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2019年2月17日 11:18
第1次提问
医生你好,我宝宝一岁三个月,一开始是由肺部那里发出咕咕声音很多痰的样子,咳不出来伴有咳嗽。连续一个星期晚上断断续续发烧38度。两次去医院医生诊断为急性支气管炎,开了药回来,还是会咳嗽流浓鼻涕。已经两个星期了。自己食疗蒸梨加川贝,一直不见好。接下来该怎么做?
2019年2月17日 13:11
王丽薇医生
您好,感谢信任。根据您提供的资料,宝宝有流鼻涕咳嗽的症状,间断发热一周,请问宝宝病程中是否有发现用药治疗好转后又再次加重的状况?宝宝目前咳嗽是夜间明显,还是日间也有咳嗽,是否为一顿一顿,有没有咳痰出来,咳嗽会减轻的状况?宝宝睡着后是否有咳嗽,宝宝咳嗽是否有用力憋红脸等情况,是否有鸡鸣样回音?宝宝反复发热是否有化验血常规,C反应蛋白,肺炎支原体抗体检测等检查?宝宝给予了哪些药物治疗?宝宝精神状态和进食情况怎么样?

宝宝如果没有不舒服的表现,鼻涕不多,没有鼻塞,注意增加室内的湿度50%左右,能湿化宝宝的呼吸道,让宝宝感觉舒服,有利于鼻涕稀释;流鼻涕咳嗽时,也建议让宝宝喝足量的水。宝宝咳嗽需要避免吸烟油烟等异味刺激,避免甜腻,咸等刺激性食物,有雾化机的话,也可以用生理盐水雾化吸入湿润气道缓解咳嗽症状。如果鼻涕多,或有鼻塞可以使用海盐水喷鼻剂喷鼻或者生理盐水滴鼻洗鼻器给宝宝清理鼻腔分泌物缓解鼻塞流涕的症状。如果是有少量的黄鼻涕,考虑为鼻腔分泌物减少,在鼻腔存留时间长,失水变黄,一般颜色比较浅,量少。如果有细菌感染的话,鼻涕为黄浓涕,颜色明黄,量多。需要给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,青霉素过敏的话,给予阿奇霉素抗感染治疗。

生理盐水冲洗鼻腔的方法,可以让宝宝侧躺,海盐水喷朝上的鼻孔,注意要对着鼻腔或鼻翼侧喷,不要对着鼻中隔(鼻孔中间的软骨)喷,给宝宝擦干净流出来的鼻涕,再反过来侧躺,洗另一侧鼻孔。再用吸鼻器把鼻腔鼻涕吸出来。操作时要保证被冲洗的鼻孔始终在上面。洗鼻的话宝宝采取坐位,头稍前倾,让宝宝口张开或发啊的声音,宝宝会舒服些。

宝宝咳嗽多数是由病毒感染后引起的,多为自限性(就是自己会好)。一般1~2天后出现阵发性咳嗽,3~4天咳嗽渐加重(夜间及晨起好发作,剧烈活动后明显),5~7天时达高峰,症状明显,其后逐渐进入好转期,咳嗽消退的平均时间为8~15天,少部分需要3~4周才完全缓解。

1 岁以上宝宝咳嗽可以喝 2~5 mL 蜂蜜(有研究认为对于夜间咳嗽,蜂蜜比止咳水效果更好,但一岁以内孩子不能吃,以免肉毒中毒)。如果宝宝精神不好,咳黄、绿色痰同时伴有发烧;咳嗽时间较长或症状不断加重,可能是因为细菌感染、过敏或咳嗽变异型哮喘等原因引起,需要面诊医生查体评估病情是否有必要用抗过敏,抗感染药治疗。

希望以上回答能对您有所帮助。

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2019年2月17日 14:04
第2次提问
宝宝目前咳嗽夜间比较明显,还有早上刚起床也有咳嗽。白天偶尔也会咳嗽,伴流鼻涕,不过现在鼻涕没那么黄浓,白色鼻涕比较多。验血报告时病毒感染。因为一直持续这么长时间咳嗽,怕咳出肺炎,比较担心。有没有很好的食疗方法?刚买了小儿葵花肺热咳喘颗粒能不能吃?
2019年2月17日 14:20
第3次提问
感冒后每天都很容易哭闹,一哭闹就伴随咳嗽,还是有很明显听出喉咙里有很多痰,咳嗽也会很用力,但是他吐不出来,精神状态还是挺好。不知道是不是长牙齿也有影响呢?他一下子好几颗大牙冒出来。下面病例是医生开的药

