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2020年1月11日 18:55
第1次提问
尿频,有点尿血,尿痛,是尿路感染吗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我这边有事情需要处理,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年1月11日 20:06
柏琳医生
您好!感谢您的咨询,十分抱歉久等了,打字也花费了时间,您提供的病情情况已经详细阅读,以下为详细解答。

1请问您既往是否有高血压,糖尿病,心脏病史?是否有什么药物过敏?如青霉素,头孢,沙星类药物?是否受凉?目前是否有下腹部疼痛或不适感?是否有腰疼,发热?

2根据您提供的病史和临床症状,有尿频,血尿、尿痛,考虑尿路感染可能。
尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐,伴有腰痛、高热,体温通常大于38度。
下尿路感染指膀胱炎。一般尿频,尿急,尿痛(尿路刺激症状)的症状明显,伴有下腹部疼痛,一般无全身感染症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周围脓肿,并发感染性结石,败血症。

5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。

6结合您的病情,如果您没有发热,腰痛的症状,考虑下尿路感染可能性大,建议检查尿化验,尿细菌培养,查双肾输尿管膀胱超声明确有无形态和结构的异常。如果您不方便化验,可以经验治疗,在排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),如头孢克肟。或者沙星类抗生素,如左氧氟沙星。家里一般都有这类的常备药物,我要是现给您开药也不赶趟。

7 尿路感染建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。

8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,

9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

10提醒您注意,检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

感谢您的咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您早日康复,一切顺利。
第2次提问
是长期憋尿导致的吗?因为工作原因有时候不能及时上厕所
2020年1月11日 20:18
柏琳医生
您好,您的问题已收到。

长期憋尿可能导致膀胱功能失调,容易发生尿路感染,对肾脏是不好的。

另外尿路感染的诱因还有过劳、受凉等,各种原因引起机体的免疫功能低下,导致细菌趁虚而入,引起尿路感染。

因此,您平时需要多注意这方面的问题。

祝您一切顺利。