2019年5月15日 13:49
第1次提问
医生您好,男宝宝,1岁2个月,体重11kg,5.9号晚上8点开始发热,有轻微咳嗽,10号去医院验血,医生说流感开了奥司他韦,11号晚上9点吃药直接吐了,一直到12号晚上7:30吐了四次,期间喝了少量水和母乳,都是喝完都吐了,又去医院,医生说是病毒性感冒,开了西咪替丁止吐挂了水,回家半夜又吐了一次,13号开始拉肚子,有屁夹屎,昨天下午换尿不湿的时候发现有深褐色,因为之前拉肚子红屁股破了涂了百多邦,以为是药膏颜色就没在意,都是今天早上起来又有了,想问一下是什么情况

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杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年5月15日 14:15
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,宝宝的情况,分三个方面,其一是早期的上呼吸道感染,其二是中间的腹泻,其三就是现在尿不湿上深褐色问题。

(一)根据宝宝的情况,之前的发热,咳嗽,考虑急性上呼吸道感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。

建议处理方法如下:

1、维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜,比如,多喝奶,多喝温水,可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出;

2、如果鼻塞流涕厉害的话,可以局部用生理盐水喷鼻(比如清诺,一次2-3喷,一天3次左右,具体操作请看说明书),盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。

3、宝宝有咳嗽,咳嗽可能会影响儿童的睡眠,还可能影响其他家庭成员的睡眠。家属常常会寻求止咳的干预措施,但应理解,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的。所以暂时不用止咳药。

4、如果宝宝出现发热,而且发热影响饮食睡眠的话,可以服用退热药,如美林或泰诺林(用法用量详见说明书)。

(二)宝宝出现呕吐,解稀便,考虑腹泻,也就是急性胃肠炎,考虑也跟肠道病毒感染有关系。

建议处理如下:


1.建议继续之前的饮食,饮食没有特殊限制,谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜等都可以吃。但不要吃含高浓度单糖的食物,如碳酸饮料、各种含糖饮料、果冻、罐装果汁、甜点心等,也不要吃脂肪含量高的食物,如油炸食品等。

2.如果腹泻厉害要加用口服补液盐(按说明书冲泡),每次腹泻后给宝宝吃50-100毫升,预防脱水,如果宝宝吃不下伴尿量减少,皮肤干燥的话,就要去医院输液。

3.益生菌治疗:有助于恢复肠道的生态平衡,控制腹泻,建议口服布拉氏酵母菌,一次一袋,一天一次,吃7天。 

4.粘膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞吸收分泌功能,增强屏障功能,阻止病原微生物的攻击,常见的有蒙脱石散,一次半袋,一天3次,泡水冲服。 

5.宝宝要注意腹部保暖。患有腹泻的宝宝,肠蠕动本已增快,如腹部再受低温刺激则肠蠕动更快,容易加重病情。 

6.要注意保护好宝宝的臀部。由于排便次数增多,肛门周围的皮肤及黏膜有不同程度的损伤,在护理中要特别注意肛门部位。宝宝大便后应用细软的纱布蘸水轻洗,洗后可涂些油脂类的护臀霜,以防红臀,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。 

(三)关系宝宝尿不湿深褐色考虑跟宝宝皮肤破溃少许出血及组织液渗出有关系,等皮肤破溃好转尿不湿颜色应该就会好的,臀部破溃的地方要涂保湿剂,当然为预防感染用点百多邦也是可以的。另外,建议也把小便查一下,如果因为宝宝进食少,小便颜色深也可能出现尿不湿颜色深,建议查个尿常规,如果尿常规正常,就更放心点。
2019年5月15日 14:54
第2次提问
非常感谢您的解答,刚刚换下来的尿不湿上褐色的东西变多了,而且宝宝这两天不肯喝水,东西吃的也很少,光喝母乳,这种情况是不是脱水呢?如果去做尿常规检查可以在家先留好尿再送去医院吗?留好的尿多久送到医院比较好呢?

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杨勇辉医生
好的,如果宝宝不肯喝水的话,建议加强母乳喂养。
判断有没有脱水除了尿色还要看尿量,哭闹时有没有眼泪,皮肤干不干等。

可以家里接过去,留10-20毫升尿到干净的瓶中即可,一个小时内拿到医院化验。

TA的问答

你好医生,宝宝现在刚刚三周岁,爸爸家族这边都有过敏性鼻炎,宝宝也一直有,经常都是鼻子痒,打喷嚏!然后今年7月份和这段时间生病的征兆都是从鼻子痒,再到眼睛发炎(结膜炎)开始,这次感冒有发烧,咳嗽,支气管炎,用药情况有(西替利秦,易坦静,头孢克污等)我想了解的是宝宝之前一直在喝飞鹤星飞帆,根据我这个宝宝查的过敏源信息,我需要换奶吗?是因为我们喝的这个奶粉一直引起她的过敏性鼻炎吗?脸上莫名起了血红点点 最近饮食正常 精神也正常 也没有生病昨天下午四点半宝宝开始吭吭唧唧,体温在37.5度左右,八点半体温38.5度,上了一个退热栓,一个小时左右体温下去了,晚上哭闹了一回,一整晚都在低烧,体温不超过38度,今天早上带宝宝去了医院抽了血,听诊器听肺部没事,嗓子有点红,宝宝精神状态不太好,烦躁不安。请问是什么原因引起的?需要用药吗?杨医生好。我宝宝6个半月,鼻塞了一个多月,没有鼻涕,去医院看只说是有点过敏,开了地氯雷他定和头孢克洛,吃了三天,宝宝呼吸依然不畅,鼻腔深处有呼噜呼噜的声音,不发热,但多了咳嗽的症状,尤其躺下睡觉和刚醒的时候,用力干咳,有时会咳到想呕吐。下图是两次抽血化验的结果,麻烦医生看看到底什么病症。11.21日下午发烧38.3 11.22日发烧38 11.23日上午低烧