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2019年11月3日 18:44
第1次提问
张医生,您好。我目前怀孕16周+6天,上周二刚刚16周的那天做了甲状腺的筛查,结果如这张图所示,游离T4有点偏低,促甲状腺激素比正常范围低了很多,不知道这个情况是甲状腺的哪里出了问题?麻烦问下我这种情况要怎么处理呢?这一胎刚开始发现怀孕的时候检测过甲状腺,那个时候是正常的。另外,我第一胎的时候有甲减孕期一直服用优甲乐。谢谢了。

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2019年11月3日 18:53
张宁医生
您好,已收到您的提问。
您的检查结果中T4与TSH值同时降低。如果根据您的化验结果,是考虑继发性甲减的,继发性的甲减主要是由于垂体或者下丘脑病变所导致的甲状腺激素合成和分泌下降所引起的。常见病因主要是由于垂体放疗手术后或者垂体大的腺瘤造成压迫,还有垂体柄的中断、空泡蝶鞍综合征、垂体的缺血坏死等。
下丘脑及垂体疾病相对少见,请问您既往有相关病史吗?下丘脑及垂体的病变除了会对甲状腺有影响,也会对肾上腺及性腺产生影响,请问您有近期性腺六项的检查单吗?
如果您目前无特殊不适症状,可以1-2周后复查甲功,排除化验误差,如果复查后化验结果仍提示继发性甲减,则建议进一步检查下丘脑及垂体。
2019年11月3日 19:13
第2次提问
您好,没有既往病史 除了2014下半年怀孕那段期间也是孕期甲状腺结果不正常,后面生完后复查是正常的。近期应该在怀孕初期有做了甲状腺6项的筛查,但是结果不在我这里,在医院的产检病历里面,已经被收回去了,前段时间我问了产科医生,说是甲状腺检查都是正常的。目前无不适情况,除了孕期偶尔会有孕吐反应之外。谢谢医生
2019年11月3日 19:26
张宁医生
好的,那请先不要过度担心,因为您既无相关病史也无激素分泌缺乏的表现,上次生产产后也一切正常。所以建议您定期复查甲功,观察甲功的动态性变化。

TA的问答

医生您好,体检结果有一项是促甲状腺激素这个指标8.25,显示偏高,请问这个需要用药治疗吗?可以先观察一段时间再去复检看看吗?医生你好,我产前有桥本甲状腺炎,一直规律服用优甲乐四分之一片,产后哺乳怕影响宝宝停服优甲乐半年,今天做了检查结果如下,请指导下如何调整优甲乐计量,因为过几天有军队体检,明确规定三度肿大不可以,请问我这个是否达到了三度,有无消肿的办法哺乳期甲亢复发,目前吃药第二天 在服用丙硫氧嘧啶,一天三次一次两片。可以继续哺乳吗?宝宝目前七个月你好张医生,我怀孕时有妊娠期糖尿病,产后42天复查OGTT空腹5.3,1小时11.09,2小时10.51,请问是单单糖耐量异常吗?需要服药吗?现在哺乳期,医院给我开了阿卡波糖片,可以服用吗? 患病时长:2019.7至2019.11女29周岁 身体健康。目前产后2个月零6天 怀孕时妊娠期糖尿病。现在产后做糖耐 空腹血糖4.36 一小时9.15 二小时7.84。餐后两小时血糖偏高。我爸爸60多岁开始查出糖尿病,可能不是遗传,而是爸爸很多年在酒店里的饮食不注意导致的。我自己平时不会摄入过多糖类 但是每天喝粥,偶尔吃奶茶这些甜品。怀孕查出之后,这些甜品基本戒了,会吃饼干等饱腹的东西(半夜喂奶饿)。产后早餐喝粥较多,水果正常吃。请问我这个血糖情况,是否需要饮食控制?或者建议我少喝粥,奶茶、面包摄入量控制?我是否十多年后得糖尿病的概率会相对较高?您有什么治疗建议,平时饮食建议?谢谢医生。