2019年02月19日
第1次提问
宝宝六个月21天 从春节前开始尿路感染吃了抗生素七天好了之后 坐高铁回老家以及返程都没有任何问题 直到2月15号我在家里吃了辣火锅味道呛住了宝宝 呼吸不顺畅以及16号又带了宝宝出门40分钟吃进了冷空气和吃多了辅食积食 从昨天到现在的症状是 发烧腋下最高到37.9度 咳嗽有痰(感觉咳嗽很深) 以及流清鼻涕 已经把家里增加了湿度50%以及物理降温 晚上睡觉上半夜一个半小时好些 下半夜有一个半小时也好些 其他时间就会咳嗽导致夜醒 (一晚上拉了三次正常便便) 目前白天 早上奶量100ml 精神状态玩一会儿哭一会 请问我现在应该怎么做呢?

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2019年02月19日
王龙廷医生
家长您好,抱歉让您久等了。
根据您的描述,宝宝快7个月了。主要的症状是:发热1天,体温最高37.9度,咳嗽有痰,流清涕。咳嗽影响睡眠,精神状态和食欲一般。

解答如下:
1,宝宝的症状,考虑什么问题?
宝宝的症状是:发热+流涕+咳嗽有痰,提示是呼吸道感染可能性大。引起感染的病原体有很多,比如病毒,细菌,支原体等。其中,病毒是最多见的。就现有的情况来分析,考虑是病毒的可能性最大。

2,现在该如何治疗?
对于病毒感染,没有特效药,而且大部分是可以自愈的。因此,治疗上主要是改善症状,帮助宝宝度过这个时期。

针对发热,可以合理使用退热药。目前宝宝6个多月了,布洛芬和对乙酰氨基酚(图三是对乙酰氨基酚吧?)都可以使用。按照说明书的剂量和次数(一般间隔6小时左右可以用一次,24小时不超过4次,不发热不吃)使用是安全的。或者,可以按照以下剂量进行使用:对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg,布洛芬每次5~10mg/kg。可以给到最大量。另外,目前退热药的使用并没有度数的明确要求,也就是说,如果体温到了38度,宝宝精神不好,可以用一次,如果体温39度,精神还好,可以暂时不用。一般宝宝在体温39度时,精神状态不好,所以多数医生建议婴儿在39度以上时可以用一次退热药。还有,发热时目前也不建议物理降温。因为本身退热效果有限,而且容易引起宝宝更不舒服。

针对流涕,如果症状轻微,可以不干预。如果宝宝鼻涕多,鼻塞,影响吃奶和睡眠,建议使用海盐水喷鼻(您图一就可以),再用吸鼻器吸鼻的方法来改善。次数无限制,根据宝宝的鼻涕多少来定,尤其是吃奶前,睡前。

针对痰液,首先要知道,痰的来源。正常呼吸道粘膜就会分泌少量的粘液,目的是对空气加温加湿,以及抵御一些病原体。当呼吸道有感染时,会引起粘液分泌增多,也就是咱们说的痰液了。所以,多数情况下,随着感染的好转,痰液也就逐渐减少了。另外,咳嗽可以帮助排出一些痰液。而宝宝有流涕,鼻涕的倒流也是很有可能引起咳嗽以及类似痰液的声音的。

针对咳嗽,由于咳嗽本身是一个保护性反射(就像饮水呛咳一样),目的是保证呼吸道的通畅。而痰的产生,会刺激呼吸道的咳嗽感受器,引起咳嗽反射,帮助痰液的排出。盲目止咳,更容易导致痰液排出障碍。所以,咳嗽不严重时,不建议特殊干预。

也就是说,从现有信息来看,口服的药物里,推荐退热药(布洛芬或者对乙酰氨基酚),其它药物暂时不需要使用(图二是抗生素,是针对细菌感染的,目前宝宝考虑是病毒感染,所以不用)。

护理方面,除您做的空气加湿外,还可以试着让宝宝多喝点水,奶等(少量多次),来补充水分。屋内要勤通风,保持卫生清洁。宝宝可以多休息。

3,什么情况下需要就医面诊?
对于一般的病毒感染,发热症状会反复3天左右(72小时),流涕7~10天,咳嗽1~2周。如果宝宝发热超过3天,或者高热不退,度数越来越高,发热时间间隔越来越短,出现咳嗽有痰加重,喘息,呼吸急促(超过50次/分)、精神很差(退热后也差),呕吐腹泻,尿量明显减少等症状,就建议及时就医面诊了。

以上是初步解答,如您有其它疑问,咱们可以继续沟通。