2019年10月8日 19:48
第1次提问
男35岁,生气后会胸闷气短,情绪不好后也会胸闷气短。很不舒服,看了县医院说没问题,中医又调不好!
2019年10月8日 20:13
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.请问胸闷之前有没有?这次是什么情况下出现的?胸闷什么情况下缓解?最近有没有活动?是不是和吃饭相关?心脏问题有没有查过?
胸闷分为功能性胸闷和病理性胸闷。

功能性胸闷,就是没有器质性病变的胸闷,是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关,比如在空气不流通,人员密集的场合逗留较长时间时;情绪低落或过于激动,如发生口角争执时;或气候气压过低等等。患者不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情和适当的户外活动即可。

病理性胸闷,是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状。病理性胸闷产生的机理与呼吸困难有相似之处,程度较轻的即表现为胸闷,进一步发展则表现为呼吸困难。
2.初步诊断:您的表现需要考虑功能性胸闷,在完善了胸部CT,心电图等检查,排除了器质性疾病后,需要考虑情绪不良引起的功能性胸闷。
2.鉴别诊断:
(1)心脏疾病:心绞痛:有胸痛胸闷的感觉,一般有放射到其他地方的感觉,特征是和体力活动,情绪激动有关,疼痛时间一般在10分钟以内,如果您的胸闷和这个有接近,需要考虑这个问题。
(2).肺气肿,肺大泡,这些病变会引起肺功能下降,出现胸闷心悸,这个可能性也要考虑。同时,和您的症状很像。是不是每到秋冬季节就容易咳嗽咳痰。有一种疾病叫慢性阻塞性肺病,表现为肺功能逐渐破坏。也会引起心脏疾病,叫肺心病,加重胸闷心悸的症状。
(3).胃食管反流病,这个和进食有关,指胃内容物跑到食管里,出现胸闷症状,位置在一般在胸部正中,胸骨后面,您的症状和这个很像,这个可能性还是有的,排除的方法是胃镜,建议到消化内科查一下。治疗是奥美拉唑,一次一片,一天两次。
4.治疗方案:综上所述,如果已经完善了胸部CT,心电图等检查,排除了器质性的疾病后,需要考虑情绪不佳引起的胸闷,如果运动等不能缓建,建议至心理卫生科就诊。
5.生活方式,增强体质。建议您每周保持2小时以上的运动时间,如跑步和游泳,具有锻炼身体以及调整心情的作用。
2019年10月9日 11:08
第2次提问
那应该是功能性的,检查过一些都没有问题。就是生气后,情绪激动后会堵,很难受,呼吸困难。就是这种,怎样调整啊
2019年10月9日 11:32
王琪医生
您好!这样的话,情绪调整很重要了,这方面的建议,可能需要咨询一下心理卫生科。
2019年10月9日 11:40
第3次提问
好的,谢谢您的专业讲解
2019年10月9日 11:55
王琪医生
您好!不用客气,有情况,及时联系。
祝好!