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2019年12月19日 10:28
第1次提问
1岁半宝宝 持续低烧三天。每天体温波动,一会儿烧一会儿不烧,体温基本在37.5-38.0之间。精神状态不错,食欲正常,不咳嗽不流鼻涕。大便有些不成形,每日排便次数正常。 请问是什么问题 需要如何处理
吕晓文医生
您好,感谢您的信任,您提供的病史材料我已详细阅读,正在手机编辑回复中,请耐心等待!本人此次回复不会占用您的咨询机会,谢谢!
2019年12月19日 10:50
吕晓文医生
家长您好,感谢您的信任和耐心等待!

根据您的病史描述,孩子1+岁龄,发热3天,体温基本在37.5-38.0摄氏度之间。大便糊状,次数正常。孩子的精神状态和胃口情况是好的,无咳嗽流涕。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状?比如揉鼻子,腹胀,双眼球结膜充血(眼白的地方发红),眼皮肿,打呼噜,皮疹,卡疤(接种卡介苗的地方)发红,关节痛不让大人碰等等?
2.有没有解大或小便时哭闹不安的现象?大便里有没有尿液脓血样物质?
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病、吐泻病人接触史?
4.病前有无接种过疫苗?疫苗平时按时接种吗?
5.同样体温计测其他人时数值显示37以下?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子急性肠炎?也要警惕其它引起发热的疾病,尿路感染,急性支气管炎,颅内感染,心肌炎,脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病,比如结缔组织病等。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年12月19日 18:07
第2次提问
1、没有其他症状 2、没有哭闹不安或血样 3、没有接触史 4、没接种疫苗。疫苗有按时接种 5、体温表是正常的
吕晓文医生
好的,您后续提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年12月19日 20:48
吕晓文医生
您后续信息我已仔细阅读,今天班上事情多抱歉现在才回复,感谢耐心等待!

一般情况下综合考虑急性上呼吸道感染可能性最大(普通型或者合并胃肠型)(建议尽快就近化验粪常规进一步明确诊断,排除细菌性肠炎的可能)。


综合建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于39摄氏度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服。如布洛芬混悬液属于比较安全的退热药,连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热,仍然可以使用。

2.抗感染治疗∶目前首先考虑病毒感染引起的急性症状,现在没有指征,暂时不需要使用抗病毒药物和抗生素。但是如果孩子后续仍然反复发热,时间长,伴有精神状态持续不好的情况下,需要考虑是否流感病毒或合并细菌感染,建议重新评估孩子的病情,可考虑查血常规、c反蛋白,可拍摄胸片检查等明确病因,也可以放宽使用抗生素的指针。

3.对症处理:口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。在此推荐布拉氏酵母菌每次1支,1次/日,有缓解腹泻调节免疫效果。
如果后续孩子腹泻次数增多或者大便中含有较多水分,您可以继续给孩子口服蒙脱石散(建议使用草莓味口感好的),帮助缓解孩子的腹泻症状。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院,重新评估孩子的病情。

5 预防:近期是流感病毒腺病毒诺如病毒轮状病毒感染爆发期,所以尽量少带孩子去公共场合,人多处。室内空气及时更换。家长外出回来洗脸洗手消毒最好更换衣物后再接触孩子等。

希望我的回答对您有所帮助!

吕晓文医生
您还有一次提问机会,若还有疑问可整理后一并发来,我一定耐心解答。谢谢
第3次提问
什么情况下需要去医院?
吕晓文医生
您好!
孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况(若反复低热达5天或者后续出现高热),有没有咳嗽,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有反复呕吐腹泻以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。

祝好

TA的问答

医生我家宝宝两周前咳嗽发高烧,去医院检查说是细菌感染。医生最后判定为支气管炎由于高烧就打了两天吊液之后一直服用头孢和咳嗽药水。情况有所好转不流鼻涕了就是咳嗽一直不见好。我们也没有在服用头孢等消炎药,一直再吃百蕊颗粒。咳嗽的次数虽然有所减少但是晚上会很急咳嗽的咳嗽一段时间。这样的情况也快1周半了,请问医生我们接下来需要吃什么药?和哪些注意事项呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方症状描述:宝宝发烧2天,白天体温36.5-37.7℃,趋近正常体温,夜里发烧。 一到晚上7点开始发热到39℃,吃了药就降温到37.4℃,降几个小时再升,升降反复,最高体温39.7℃。 第一天食欲不振,恶心呕吐,有痰,精神不佳。 第二天食欲加强,只发热无其他症状,精神良好,作息正常,排便正常。 患病时长:2天 用药情况:氨酚黄那敏颗粒(退热药和栓剂无同时使用) 葵花牌复方小儿退热栓 日本大正儿童感冒药 沐舒坦 百瑞颗粒 阿奇霉素干混悬剂 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,我家宝宝前天呕吐,去医院检查医生说是吃坏肚子了 ,有点低烧,拍了片子是细菌性肺炎,昨天晚上又有点低烧,我想问一下 细菌性肺炎会不会转变成新型肺炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方您好医生,我三天前问诊过,按照您开的吃着易坦静三天,现在孩子咳嗽有点加重(凌晨五点咳了四五次,每次连续咳十声),干咳,咳得比较深,感觉像肺里的,无发热症状,嗓子里痰好想没有了,昨天开始流鼻涕,脓鼻涕,今天早上是稍微有点清鼻涕,我需要吃点消炎药吗?都说要验血才知道吃什么药,但现在非常时期还是不想去医院,怕有交叉感染,您看还需要给孩子调整药物吗?吃点头孢克洛可以吗?宝宝这两天发现身上发出很多乌青,不知道是什么原因,基本都在后背和脚踝