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2019年3月23日 10:44
第1次提问
你好王大夫我给我妈找你看病现在该怎么治疗

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2019年3月23日 11:07
王明达医生
你好,患者有没有其他的症状?现在皮肤眼睛有没有发黄的表现?最近肝功能的情况如何?

从这个磁共振的报告来看,患者情况并不是非常的乐观。肝脏里面长了一个巨大的肿瘤。这个肿瘤的位置非常的不好,在肝脏的正中间肝门部,已经把最重要的肝门部完全咬住了,从而导致门静脉和下腔静脉出现了压迫和移位。吃饭,由于肝门部的胆管已经被堵住,所以引起了肝内胆管的扩张。我想患者目前应该也会出现黄疸的症状了吧。

除此以外,肿瘤还有了扩散和转移的趋势。目前已经往下生长,侵犯到了胆囊。此外也侵犯到了胰腺的上缘。并且与腹腔内一些其他器官分界不清。综上所述,目前肿瘤非常的晚期,完全没有手术机会。从这种生物学行为来看,性质上高度符合胆管细胞癌。而来自于胆管的肿瘤本身恶性程度又是非常高的,所以患者目前情况非常的不乐观。

一方面,如果已经出现黄疸的话,需要从体外穿刺管子引流胆汁,来解决黄疸的问题。不清楚目前有没有腹胀,吃不下饭,肠梗阻的表现,后续如果肿瘤继续发展,有可能压迫到肠道,从而导致机械性胃肠道的梗阻,无法吃饭,那就更麻烦了。但是现在针对肿瘤也没有太好的办法,胆管细胞癌对放疗和化疗都不敏感,也没有靶向药物可以使用,至于免疫抑制剂对于这种情况,估计也不会起到太好的效果。放疗可能是可以考虑的治疗方案之一,但是肿瘤这么大,放疗可能无法把整个肿瘤区域包括进去,这也是非常麻烦的,而且也很难通过放疗把肿瘤完全照死。

总的来讲,目前情况不太理想,预后很差,生存期可能三个月到半年,甚至时间更短,也不好说。目前能做的也只能出现黄疸以后,做引流减黄,然后再吃点口服的抗肿瘤药或者中成药调理,希望能够对肿瘤的发展有一定的控制作用。

希望我的回答对你有帮助,谢谢
2019年3月23日 11:25
第2次提问
现在皮肤明显发黄,吃饭不咋好了能不能有什么药物缓解一下病人痛苦和维持方法
2019年3月23日 12:09
王明达医生
你好,之所以皮肤出现发黄的情况,就是因为胆总管被逐渐增大的肿瘤堵住了,然后胆汁排不出来就会淤积在肝脏里,表现为皮肤巩膜发黄。

这个情况还是很危急的,一定要尽快处理,方法就是按照我前面说的,体外穿刺引流胆汁。除此以外,目前并没有很好的针对肿瘤的治疗方法。包括一些化疗药等等,效果都不会很理想的,因为这么大的肿瘤,想通过药物的方法,使其完全控制住,甚至消失,那是不太现实的,而且针对胆管癌,确实也没有很好用的药物。当然,现在也可以尝试中药来调理或者说控制肿瘤进展,但具体效果如何,就不太好说了。

TA的问答

您好,王医生,我是32岁,男,有乙肝,在我们当地医院2020年11月甲胎蛋白14,2021年1月17号查甲胎蛋白206,随后做了核磁共振,检查结果是有1.3乘以1.1厘米结节,诊断是小肝癌,我现在已经从重庆到你们医院了,暂时住在旁边宾馆,现在想知道,怎么才能尽快住院和手术呢?你好,我以前向你咨询过,那些资料可能你还会保存着,我最近做了一个体检,好像指标不太好,胆红素指标高了很多,我在去年的七月份做过一次全面的检查,这些指标都是正常的,我现在把检查的结果拍给你,麻烦你帮我看看情况如何?医生,我去年六月单位体检时有轻度脂肪肝,肝血管瘤,本身一直有胆囊息肉,但是总胆红素、间接胆红素没有出现异常,今天验血发现指标出现异常,是否要紧。(最后一张图为今天检测结果)。另外我皮肤科医生给我开了泰尔丝,说是吃之前测一下血脂肝功能,吃一个月再测,看看有没有影响。我目前开没开始吃,我现在这个指标还能吃这个药吗?患者2020年4月份查出肝癌晚期,5月份在重庆西南医院就医后一直在服用仑伐替尼。 症状描述:最开始服药的几个月,患者食量比较好,体重有所增加。最近咽炎、鼻炎导致鼻子容易流鼻血、喉咙不舒服;腹部轻按压会痛;左腹部下午开始牵引疼痛;晚饭后腹部发烫; 问题: 鼻炎、咽炎能用什么药物? 腹部疼痛是抗癌药副作用吗? 在服药期间有哪些食物不能碰要少碰的吗?咸菜、米线能吃吗?王大夫您好,一个多月前我发过我妈妈的检查结果,肝癌晚期不知道您这边还有没有记录,我将当时部分图片附上(后面两张图片)可与今天(前面两张图片)的结果比较。由于已不能手术我们于2020年12月2日做介入栓塞术,手术过程我妈妈非常疼痛,十天后才有缓解,之后一直吃抗病毒药和水飞蓟宾胶囊,申请的多吉美在1月10号取回来后也开始服用,早晨晚上各2粒,今天去医院复查,结果很不乐观,前两张图是今天的结果,医生建议继续介入,但我们觉得太痛苦,怕直接把人放倒更起不来了,想着能舒服一点的过接下来的时间,您看一下结果,能不能给我们一个好的建议。我妈妈现在状态还基本可以,想着吃着多吉美这样能不能维持一阵子,不要一个手术放倒了人都起不来了。还有为什么介入后结果这么差,不是说第一次介入都能效果不错吗。谢谢,辛苦了。