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2018年11月26日 10:54
第1次提问
女,49岁 症状时长:一年以上 症状描述:医生你好,帮我妈妈来提问。去年开始她一旦吃了上火的东西就会嘴巴里面火辣辣的痛,像吃了辣椒一样痛,半边脸还肿起来了。昨天吃了10个炒野生板栗这个情况又出现了。观察感觉牙龈内缩,牙齿有点要脱落的迹象。今年8月份去县里的口腔科看过,医生说不是牙齿的问题建议去看神经科,神经科医生说是神经衰弱的问题,给的药吃完头很晕都无法站立,就没吃了,但是药单也找不到了。偶尔发作不严重的时候吃黄连上清丸或者知柏地黄丸会有点抑制的效果,但是她吃很多消炎的西药会胃痛,所以目前应该怎么办呢? 采取过的治疗措施:吃过神经科医生开的治疗神经衰弱的药,反应很大,人会头晕站立不稳所以吃了一天就停了,目前在吃黄连上清丸,蒲公英根茶等传统的凉茶降火茶。

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2018年11月26日 12:06
韩莹医生
您好,感谢信任
我们口腔当中有一种疾病叫做灼口综合症,典型的临床表现是时有时无时重时轻的隐隐约约的疼痛,像喝了开水烫伤一样疼,像吃了辣椒一样的疼,位置常常不固定,忙碌时缓解静息时,明显早上起来缓解,下午晚上加重。而与此同时,国内检查看不到明确的异常。这是一种感觉异常类疾病。
灼口综合征的病因不清楚,有时与中枢神经有关,比如血栓。有时与情绪,睡眠压力等情况相关。还有的时候与更年期激素变化相关。还有是找不到明确的原因。本病系没有任何危害,也不能瞬间消失。同时它也像更年期症状一样,会在一段时间之后好转。
口腔科的治疗措施往往是局部对症,比如使用漱口水含片或者请用冰水 冰块缓解症状。
严重的患者需要使用助睡眠的药物。甚至有时需要使用抗焦虑,抗抑郁的药物。就如您在神经内科开具的药物一样,这些药物存在比较明显的副作用,所以是否使用关键看病情的严重程度。口内疼痛是否影响到了正常的生活。
中成药一般无效。
关于您提到的,面部也会肿起来,牙齿有松动脱落的迹象,这种情况还是需要到临床检查一下,排除一下是否存在实质性病损。
2018年11月26日 12:27
第2次提问
实质性病损是指什么病损呢?请问是去口腔科检查吗?之前怀疑牙龈内缩是有牙周炎,去了牙医诊所建议拔牙,这种做法是对的吗?
2018年11月26日 12:41
韩莹医生
您好
实质性病损是指,确实存在面部肿胀(实质性病损),还是至少自己感觉肿胀,别人看不出来,照片子也没有发现异常(没有实质性病损)。这个可以到口腔颌面外科检查。
牙齿也是一样的。如果确有牙齿松动,建议牙周科治疗,只有特别松动,无法通过牙周治疗而保留牙齿时,才建议拔除。这个建议牙周科治疗。
对于没有实质性病损,但是自己又觉得特别不舒服的时候,只能考虑感觉异常了。这种是感觉上存在的症状,但没有器质性病损,不会有恶变风险,但也不能短时间内就能消失。

2018年11月26日 13:42
第3次提问
谢谢医生。那对于灼口综合征来说,平时她要注意什么问题或者怎么缓解呢?
韩莹医生
您好
平时注意生活规律,睡眠充足,放松精神,避免诱发症状的食物,比如过度辛辣的食物。同时症状出现的时候,可以使用外用药,对症缓解症状,比如漱口水或者含片(比如西吡氯胺溶液等等),单纯使用冰水、冰块对部分患者也同样有效。如果疼痛症状比较明显,也可以使用外用止痛药,比如多卡因凝胶或者利多卡因凝胶等等。