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2019年5月26日 11:17
第1次提问
您好,我儿子目前八个半月,上周五早九点打了减毒乙脑疫苗,下午五点开始发烧,体温最高39.8℃,间断使用扑热息痛和布洛芬栓退热,从一开始用药后两三个小时就开始发烧到目前四五个小时后开始发烧,目前已经高热两天,现体温38.5℃,精神状态好,除了发热无其他症状,听说打疫苗发热不超过三天,不知道他这样高热是不是还需要别的处置。谢谢您。

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2019年5月26日 11:28
赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很高兴此次能回答您的问题,我正阅读您提供的资料,在手机上编辑信息回复您,速度稍慢,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年5月26日 11:54
赵锋医生
家长您好!抱歉让您久等了!谢谢您提供的检验报告照片,下面我将进一步对治疗给您提供一些建议,供您参考!

 一、细菌感染可能,乙脑疫苗接种后部分婴儿会出现低热、烦躁等不适,饮水或口服几次退热药后,一般2-3天体温就逐渐降到正常。但是您孩子已经发热3天,血常规中性粒细胞比值升高(8月婴儿淋巴细胞比值要超过中性粒细胞比值)。如果血常规中白细胞数和CRP值不高,则支持是病毒或肺炎支原体感染,如果血常规中白细胞数和CRP值均明显升高,而且伴有中性粒细胞比值升高,则支持细菌感染。但是临床上经常遇见混合感染,所以建议进行呼吸道病原学检查和呼吸道分泌物培养。我们医院的呼吸道病原学检查项目中包括流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌,如果检测到相应的抗体或核酸就可以明确诊断。

 二、细菌感染:社区呼吸道感染多见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌多见,可以选用阿莫西林克拉维酸钾混悬剂或是二代头孢以上的抗生素(头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒)。您宝宝有应用抗生素的指征,可以选用头孢克洛干混悬剂(希刻劳),每次半包,每天3次。

 三、肺炎支原体感染:选择阿奇霉素干混悬剂(希舒美),这也是我国小儿社区获得性肺炎指南中推荐的,希舒美这品牌质量好,服药后胃肠道反应少。应用该药需根据肺炎支原体抗体滴度检查结果。

 四、病毒感染:流感病毒可以选用奥司他韦颗粒,但是您宝宝还是细菌感染可能性大,可以暂时不用,除非流感病毒抗体或核酸检测阳性。如果是幼儿急疹,一般在发热3-5天后,体温降至正常,同时出疹,这就是所谓“热退疹出”特点。

 五、退热药:可选用“对乙酰氨基酚退热滴剂(百服宁)”或是买“美林布洛芬混悬滴剂”,可以在体温达到38.5度左右时服用,服药后注意多饮水,宝宝有出汗和排尿后,体温就会逐渐下降。

 六、辅助治疗:中药治疗需在中医儿科医生知道下服用,可以清热解表,作用较缓和,但是如果体温达到38.5度,就要口服“对乙酰氨基酚滴剂(百服宁)”或“美林滴剂”退热。

 七、护理:观察体温,多饮水,清淡饮食,如果母乳喂养,则母亲要忌辛辣食品。可以多吃蔬菜和水果汁,保持大便通畅。

 如果经上述处理宝宝仍发热,而且出现咳嗽、呕吐、疲乏等并发症,建议您再到医院检查。如果您还有其他疑问,可以继续联系我,谢谢!