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2020年1月20日 18:16
第1次提问
医生,晚上好! 我生完孩子刚满一年,上两个星期(1月6日~1月10日)开始尿频尿急尿不尽,特别是1月9号之后就开始尿量变少,很难拉尿出来,屁股上一点腰的位置有点痛,于是1月11日去门诊,验尿后医生说是尿道炎,开了三天药,头孢,碳酸氢钠,维生素B12,然后我家人又煲了金钱草水,说是利尿的,我喝得比较多,上午下午各500ml,排尿很通畅,排尿次数多。 药吃完了,尿量正常了,但是发现还是尿频尿急,而且喝了水不久就排尿,尿量还挺大的,感觉矫枉过正了,经常去厕所,因为经常尿频尿急排尿,喝很多水依然觉得很口渴,喝多少拍多少的感觉,人很干。 于是1月17日我去了泌尿科看,验尿照B超,统统都正常,医生就开了3颗琥珀酸索利那新片,一天一颗,但我感觉还是没什么用,所以我就想问诊一下医生你,我都不知道该怎么办。 以下前两张是1月11日的验尿数据和后5张是1月17日的B超和验尿数据,快过年了,医院也放假了,希望能好起来。 麻烦医生了!

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2020年1月20日 18:24
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我现在有事情需要处理,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年1月20日 22:21
柏琳医生
您好!非常抱歉让您久等了,刚忙完回来,打字也花费了时间,您的病情情况已经详细阅读,以下为详细解答。

1请问您既往是否有高血压,糖尿病,心脏病史?是否有什么药物过敏?如青霉素,头孢,沙星类药物?是否有下腹部疼痛或不适感?是否有妇科疾病?您咳嗽,大笑时是否有尿液排出?您主要症状是尿频、尿急、尿不净,是否还伴有尿痛?夜尿次数是否多?睡眠休息是否不好呢?压力大?

2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4根据感染发生部位可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,如全身酸痛、头痛、恶心、呕吐,伴有腰痛、高热,体温通常大于38度。
下尿路感染指膀胱炎。一般尿频,尿急,尿痛(尿路刺激症状)的症状明显,伴有下腹部疼痛,一般无全身感染症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周围脓肿,并发感染性结石,败血症。

5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。

6女性尿路感染和性活动有一定相关性,尤其在劳累,免疫力低下时易发生。尿路感染的诊断需要临床表现,加尿化验结果,尿感诊断中需要有尿白细胞异常。正常人尿中白细胞不超过5个/高倍视野。

7结合您的情况和化验,第一张照片是您1月11日的门诊就诊病历和口服药物,给您开的是维生素B6,不是维生素B12,您没吃错药吧?
第二张照片是11日的血常规化验单,血常规稍有异常,问题不大。您可以咨询一下血液内科。不过我没看见您11号的尿化验结果啊!

1月17的化验检查结果提示泌尿系统超声,尿化验结果都是正常的,考虑您尿频、尿急症状可能是膀胱功能紊乱造成的,琥珀酸索利那新也是治疗这方面的。建议您查一下膀胱残余尿超声,看看是否有异常。正常残余尿量不超过10ml。
女性出现尿频,如果不是感染来的,主要考虑和植物神经功能紊乱有关,可能出现焦虑,紧张,熬夜,睡眠不好,或者吃了一些兴奋神经的食物,药物,比如咖啡,巧克力等以后就容易出现这样的症状。缓解症状可以口服黄酮哌酯看看,必要时需要做尿流动力学的检查。这个膀胱功能紊乱还是要看泌尿外科。

8平时日常生活中需要注意少吃辛辣刺激性食物,多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

再次感谢您的咨询和等待,希望我的回答能对您有所帮助,祝您早日康复。
2020年1月20日 23:10
第2次提问
谢谢医生百忙抽空的回答! 下图一是1月11日的验尿结果,下图二是回答你之前的提问的。 膀胱的残余尿超声需要憋尿之后才能照吗?如果有异常的话需要怎样治疗吗?膀胱功能紊乱能治好吗?最怕就是要长期服药不能根治的情况呢…

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柏琳医生
您好,您的回复已收到,我现在回答您的问题,请稍等片刻,谢谢^_^
2020年1月21日 00:06
柏琳医生
您好。

1您1月11日的尿化验很简单,应该是很便宜的那种吧。潜血、蛋白、亚硝酸盐、白细胞没有正负号,应该是阴性的意思吧。我以前看过这种简单的化验,是有-这个符号的。尿化验下面那张纸似乎还有数值,您看看用不用发个照片给我。一般是镜检的红细胞,白细胞数。从11号的这张尿化验来看,白细胞并不多。

