家长您好!
根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在反复发热,伴咳嗽,有痰,流黄鼻涕,孩子的精神可,胃口欠佳。
初步判断孩子为急性支气管炎。需要警惕鼻窦炎、肺炎。治疗上初步建议如下:
1.对症处理:原则上对于小于6周岁的孩子不使用川贝清肺颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等中成药和复方锌布颗粒等感冒药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
如果孩子咳嗽多,您可以给孩子口服蜂蜜水,每次2.5到5毫升,每天早晚各一次。
因为孩子有流鼻涕,建议您给孩子使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
2.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液(每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服),或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服(每天可用至6次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子口服)。
3.抗感染治疗∶目前考虑孩子细菌感染所引起的急性支气管炎,因此可以给孩子口服抗生素,建议先服用头孢克洛干混悬剂2~3天,2~3天以后根据孩子的临床表现(包括发热、咳嗽、流黄脓鼻涕以及精神状态等情况)有没有缓解来决定是否继续使用或者更换抗生素。
如果孩子反复高热,如果当地医院有条件做咽部分泌物的呼吸道病毒检测,建议您给孩子检查一次。若明确为甲型
流感或乙型流感病毒感染,需要使用磷酸奥司他韦口服治疗。
4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。