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2019年3月9日 15:35
第1次提问
医生您好,上次咨询过您。我父亲56岁,这是核磁共振增强。本来打算做开颅手术,但是肺检查出重度肺功能障碍,吸氧和雾化两周之后肺功能还是不好,而且肿瘤位置不好不能全切。我想问下除了手术还有没有其他治疗方案?现在父亲经常手脚不受控制

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2019年3月9日 16:23
黄荣苏医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,正在整理回复,请稍等一下!
2019年3月9日 16:52
黄荣苏医生
您好,再次感谢您的信任,让您久等了。

一、病情分析判断

1、良性脑膜瘤全切效果极佳,但因其生长位置,约有17%~50%的脑膜瘤做不到全切,另外还有少数恶性脑膜瘤也无法全切。上述两种情况需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。而一般良性肿瘤的放疗是否有效仍有不同意见。

2、其他治疗方法包括:激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等。

3、因此对于您父亲的情况来说,如果无法耐受手术,因为肺功能问题可能会影响到患者是否能下得了手术台。且肿瘤位置在小脑幕上、失状窦及窦会前部,术中损伤血管引起大出血是一个非常重要的问题!

4、只通过核磁共振检查无法准确判断脑膜瘤的具体分型及良恶性程度。

5、随之肿瘤的进一步增大,您父亲的临床症状会进一步加重,肿瘤对小脑的压迫越来越严重,最终甚至引起无法站立,只能长期卧床。

二、诊疗建议意见

1、因为肺功能障碍往往是不可逆的,就是说通过吸氧、雾化等之后不会好转,但如果因肺部感染引起,则还是有好转的希望的,建议请呼吸科会诊,进一步评估肺功能。

2、建议请上级医院的医生过来会诊或远程会诊,最好是呼吸科、神经外科、麻醉科、放射治疗科、肿瘤科的联合会诊,综合评判决定下一步的治疗方案。

3、继续持续治疗改善肺功能,无论做不做手术肺功能的改善对您父亲的预后和长期生存都是非常有利的。

4、手术切除是最好的方法,如果三个月内肺功能可以恢复到手术要求那肯定是最好的,但如果不能改善则只能退而求其次,考虑进行放射治疗,以延缓手术的生长,缓解因压迫引起的临床症状。

5、当前通过脱水及对症治疗可能暂时缓解您父亲的一些临床症状,如手脚无力、头痛、恶心、呕吐等。

6、毕竟不到最后您们作为子女的肯定不愿意放弃,都希望给他最好的治疗。

再次感谢您的信任!

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2019年3月9日 17:36
第2次提问
首先感谢您细心解答。请问重度肺功能障碍生存期是多久呢?如果做放疗和中医治疗,在重庆分别是哪个医院较好呢?
2019年3月9日 17:41
黄荣苏医生
您好,感谢您的追问。

1、重度肺功能障碍根据原发病的不同及疾病的治疗控制程度生存期不一样,因此无法准确判断生存期。

2、放疗的话我们学校的三家附属医院,也就是西南医院、新桥医院、大坪医院都可以。中医治疗没接触过,您打听一下。

再次感谢您的信任!

TA的问答

王晶 2胎孕期27+6。每个月都按时检查。这个星期做4维检查后颅窝池宽13.6mm。又按照医生建议做了核磁共振检查15mm。16周做过无创DNA,显示的正常。预约了明天的羊水穿刺,如果羊水穿刺结果正常,孩子可以继续要吗?黄大夫,我是一直咨询您的癫痫患者韩珍珍,患病快2年了,一直正常服药(丙戊酸钠),从犯病到现在一共犯病2次!现在一直按时服药,但会不经意间就脑袋变懵几秒钟才能意识清楚,这是癫痫症状么?该怎么弄?医生我今年体检后又来问诊了~我看报告这一块是又多了一块!这是前两次没发现?还是突然长出来的!我这边血压和血液状态还是自我控制还可以还有体重!没有服药!黄医生您好 上次您解读的很好非常感谢,今天又做的CT麻烦您看一下这段时间有没有好一点,脑部和肺部有没有变化http://cyszjp.sino-med.net/Appointment/RisImage?sID=OUU3ODU5MDdCQjFBMzhCNzBEODYyRjkyNTE5MkFGOEZfNTc1ODA=&shareTime=OUU3ODU5MDdCQjFBMzhCNzBEODYyRjkyNTE5MkFGOEZfMjAyMC0xMS0xNCAwNTo1MjoyOA==&sType=3&closeSurvey=true您好黄医生,我妈65岁,10.11号晚突然脑出血,直接昏迷左腿左手不能动呕吐,出血量36毫升,12号中午11点手术到下午1点结束,在监护室呆了12天后气切,又过了2天转到普通病房,3天后清醒有意识,清醒后两天状态可以,一天能睁眼6 7次但过了2天后就嗜睡睁眼都很费劲直到现在持续了接近8天时间,不能吞咽,喝水都能呛着,而且右脸稍微肿胀,老想用手摸,表达意思说是疼但大夫检查说是脸没问题,今天做了针灸左腿能动但手没有反应,下面是11.3号做的CT麻烦您看一下,这两天的用药我截图给您http://cyszjp.sino-med.net/Appointment/RisImage?sID=NDRCM0JERTVEMTBCNTg1QkRFMDM4OTU3RkVCMUI1RDdfNDk5NjI=&shareTime=NDRCM0JERTVEMTBCNTg1QkRFMDM4OTU3RkVCMUI1RDdfMjAyMC0xMS0wOSAwODoyNzo1Mw==&sType=3&closeSurvey=true