2检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

3正常人白天排尿次数在4~6次,夜尿次数为0-2次。尿频可见于炎症性(膀胱炎,尿道炎,前列腺炎)尿频,神经性尿频,膀胱性病变等。精神紧张、受凉也会加重尿频症状,排尿次数和饮水量的多少也有关系。
尿频在您转移注意力的时候(例如看电视剧、考试、工作之类的事情)尿频症状消失,考虑和精神因素关系较大。与精神因素有关的尿频还常伴有睡眠的问题。

4总之,尿频如果没有炎症等器质性病变的时候,需要考虑神经功能的因素,您可以理解为类似于神经衰弱的疾病,没啥实质性的毛病,但就是不舒服。

5膀胱残余尿超声是要排净尿液去做的,从字面的意思理解即可,看残余尿嘛。^_^
如果有异常可能需要药物治疗,我觉得这类功能紊乱的疾病还是和平时的心理,休息和生活习惯有一定关系,像您可能以前没有这种情况,生完孩子带孩子比较辛苦,也休息不好,老公再不管孩子,就更难过了。我估计您可能是顺产,不知我猜的对不对。这些可能都是影响因素。我觉得您还是需要调节心理和作息,尽量保证休息和心态的平和,不要过于担心紧张,以药物辅助,应该是可以缓解症状的。长期服药不能根治还是不至于的,这还是需要自我调节。休息好了,不那么焦虑了,症状也许就好了。还是不要那么悲观啊!您可以检查一下,看看是什么情况,兵来将挡 水来土掩嘛。再说也不是肯定就有问题。也可以口服我说的药看看是否能有所缓解。总之办法总比困难多的嘛!

感谢您的信任和咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利、生活愉快!^_^
2020年1月21日 18:09
第3次提问
谢谢柏琳医生的帮助与关心! 尿化验下面那张纸是测血糖的,不发也ok。你猜对了哈哈我是顺产的,生了娃之后努力考证,所以有压力和焦虑的心态,加上尿频尿急,焦虑自己的健康,所以陷入了一个坏循环。希望我能够调节好心态,希望可以早点治愈! 我们这边医院明天就开始放假了,现在肺炎病毒搞得人心惶惶,我也怕去医院,医生,能不能开药给我呢?然后我网上下单快递送过来就ok了,不用跑医院。 最后感谢柏琳医生!希望大家都平平安安健健康康,过个开心年!真心感谢🙏
2020年1月21日 18:17
柏琳医生
您好,您的回复已收到,我看一下是否有这个药,稍后为您回复,谢谢^_^
2020年1月21日 21:14
柏琳医生
您好,刚才有事情需要处理,抱歉久等了,查了疾病相关的资料。

1这个药我查了一下是有的,我可以给您开上。但是春节期间快递应该是会受一些影响,不知道几天才能到您那里。如果您症状难受,又不想去医院开药,也可以去周围的药店购买。

2女性顺产可能使盆底肌肉松弛,造成压力性尿失禁,就是“漏尿”。所以我猜测您可能也有这方面的原因。您可以适当进行肌肉锻炼。

3盆底肌锻炼的方法
收缩盆底肌5秒,放松20秒,每次约5-10分钟。根据自身能力,调整收缩和放松的时间。
随时随地、任何体位均可以锻炼。

4盆底肌锻炼的注意事项
盆底肌的识别:排尿过程中,主动中断排尿所动用的肌肉。
只锻炼盆底肌,放松腹部肌肉、臀部肌肉及四肢肌肉。
自然呼吸,切忌屏住呼吸。
锻炼前排空膀胱。
切忌用中断排尿的方式进行盆底肌锻炼。

5另外黄酮哌酯的禁忌症和需要注意的事项,我截屏发给您,还是要注意残余尿量多的慎用。您处于哺乳期,用药期间最好停止母乳喂养。先开一盒看看效果,要是效果不佳,还是要去医院看的。您还是要调整好饮食作息的习惯,调整心态,积极面对生活的各种压力,化压力为动力。

6您在广东,肺炎没有武汉那么严重的,您不要过于担心,相信微信朋友圈都有转发预防办法,像戴口罩,勤洗手之类的,都是平时就需要的卫生。

作为医生,我只希望能高高兴兴上班来,平平安安回家去就行了🤦‍♀️希望我的患者也都能恢复健康。
人的生老病死是自然规律,人生其实很短暂,我们改变不了它的长度,我们所能做的只是改变它的宽度。希望新的一年新气象,大家都能加油,充满正能量!
祝您新年快乐,阖家幸福安康!^_^

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