2019年11月5日 12:31
第1次提问
女宝宝,35天大,请问脸上长的这些是痤疮和湿疹吗?还有头皮上这些是什么?头皮有一粒粒红色的、也有黄黄的像头皮屑一样的东西。请问脸上和头皮上要怎样处理?

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2019年11月5日 13:04
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
1.看图片不能排除婴儿湿疹,婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样,可表现为斑疹,丘疹等。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
湿疹治疗前首先需要做好保湿,使用保湿霜加强保湿可能比药物治疗重要。洗澡后需要马上涂保湿霜。平时每天涂2-3次保湿霜是基础,如果皮肤摸起来不够湿润了随时可以补涂。
药物治疗首选外用激素软膏,婴儿常用的按照从弱到强有地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松乳膏(艾洛松),不建议把药膏和保湿霜混合使用,影响治疗效果且不能减少副作用,保湿霜和药膏使用需要间隔15分钟以上。
护理方面:
1.注意皮肤保湿。2.衣物要纯棉的,宽松、柔软,尽量不要穿太多,保持凉爽。孩子新陈代谢比成人旺盛,所以更怕热一些,受热会加重湿疹。3.洗澡水温不要太高,最好不超过36度。4.宝宝湿疹和孩子的体质,喂养,环境温度等有关,会反反复复。最好母乳喂养,妈妈少吃海鲜类容易引起过敏的食物。
目前可以先外用艾洛松,激素药膏不建议长期应用,平时可以涂抹氧化锌软膏等。
2.头皮黄色结痂考虑是婴儿头皮的脂溢性皮炎的表现。
头皮是婴儿脂溢性皮炎的最好发部位,病因可能与经胎盘转移的母体雄激素刺激婴儿皮脂腺增大及功能旺盛有关系,而且马拉色菌可能参与了发病。
对您的建议:
1.局部用药:
可以外用莫匹罗星乳膏,一天2-3次
同时加用 地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,任选一种,早期一天两次,好转改为每晚一次再停用。、
2.局部厚痂的地方可以用润肤剂(如白凡士林、矿物油等)软化痂皮,然后用软刷(如软毛牙刷)或细齿梳去除,然后用温和的非药物性婴儿洗发露洗头。
3.平时生活上注意:
过度清洗和长时间不洗澡都不正确,秋冬季一周洗澡2-3次。
洗澡时水温不要过热,一般不超过38摄氏度,每次洗澡的时间最好不超过10分钟,尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。
2019年11月5日 13:24
第2次提问
脸上一开始是只长了几颗,去体检医生说是痤疮,可以不用管,让她自己好,但两三天后就长了一脸这些小粒的东西。那她是痤疮好了、然后现在这些是湿疹吗?那头皮上那些小疹子是什么啊?头皮需要保湿吗?
2019年11月5日 14:15
刘蕾医生
新生儿痤疮一般出生不久到四周之内发生,以粉刺和小脓疱为主,多由于从母体所带激素进入新生儿体内造成。激素水平随时间增加逐渐下降,四周后激素水平趋于正常,可以自愈,无需治疗。目前可以继续观察看看,不能排除湿疹的可能。孩子头部皮疹和之前的新生儿痤疮及脂溢性皮炎都有关系的。头皮正常皮肤常规清洁就可以了,脂溢性皮炎可以涂润肤露起保护作用。
2019年11月5日 18:07
第3次提问
莫匹罗星乳膏是百多邦吗? 还有请问一下,我有个小孩13个月大,身上的湿疹反反复复,每次擦首都儿研所的肤乐霜加艾洛松,第二天就会好了,但过段时间湿疹又长出来,一般都是在肚子或背部大面积长湿疹,请问这种反反复复的湿疹要怎么办?
2019年11月5日 18:19
刘蕾医生
莫匹罗星软膏是百多邦。
湿疹和孩子过敏体质有关,本身容易反复,没有特别好的办法,根据症状,外用药物治疗就可以了,如果孩子病情一直反复,建议您给孩子查一个过敏原明确一下,避免接触致敏物质,如果孩子对牛奶蛋白过敏或食物过敏,可以更换为部分水解或深度水解奶粉喂养。

TA的问答

7个月龄宝宝,皮肤干燥,痒,总挠大夫你好,宝宝十个半月,男宝,十一月初的时候,孩子突然耳朵红肿,变大,发热,第二天消肿但是蔓延到肚子,第三天身上起连片的疙瘩。手肿,在县妇幼看过没看出来,后来市人民医院大夫说是荨麻疹,开了炉甘石扑尔敏,用上症状就消失了,一周后停了一天,脚肿了,头起疙瘩,去复诊,又给开了氯雷他定糖浆和地奈德乳膏,但是用弗雷他定地奈德乳膏的时候宝宝还是会偶尔起疙瘩,红肿,然后再去德州人民医院看,大夫让扑尔敏和氯雷他定都吃,现在一天两种都吃还是偶尔起疙瘩。另外孩子从7个月的时候就一直存在鹅口疮感染(三四个月了没有根治),我们去德州市人民医院看大夫让往孩子嘴里抹氟康唑,吃宝乐安和双歧杆菌四联活菌片,去门诊拿的时候说,小孩子不能用氟康唑,没给孩子用。想去北京看害怕孩子感冒了,请问大夫下面应该如何给孩子用药?谢谢您主任您好!小儿男孩,四岁五个月,上周日下午开始发烧至今。期间最高耳温39.4度,吃了美林能够退烧,前两天药效六个小时后就又烧到37.5度以上,最近这两天用了退烧药能够到八九个小时才开始低烧,退烧后精神状态好,吃饭胃口也还可以,嘴角和嘴皮里各起了一个泡泡,口腔和喉咙里没有溃疡和泡泡。没有咳嗽,睡觉时像是空气干燥偶尔喉咙里咽口水时偶尔咳一两声。除了美林布洛芬退烧之外一直没有用药,但今日已到第五天,今日凌晨两点又发烧到耳温39度左右,用药后退烧到现在。今日早上我们到医院检查了血常规,还请您帮忙看一下,指导我们下一步怎么治疗和护理,非常感谢您!刘医生您好 宝宝2岁9个月 11月2号发烧 咳嗽流鼻涕 三天退烧 16号17号夜里低烧一次没吃药 昨晚又开始发烧38.2度 精神状态还不错 老发烧有些担心 2号开始到现在还偶尔咳嗽一下 不过孩子上幼儿园会不会交叉感染…医生,您好,我女儿11月20日开始咳嗽,22日被诊断为肺炎,从22起起开始住院治疗,主要是输阿奇霉素和沐舒坦,从23日起没有发烧了,目前咳嗽也好了很多,晚上基本没有咳嗽,早上起来还会咳几声,有痰音,输液输了5天,目前实在是输不进去了,但医生说治疗还没有满一个疗程,回家需要继续吃药否则可能会反复,请问回家需要怎么护理呢?我们这边是高海拔地区,特别冷缺氧