qr-code
请用微信扫描二维码
2019年11月11日 08:54
第1次提问
周三下午开始感冒流鼻涕,鼻塞,有点咳嗽。周三下午耳温枪测37.7-37.9度,后来晚上就退了。去社区医院,开了两天小儿氨酚黄那敏。感觉效果不明显,去医院,诊断是支气管炎。查血各项指标还好,医生开的愈酚甲麻那敏颗粒和青金糖浆。咳狠了就雾化,雾化说是用爱全乐和布地奈德各1Ml,再加盐水1ml兑着做。雾化能否只用爱全乐和布地奈德,不加盐水?一天几次?能不能吃点消炎药?昨天我们带孩子出去玩了一下,感觉晚上鼻塞流涕又加重了,咳嗽也频繁些了,听着有痰。吃头孢之类的能不能快点好?另外,我们今天才做了一次雾化

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月11日 13:05
施翰医生
您好,首先,感谢您的耐心等待,但实在不好意思,今天实在太忙了,现在才得空回复您,让您久等了,very very sorry。
1、孩子目前精神状态怎么样?有呼吸急促吗?呼吸频率多少(一分钟呼吸多少次)?如果孩子精神状态(还)好,无(明显)呼吸急促,则一般意味着目前病情多不会严重,可继续在家治疗、护理、观察;如果精神状态确实不好或差,有呼吸急促或困难,则需要再次去医院进一步诊治。
2、如果确实是支气管炎,急性支气管炎大多为病毒感染,包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、冠状病毒(1-3型)、鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及人类偏肺病毒等,一般是不需要用抗生素治疗的,以对症处理为主。
3、关于血常规,单从您目前上传的这个血常规结果来说,细菌感染、病毒感染或肺炎支原体感染等都是有可能的,在孩子精神状态(还)好的情况下,一般可认为细菌感染的可能性小,病毒感染的可能性大,但不排除肺炎支原体感染的可能。
4、(1)小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂的感冒药,含有对乙酰氨基酚(退烧药,如与对乙酰氨基酚、布洛芬等联用,容易导致退烧药重叠从而导致更多不良反应)、马来酸氯苯那敏(即扑尔敏,副作用较多,其嗜睡的副作用会影响病情的判断)、人工牛黄,一般情况下不建议给孩子吃。
(2)愈酚甲麻那敏颗粒也是复方制剂,主要成分为愈创甘油醚(祛痰药)、盐酸甲麻黄碱(为肾上腺素受体激动剂,即使要吃,连用不能超过7天)、马来酸氯苯那敏(即扑尔敏),一般情况下并不建议给孩子吃。
(3)青金糖浆为中成药制剂,目前缺乏强有力的循证医学证据支持使用,至少个人并不建议给孩子吃。
5、关于雾化,如果咳嗽确实很剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、睡眠或玩耍等日常了,或者是(怀疑)有喘或有痰明显或有犬吠样咳嗽时,可以考虑予以雾化治疗,不然,也不一定要做雾化治疗。
如果是用 吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒,2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐,250μg)雾化,一般是不用再加生理盐水了的。如果吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)的规格是2ml:250μg的,那么一次就是用一支;但如果吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)的规格是2ml:500μg的话,一次是用半支。
至于雾化的次数:如果咳嗽(有痰)就晚上严重或明显,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽(有痰)白天也严重或明显,那么白天也可以做一次雾化,每次雾化用量为3~5 ml,控制一次雾化时间在10分钟左右(5~15分钟皆可接受)。在没有咳嗽或几无咳嗽后可以至少再雾化3~4天。
6、目前暂不需要吃“消炎药”(抗生素),如果单纯是病毒感染,抗生素治疗是无效的,不会快点好。如果后面确诊是肺炎支原体感染(下面图1-4可供参考),可以考虑吃阿奇霉素干混悬剂(希舒美)、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等抗生素。

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月12日 07:33
第2次提问
孩子晚上咳的不厉害,早上比较厉害。这两天晚上,主要是流鼻涕,鼻子堵得非常厉害,睡觉还打呼噜。血项指标都是正常的,怎么有细菌感染和病毒感染的可能呢?早上也流鼻涕,敢接是因为鼻涕流到喉咙里了才咳嗽