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2019年2月17日 17:09
王丽薇医生
您好,您补充的资料,我已收到,宝宝3天前有就诊查血常规白细胞数是正常的,快速C反应蛋白有轻微增高,宝宝有低热,医生查体咽红,听诊有痰鸣音,给予口服阿奇霉素干混悬剂抗感染,盐酸氨溴索化痰,孟鲁司特钠和扑尔敏抗过敏治疗。医生的治疗还是全面的,宝宝咳嗽有痰的状况如果没有明显缓解的话,建议给予雾化吸入湿润气道缓解咳嗽有痰症状。宝宝如果鼻涕比较多,因为口鼻后部相通,宝宝夜间睡眠鼻涕倒流入咽部刺激也会引起夜间咳嗽,可以让宝宝上半身抬高一些,会减少鼻涕倒流,从而减轻咳嗽。经过一夜气管内积聚痰液,晨起也会刺激引起咳嗽。

宝宝鼻涕鼻塞不舒服会有哭闹,可以用生理性海盐水喷鼻减轻流涕,哭闹时深呼吸刺激咽部也会引起咳嗽。宝宝哭闹比较明显还要注意是否有合并中耳炎,需要耳鼻喉科医生查看耳朵里明确。建议用药3天医院复诊评估用药治疗的有效性,是否有必要调整用药。继续注意上述日常护理措施,注意保暖,避免去公共场合,勤洗手,避免重复感冒。口服中成药制剂(您提到药物)不良反应尚不明确,建议在中医儿科专业医生辩证后指导用药。宝宝病情和长牙关系不大。

愿宝宝病情恢复顺利!

如果您还有疑问可以在评价里继续追问一次。

TA的问答

王医生你好,想咨询一下小安素可以当日常奶粉喝吗?女宝,四岁,体重13公斤左右,身高98-100厘米左右。目前小安素也就是一天喝一次,一次两勺,100毫升而已。看着大头娃娃的新闻,想问问这种“特殊奶粉”可以一直喝吗?三个月的宝宝从两个月的时候进行拉坐训练 练习了一个月了 会不会练习的太早会对脊柱造成影响吗? 最近半个月开始吐泡泡 容易呛奶 呛到后咳嗽这样正常吗?会有可能是肺炎吗?帮忙看看宝宝这腿上怎么像花了你好,我家宝宝今天八十一天,从出生开始就母乳性腹泻,放屁崩粑粑水,喝了一个月的乳糖酶好了,出月子半个月后一开始拉粑粑都是泡沫,屁特别多,肠胀气,又把乳糖酶吃上了,吃了半个多月,孩子去推拿说要把药停了,停了之后刚开始还好,现在就是屁特别多,蛋花遍,刚开始是放屁有屎,现在就是不知道啥时候屎就流出来了,以前从来没吐过奶,昨天一上午吐了三次已经消化一半的那种奶,我去药房给孩子买了个鞣酸蛋白酵母散,现在我太纠结了我不知道该怎么治疗,乳糖酶还继续吃吗?帮帮我,谢谢,孩子太遭罪了王医生,你好,我家宝宝今天第21天,现在是母乳和牛奶混合喂养,出生后短暂的吃过十几天的妈咪爱的益生菌,后停了,自从停了之后感觉宝宝放屁比较多,有时候又响又长,并且拉粑粑的次数也相对增多,基本吃完就放屁或者拉粑粑,一次性拉不完过会又会出来一些粑粑,较稀带水样,偏黄偶尔有绿色粑粑,宝宝一般先吃母乳不够再吃70毫升左右的牛奶,前天晚上突然有一顿吃了110毫升,昨天白天突然发现粑粑带水里面还带有一些血丝,请问要紧吗?网上说法很多,不知是吃撑还是着凉还是上火或者过敏和感染,因为我们在武汉,如非必要不太方便带宝宝去医院,盼解答哦,谢谢! 图一是昨天晚上七点多的,图二是凌晨一点多尿不湿上的