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2019年3月7日 09:00
第1次提问
张医生你好,我咨询一下,宝宝五个多月,由于妈妈感冒咳嗽已经第三天,又是母乳喂养的,做不到完全隔离,可能导致宝宝被传染,今早宝宝发烧38.5,有点咳嗽,吐出的奶里面有痰,精神状态还可以,就是哼哼唧唧的,这种情况需要去医院看吗?会不会引起肺炎什么的?还有,如果体温超过39度如何退烧?在线等,急!!!谢谢医生!!!
2019年3月7日 11:07
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。非常不好意思,今天早上病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
根据你的描述:你的孩子目前是5月零七天的小婴儿,因为妈妈感冒交叉感染,今天出现有发热,最高体温38.5℃,有点咳嗽,吐出来里面有痰,精神状态尚可。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子急起发热,时间短,有少许咳嗽,考虑大概率是急性的上呼吸道感染,确实首先考虑你慢慢交叉感染引起。结合血常规考虑是由病毒感染引起的,可能后续会出现有咳嗽会增多,还可能出现流涕,打喷嚏等,需要进行再观察。
2.孩子发热刚起来,现在体温在38.5℃左右,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,你的孩子可以从0.9ml开始,最大用到1.3ml。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天两次,或者易坦静2.5毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意,保持室温不要太高。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下,精神状态很好的,胃口也很正常,说明感染不严重,可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院就诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,现在家里对症退热,观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
至于肺炎我觉得目前阶段暂时不考虑,因为孩子变成单短,也没有明显呼吸急促,咳嗽增多的情况,继续观察吧。呕吐物当中有点粘液,这种很多是胃液没什么关系。
祝顺利。
2019年3月7日 18:52
第2次提问
谢谢张医生!中午的时候体温升到39.6我们不淡定了,在家立马做了擦身物理降温,因为月份太小了,发高烧不太敢怠慢,立马去了湖滨儿保,到了那里测了温度降到了37.7,然后验了血,所幸血象不高,医生判断病毒性感染,应该是被妈妈传染,让我们回家观察,配了对乙酰氨基酚,叫我们超过39度给孩子吃0.9ml,回来后就没再高烧,量了基本在37.5--38度之间,精神状态也好的,奶也要吃的,就是开始流清鼻涕了,有点咳嗽,听着有痰,我感觉应该没有大问题了吧,再观察吧。再次谢谢张医生的热心!有什么问题再咨询你!
2019年3月7日 19:00
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不要担心,孩子在生长发育过程当中总会出现有感染的情况,但绝大多数孩子都是能够过去的,大部分都是由病毒感染引起,事实上并没有特效药,很多情况下是孩子自己恢复也不是我们药物的帮助,只是在发高热的时候我们吃退烧药为了让孩子舒服些。
有情况联系,祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

男童2岁9个月 症状描述:20号晚开始呕吐,10次左右,后23号呕吐一次,24号拉稀便一次。 24号精神不佳,其余时间还尚可。 医院检查:尿常规异常 是不是要去挂水?1月23日发烧38.5°,今天量体温正常,但是宝宝有一点吵闹,今天带到医院查血,结果如图,麻烦请问医生这个怎么处理,吃什么药呢大夫你好!宝宝十一个月了,最近发现宝宝身上起了不明原因的疹子,之前起疹子没特意处理自己慢慢就好了,但是这次起了疹子十几天还没好,而且孩子还痒痒。分别起在脖子下前胸上面,右肩肩头,还有脖颈下后背上方。疹子发红,照片上的颜色是我抹了点碘伏宝宝57天肺部有些轻微的炎症,然后近期去听说肺部还是有点痰,喉咙里有咕隆咕隆的声音,眼睛周围有些湿疹,能打预防针嘛? 宝宝就是吃奶情况不太好,然后白天睡得也多,感觉精神状态还行,有关系嘛? 宝宝一岁6个月,12月30号在县医院拍片确诊支气管肺炎,喘,咳嗽 期间输液输了一个星期,用的头孢,在被告知可以出院前一天,大夫用听诊器听宝宝肺部又比刚住院那天喘的严重,然后又加了个管喘的药,第二天再检查听一点也不喘了,大夫考虑说可能是过敏性哮喘,然后就让办理了出院,开了盒顺尔宁。孩子回到家后三天左右身上起了药物疹,大夫又给开了氯雷他定口服液,一周左右疹子下去了,期间宝宝时不时的还会喘,吱吱的那种,四天前实在是担心,就在镇上医院给他拍了片子,大夫说肺里还有炎症,输的阿奇,从昨天开始输阿奇后宝宝体温会有上升的现象,最高时有37.7左右,今天又开始拉肚子了,今天吃的草莓和香蕉也多些,现在很担心。带R的是四天前拍的,另一张是今天刚拍的片子,阿奇不是最多输五天吗?大夫也没有明确的告知,输完五天后该怎样