您好,首先,感谢您的耐心等待,但实在不好意思,今天实在太忙了,现在才得空回复您,让您久等了,very very sorry。
1、孩子目前精神状态怎么样?有呼吸急促吗?呼吸频率多少(一分钟呼吸多少次)?如果孩子精神状态(还)好,无(明显)呼吸急促,则一般意味着目前病情多不会严重,可继续在家治疗、护理、观察;如果精神状态确实不好或差,有呼吸急促或困难,则需要再次去医院进一步诊治。
2、如果确实是支气管炎,急性支气管炎大多为病毒感染,包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、冠状病毒(1-3型)、鼻病毒、呼吸道合胞病毒以及人类偏肺病毒等,一般是不需要用抗生素治疗的,以对症处理为主。
3、关于血常规,单从您目前上传的这个血常规结果来说,细菌感染、病毒感染或肺炎支原体感染等都是有可能的,在孩子精神状态(还)好的情况下,一般可认为细菌感染的可能性小,病毒感染的可能性大,但不排除肺炎支原体感染的可能。
4、(1)小儿氨酚黄那敏颗粒为复方制剂的感冒药,含有对乙酰氨基酚(退烧药,如与对乙酰氨基酚、布洛芬等联用,容易导致退烧药重叠从而导致更多不良反应)、马来酸氯苯那敏(即扑尔敏,副作用较多,其嗜睡的副作用会影响病情的判断)、人工牛黄,一般情况下不建议给孩子吃。
(2)愈酚甲麻那敏颗粒也是复方制剂,主要成分为愈创甘油醚(祛痰药)、盐酸甲麻黄碱(为肾上腺素受体激动剂,即使要吃,连用不能超过7天)、马来酸氯苯那敏(即扑尔敏),一般情况下并不建议给孩子吃。
(3)青金糖浆为中成药制剂,目前缺乏强有力的循证医学证据支持使用,至少个人并不建议给孩子吃。
5、关于雾化,如果咳嗽确实很剧烈,尤其是已经影响到孩子进食、
睡眠或玩耍等日常了,或者是(怀疑)有喘或有痰明显或有犬吠样咳嗽时,可以考虑予以雾化治疗,不然,也不一定要做雾化治疗。
如果是用 吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒,2ml:1mg)一支+吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐,250μg)雾化,一般是不用再加生理盐水了的。如果吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)的规格是2ml:250μg的,那么一次就是用一支;但如果吸入用异丙托溴铵溶液(爱全乐)的规格是2ml:500μg的话,一次是用半支。
至于雾化的次数:如果咳嗽(有痰)就晚上严重或明显,可以就晚上雾化一次,如果咳嗽(有痰)白天也严重或明显,那么白天也可以做一次雾化,每次雾化用量为3~5 ml,控制一次雾化时间在10分钟左右(5~15分钟皆可接受)。在没有咳嗽或几无咳嗽后可以至少再雾化3~4天。
6、目前暂不需要吃“消炎药”(抗生素),如果单纯是病毒感染,抗生素治疗是无效的,不会快点好。如果后面确诊是肺炎支原体感染(下面图1-4可供参考),可以考虑吃阿奇霉素干混悬剂(希舒美)、红霉素、克拉霉素、罗红霉素等抗生素。