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2019年11月4日 14:09
第1次提问
我是一名大一学生,这两天坐在床上能明显感觉到心脏有压迫感,坐在床上的时候觉得有块肉压着心脏,有点疼痛,侧躺也疼,现在坐在椅子上上课,时不时地觉得疼,呼吸也有点不通常
2019年11月4日 14:56
董小莉医生
谢谢您信任和耐心等待
董小莉医生
为了提出更合理的建议,需要您回答几个问题
1.我看到您的体重是101公斤,是您的真实体重吗
2.您的胸口痛在深呼吸或者咳嗽的时候有加重吗,平常您进行体育锻炼吗,您在运动过程中有胸口闷痛的感觉吗,如果有,休息可以好转吗
3.您的血压血糖血脂测过吗,如果测过,方便把结果拍给我看一下吗
谢谢
2019年11月4日 15:08
第2次提问
我高血压,开学体检医生说了,体重真实。运动缺乏😓😓😓现在就周二的体育课运动运动。深呼吸咳嗽不加重,现在不是胸口痛,就左侧心脏那块隐隐作痛,现在坐着上课能时不时感觉到,晚上坐在床上就明显了,侧躺也明显有感觉。最近两天才有的,会不会因为我这两天熬夜太多了
2019年11月4日 15:15
董小莉医生
谢谢您耐心回答我的问题
您的这种胸口痛是每次持续多久,有没有明显的诱发或者缓解的原因,胸口不舒服的时候有没有出汗,气短,恶心呕吐,头晕等不舒服
这几天您的血压量过吗,具体血压多少,有没有吃降压药
谢谢
第3次提问
俺们学校郊区撒,没法子量撒,持续多久取决于我的动作😓😓😓挺直坐着感觉不到,驼背坐着感觉的到,平躺感觉不到,侧躺明显。就没有力气感觉,俺没吃降压药撒,
2019年11月4日 15:38
董小莉医生
你必须得测血压啊,学校有医务室吗,医务室完成血压测量还是靠谱的。实在不行就请假去医院看一下吧,年轻人血压高,除了测血压还得去查是什么原因引起的,有一些病因是可以去除的,您的这个年龄如果是继发性因素导致的高血压,等去除病因以后血压大部分是可以恢复正常的
2019年11月4日 21:32
董小莉医生
您好,感谢耐心等待。现在就您提出的问题做出如下回答
第一,总结病史
青年男性,体重较重,有高血压(原发性高血压还是继发性高血压需要进一步鉴别),心脏部位出现的疼痛症状,是时不时出现的,而且在坐着的时候和左侧躺时疼痛明显,平躺时症状消失。
第二,初步诊断
胸痛查因
首先排除最危险的情况,比如心脏自身血管问题(冠心病),比如大血管问题如主动脉夹层,比如气胸,但是从您目前的症状来看都太符合这几种病的典型表现,需要进一步完善检查。
其次是心肌炎,如果您近期有感冒,比如一两周前,心肌炎合并心包炎时也会有胸痛症状,您如果长期熬夜,抵抗力弱的时候就有可能会得心肌炎。
第三胸膜炎,肋软骨炎:这两种病都会有与呼吸运动相关的胸痛加重,甚至影响呼吸,您的表现也不太像,但需要做检查鉴别。
第三,进一步建议
1.低盐低脂饮食,控制体重,如果身体情况允许,建议将体重控制到理想体重(需要根据您的身高计算)。
2.根据医生的嘱托按时服用降压药。自己买个电子血压计,每天定时量血压并记录,以便医生更准确的调药。
3.去医院系统检查高血压的原因,如果是由于其他病引起的,因为您还很年轻,通过把原发病治好后血压有大概率机会可以明显下降甚至恢复正常。如果是因为体重原因引起的,减重后血压也可以更好的控制。
4.查心脏彩超,心电图,胸部CT,抽血查心肌酶,肌钙蛋白等进一步鉴别病因。
5.如果胸口疼痛持续不能缓解,伴有出汗,请尽快拨打120到医院就医,避免延误。
希望我的解答对您有所帮助!祝安康!