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月12日 07:49
施翰医生
您好,孩子有过敏性鼻炎吗?是的,血项指标都是正常时更倾向于病毒感染。
孩子晚上咳的不厉害,这也是好事,至少没有不会因为咳嗽而影响了孩子的休息。
关于鼻涕、鼻塞,可以用生理盐水或生理性海水喷鼻或滴鼻,一般一天2~6次,如果宝宝会接受用,使用次数还可以更多些。如果效果不理想,也可以尝试洗鼻(一般一天1~4次)。如果宝宝实在不太接受,也可以考虑用生理盐水雾化(如果家里有雾化机的话)。在孩子睡觉时可将其上半身抬高至少30度角(即半坐卧位)或采取侧卧睡姿。
如鼻塞严重影响进食、睡眠或玩耍等日常时,可考虑临时用鼻减充血剂如0.05%羟甲唑啉喷雾剂喷鼻(用前需先等量稀释,一侧鼻孔喷1~3喷,建议从1喷开始,如果效果不理想,再增加单次的喷数,早晨和晚睡前各喷一次)或0.05%盐酸赛洛唑啉滴鼻液滴鼻(用前需先等量稀释,一次2~3滴,早晨和晚睡前各滴一次),稀释后可按照说明书使用,但应注意的是,连用建议不超过5天,连续使用最长不得超过7天,但一个月内可以多次重复使用。(附注:等量稀释的方法:将药液倒出来一半,然后用生理盐水或灭菌用水加回满)。
2019年11月13日 07:17
第3次提问
孩子以前没有过敏性鼻炎,昨天流鼻涕好了一些,也不怎么咳嗽了。如果咳嗽不厉害的话,是不是只用生理盐水雾化就行了?或者只用布地奈德就行了呢?用量应该是怎样的?
2019年11月13日 07:38
施翰医生
孩子以前没有过敏性鼻炎,昨天流鼻涕好了一些,也不怎么咳嗽了,这是好消息了的!
是的,如果咳嗽不厉害的话,只用生理盐水雾化就可以了。生理盐水(0.9%氯化钠注射液)每次雾化用量为3~5 ml,生理盐水雾化的次数可以不做限制。
最后,望好,祝愿您孩子早日康复!

TA的问答

黄昱珩,昨晚凌晨3点多吐了,把最后吃的玉米都吐出来,后面一直说要喝水,喝完过桁桁2周1130分钟又吐了,反复2次。都是吐酸水。今天早上10:00喝的奶,11:00在车上全吐了。中午在幼儿园自己吃饭,午睡。下午上课也很积极。开水喝挺多的。晚上食欲不好,吃了半碗稀饭跟蛋又吐了。一整天精神状态还好。今天没大便。拉尿次数7次左右医生你好 我家宝宝三周岁 从前天晚上开始发高烧 一直到现在都是反复 吃了退烧药退烧后过六七个小时左右又烧起来 然后宝宝都是说肚子不舒服 发烧这几天一直都没有排便 也喊了好几次肚子疼要拉臭臭但是坐上去又没拉出来 咳嗽还好 不会很频繁 一天大概咳五六次 一次两三声 鼻涕现在还好 不严重 有一点 黄色偏浓稠在鼻子里 发烧前清鼻涕已经流了两三天了 但是咳嗽的时候能听到痰声 今天去医院看诊 做了血常规 医生说听着肺部有点湿啰音 然后看喉咙说是红肿溃烂 开了以下这些药 我看之前不建议宝宝使用这种药 我现在该怎么用药呢患者:卓清和。 晚上有轻微发热,但是精神状态没问题。白天正常上学。鼻子里有鼻涕的声音,会轻微咳嗽,已经持续3-4天了,其他暂时都没问题。一个月前也有类似情况,就诊完,医生开了:文适和盐酸赛洛挫林鼻用喷雾剂,还有一个草莓味的咀嚼片(忘记名字了)。医生好,我真的是无助的又来向您求救,儿子感冒还没彻底好,还有轻微咳嗽鼻塞,昨天又开始拉肚子,昨天24小时内拉了七八次,由焦黄便变浅黄变浅绿便,因为是纯母乳,形状一直是水糊状,拉肚子后更稀一点。昨天喂了两次五六毫升神曲,以及焦米水止泻,浅绿便又转浅黄。想问这到底是不是同一种病毒从皮疹到发热感冒到目前攻击肠胃,否则不会这么接二连三的,无缝衔接。我们一直在家里,恒温空调房,也没出去和外界接触。这几天孩子闹的厉害,尤其黄昏闹,不知道是不是肠胃不舒服肠绞痛,我真的是眼泪都要流干了,小小学龄一直这么被病痛折磨,太可怜了,我都不知道到底该怎么照顾了。上午到医院,医生给开了化验单,如果接得到大便我今天会送去医院化验,另外医生开了如图片的药,你看看需要服用吗?宝宝长疹子,从12月24日开始脚背、耳后局部长一些,27日腹部长得多,后面一直都是局部长,一般1个小时左右就消了,很痒,越抓越多。1月11日最后一天吃完药后一直都没长,19日下午坐车从老家回来突然又长了好多。吃药期间到今天有都忌口,只吃苹果橙子橘子、猪肉和绿色蔬菜。中间偷偷吃过两口无添加的果条干、一个小蛋糕,亲戚给吃了两口小面包(长辈说吃小面包的那天晚上头皮有长了一点包)其他都没吃。 症状描述:宝宝长疹子如图,头皮也长过两次,头皮上长的不会红,摸起来跟摔倒碰到长出的大水包一样,软软的。 患病时长:近一个月 医院检查:儿童医院医生诊断寻麻疹 用药情况:12月31日-1月2日每天一次氯雷他定2.5mg,还是有长,1月6日-8日三天赛庚啶0.7g+维生素C,没长了,复诊医生又开三天赛庚啶和维生素C,连着吃6天都没事