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2019年5月28日 18:14
第1次提问
孩子2岁11个月,体重15.1公斤,前天26号早上起床后打喷嚏,下午开始流清鼻涕,27号起床鼻涕变多并且有些黄,下午开始咳嗽微微有痰,到晚上咳嗽加重并且明显有痰,凌晨开始发烧,最高37.9,到现在一直反反复复。今天咳嗽加重,鼻涕依然很多,但孩子精神状态和食欲一直都不错,这期间26号27号吃了两天小儿氨酚黄那敏颗粒,昨晚一顿阿莫西林,今天去医院查检查,诊断为细菌性支气管炎,请问医生开的除了抗生素以外的药是否有必要服用,咳喘颗粒太苦了实在是喂不进去,如果有必要吃止咳化痰的药,有没有其他的代替呢?万分感谢百忙中的解答

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2019年5月28日 18:25
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年5月28日 19:31
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子2+岁大,流鼻涕2-3天,咳嗽、发热1天,到当地医院就诊,医生查体提示孩子两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣,化验血常规提示白细胞11.95,中性粒细胞占65%,c反应蛋白26,医生诊断考虑急性支气管炎,给予复方头孢克洛干混悬剂、川贝清肺颗粒、复方锌布颗粒、小儿肺热咳喘颗粒口服治疗。对吗?

您提供的病史较详细,此外,我想请问您以下几个问题:
1.孩子目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,阵发性哭闹不安,皮疹,烦躁不安,面色难看等?
3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎和手足口病病人接触史?
5.既往孩子有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎、哮喘等喘息性疾病的病史?有没有过敏性鼻炎、鼻窦炎的病史?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上支气管炎。但是,根据现在的季节,也需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染等,此外也需要对其它引起发热的疾病,比如肺炎、脓毒症、心肌炎、颅内感染等保留一定的警惕性。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年5月28日 19:46
第2次提问
您的病情描述非常对 以下是几个问题的回答 1,目前咳嗽不频繁,但有脓痰,没有气促喘息 2.没有您所说的这些其他症状 3.没有基础性疾病 4.没有这三种疾病的接触史,另外孩子去年10,11月份的那个接种了两针四价流感疫苗 5.孩子在一岁三个月的时候得过一次支原体感染的喘息型支气管肺炎 以上希望能得到您的帮助,万分感谢
鲍毓医生
好的,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年5月28日 20:23
鲍毓医生
家长您好!

根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在反复发热,伴咳嗽,有痰,流黄鼻涕,孩子的精神可,胃口欠佳。

初步判断孩子为急性支气管炎。需要警惕鼻窦炎、肺炎。治疗上初步建议如下:
1.对症处理:原则上对于小于6周岁的孩子不使用川贝清肺颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等中成药和复方锌布颗粒等感冒药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。

如果孩子咳嗽多,您可以给孩子口服蜂蜜水,每次2.5到5毫升,每天早晚各一次。

因为孩子有流鼻涕,建议您给孩子使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液(每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服),或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服(每天可用至6次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子口服)。

3.抗感染治疗∶目前考虑孩子细菌感染所引起的急性支气管炎,因此可以给孩子口服抗生素,建议先服用头孢克洛干混悬剂2~3天,2~3天以后根据孩子的临床表现(包括发热、咳嗽、流黄脓鼻涕以及精神状态等情况)有没有缓解来决定是否继续使用或者更换抗生素。

如果孩子反复高热,如果当地医院有条件做咽部分泌物的呼吸道病毒检测,建议您给孩子检查一次。若明确为甲型流感或乙型流感病毒感染,需要使用磷酸奥司他韦口服治疗。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

TA的问答

你好。医生。三周岁男宝。周二的时候中午开始拉肚子,大概拉了两次。然后傍晚的时候开始呕吐。大概吐了两三次。最后一次8点左右吐完,之后就没有吐了。有点低烧。周三的时候没有吐也没有拉。饮食方面吃了白米粥。晚上吃了面条。精神也比第一天好多了。到周四的时候早上拉了一次糊糊状大便。早上吃了点白粥加芝麻包。中午又拉了一次水泻状。中午吃了点白米饭,还吃了点苹果。然后下午又拉了一次水泻状。晚饭也没怎么吃。精神明显变差。到今天早上。5点多说饿了。吃了几口粥。然后睡了。到7点多的时候又说饿了。吃了一小碗粥。还喝了几口水。过了一会说要吃药,吃了一包布拉氏酵母散。过了十几分钟说想吐。然后就吐了很多水。这种情况需要怎么办?精神也不是很好。一直躺着。说肚子都是水,在咕噜咕噜的叫。1月14日,突然肚子疼,晚上伴随着发烧38度,吃了退烧药后,晚上没发烧了,第二天早上去医院挂号看了医生,听了下心肺还好,没有肺炎,医生开了药,当天精神状态很好,可能出去玩受凉了,第二天咳嗽的很厉害,没有发烧,去医院检查是支气管肺炎,肚子还是痛,孩子经常叫肚子疼,又没有大便,肚子胀的很大,去医院开了开塞露,吃了后拉了大便,又去医院检查抽血,报告上写的是这样的,现在住院治疗,挂水,请医生看下,谢谢 症状描述: 患病时长:1月14日感觉不适 医院检查:抽血化验 用药情况:宝宝一岁,一周前开始有反胃的表现,总想要吐的感觉。后来吐了一次,就没有吐了,只是不管吃奶还是吃辅食后都会有些反胃现象。三天前开始有轻微咳嗽,昨天早上开始咳嗽严重,以前咳嗽都是很小声的一声一声,昨天晚上开始咳嗽声很大也激烈,睡觉的时候嗓子有呼噜的感觉。睡不好一咳嗽就醒了。今天早上开始打喷嚏就鼻涕,咳嗽频繁。今天去医院做了检查,医院给开了药,但是我对药不了解,不知道是否适合给孩子吃,需要医生得建议。医生您好,宝宝现一周岁,1.12左右出现咳嗽声嘶发热,医院就诊为急性喉气管支气管炎,血常规及就诊记录图一与二。输液后1.14退烧,状态好转。1.17凌晨开始腹泻,17下午开始发热,最高40度,期间美林降热效果不佳,换泰诺林,19日退烧,18日医院就诊为轮状病毒,目前按照医嘱服用补液盐,蒙脱石散,培菲康,18日因高烧状态很差,有点昏昏欲睡的感觉,19日退烧后状态好转。17日开始至今辅食除了白粥其他未吃,以母乳为主。17腹泻5次,蛋花状,18日腹泻10次(包括晚上半小时左右拉三次少量),19日6次,其中三次量大,今日目前3次,但是大便性状有所改变,颜色偏白,蛋花丝少了,有点稀米糊的状态,这个大便颜色我有点担心,不知道有没有问题?目前是否还需要去医院呢,还是在家护理为主?最近连续一周都半夜两三点醒了就不睡了 开始哭闹 怎么哄都不肯睡 给他冲了奶 哄了一会睡了 这是肚子饿了么?但他8个月就戒了夜奶了 他一般晚上7点半到8点直接吃辅食 9点睡觉 之前都是睡到5点多喝奶的 最近一周都半夜就醒 难道这么早就饿了么?vd每天都在吃 白天上午睡1.5小时 下午睡1.5小时