除一大半,没有显著影响睡眠,后康复,目前没有服药。心思比较重,有心事就更睡不着。没有不良习惯,环境正常不会影响睡眠。事业单位上班轻松,除了走路做家务没有额外运动。晚上睡前喜欢看手机,看到想睡就睡了。10年前开始偶尔吃安眠药(记得叫西泮片?还是苯巴比妥?不确定,很常见的那种),吃了能睡的好一点,一觉4-5小时。请问医生如何治疗?可以帮我开个处方吗? 医生你好 我们今天在当地医院做了血常规肝功 还有照了个核磁共振 麻烦你看看结果 然后上次肝功异常后我就继续服用普瑞巴林和恩替卡韦 硫锉嘌呤 还有多烯磷脂酰胆碱胶囊 你看看现在能不能继续吃硫锉嘌呤 1.血脂时住院的时候查的。 2.核磁是住院查的。 3. (1)阿司匹林肠溶片(进口分装)0.1g*30每次.1g,共7片每天一次口服(此药与氯吡格雷联合使用12天后停用,继续服用氯吡格雷抗血小板聚集) (2)「集采]硫酸氢氯吡格雷片75mg*14每次75mg,共7片 (3)[集采]阿托伐他汀钙片10mg*14每次20mg,共14片 (4)胞磷胆碱钠胶囊0.1g*12每次0.2g,共42片 化风丹0.12g米90每次1.2g,共270丸每天三次口服 (5)尼麦角林片5mg米24每次20mg,共84片每天三次,口服。 4.关于头晕我还没有带去医院检查,我近期预约了周四带去我母亲的主治医生看一下,因为她应该比较了解我母亲的病情。 5.关于各种检查报告,我真是惭愧,因为我当时有事,陪我母亲检查的是我的哥哥,很多检查报告都没有,我问他们,他们说都送医生那里去了,我这几天也是慢慢找,关于视频不清楚,我打电话问过海南省人民医院,他们说检查报告可以打印,但是没有二维码访问或是链接,过后我打印,再来问诊 6.最后我想问医生,我母亲这样的情况是否存在脑梗复发的风险,另外关于小脑异常是什么样的异常,严重吗?1.这是我补充我母亲的检查报告,胆固醇和MRI还有弥散成像,我用视频录的,分为两个视频,另一个一会上传血管成像暂时并没有找到, 2.我母亲不知道是不是吃药影响,没吃药之前一直大便很好很规律,一天上三次厕所,肚子闷痛,有时是拉稀,有时是大便小条,有时又很好,她之前做过肠镜和胃镜,都没啥问题,就是有点幽螺旋杆菌, 3.我母亲反应昨天弯腰拉鞋链,起来时头晕,昨天下午的时候,前庭性头晕,今天还是有点晕,反应为左右转头引起,弯腰,低头,稍微晕的那种,这是不是由于她的颈动脉里的斑块影响血液循环,导致脑缺血?