谢谢您的信任,不过我感觉病史不是很完善,我建议完善以下检查:
1.双肾输尿管膀胱彩超
2.残余尿量及膀胱容量
3.两次尿常规(凌晨2点与下午2点)
4.可以去儿保科看看心理行为测试,排除其他合并的行为问题
5.膀胱功能训练(具体见语音指导及图片)
6.出来结果后可以复诊
主要是孩子这个拉裤子呀,很多情况下是因为便秘引起的,那么这个便秘,他表现得并不是拉不出来,其实呢,很多是表现一次拉一点,内裤上经常有点大便,但是这种孩子他其实是他那个肠道里肠道里面呀,有一些积攒的大便这些积攒的大便呀,他比较干燥比较硬了吧,她在大便在肠道里面是出不来的,但是呢,在肠道病不是全都堵起来了,从肠道的一侧,他能够挤出一点,积攒的大便的压迫着他的肠道,然后总是刺激肠道和膀胱,那就容易导致大便在裤子里老是有一点,也导致这个膀胱受到刺激,也是尿床一个比较常见的原因。
这种情况怎么办呢,首先啊?这种情况应该先清洁灌肠,就把肠道里面积攒的大便全都给他清洁出来,这个可能需要反复多次,也就一天灌肠一次的话,可能得一星期到两个星期,然后给他清洁出来,把温生理盐水呀给他灌肠肠道里,然后冲洗冲洗干净的。然后呢,把积攒的大便清洁干净,对于他的拉倒裤子和这个尿床都是有一定的好处的。但是呢,这种情况他又容易反复,因为你这样反复的大便刺激和压迫肠道啊,他影响肠道的蠕动啊,什么的都是有问题的,最后导致这个大便总是拉到裤子里。所以这种情况你就得反复的清洁灌肠。
第二点
第二点了,就是说到你那个磁共振的结果是一个脊椎管闭合不全,或者是隐形脊柱裂啊。这个目前没有特别好的办法去处理,他有的主张做手术,但是手术效果那也不一定,而且手术也有一些并发症,所以这个需要严谨的专业的神经外科评估需要不需要手术。举个例子,比如说除了这个便秘和尿床有没有其他的症状,比如神经反射呀,肌肉萎缩,疼痛啊,感觉丧失等等。不同的孩子呀,他这种情况处理方法是不一样的,如果没有这些情况啊,大部分还是保守处理。有些可能有一定的关系,很多做手术也不能解决这个尿床和便秘的情况,所以这个还得进一步提供医疗和评估。
那么尿床怎么解决呢?我等会儿用录音的方法告诉您。其实,上面提到的那个解决便秘,也是就是解决尿床的一部分。而且是重要的一部分。