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2020年2月2日 14:24
第1次提问
女,95年,有性生活,昨晚开始一直尿频尿急,尿完后有道不明的感觉今早开始擦私处有一点点血迹,(ps:昨天下午喝了一碗鱼腥草汁,不懂是不是因为这个,之前无此症状)
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我会尽快为您详细解答,大约20分钟,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年2月2日 14:43
柏琳医生
您好!感谢您的信任,十分抱歉久等了,以下为详细解答。

1请问您既往病史如何?是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病是否有腰痛、发热的症状?有尿痛的症状吗?是否有下腹部不适感?您确定血是尿道出来的?还是阴道出来的?是否有什么诱因?性生活之后出现的症状吗?喝鱼腥草汁为什么呢?

2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹不适,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周,脓肿,并发感染性结石,败血症。

5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。

6根据您症状,你有尿频,尿急等尿路感染的症状,如果没有发热、腰痛,考虑为下尿路感染。平时是建议先到医院做个尿化验看看是什么情况的,不过现在疫情特殊,只能先吃药看看能不能缓解了。可以在没有过敏的情况下,口服头孢克肟,或者左氧氟沙星治疗。可以优质蛋白饮食增加机体的抵抗力,如瘦肉,鸡蛋清,鱼,牛奶等。如果尿路刺激症状明显、血尿可以口服碳酸氢钠片缓解症状。建议行双肾输尿管膀胱超声排除是否有泌尿系统形态结构的异常,比如结石,囊肿之类的。鱼腥草一般是不会引起尿路感染的。

7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。

8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,如果有发热可以吃富含维生素,易消化的食物。

9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

感谢您的信任和咨询,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!
2020年2月2日 14:55
第2次提问
无高血压,糖尿病,心脏病史,无腰痛,发热症状,尿后有明显无法言语的感觉,但不是尿痛,下腹无不适感,血好像是阴道,之前性生活不会出现这种症状,喝鱼腥草熬的汁是因为吃太上火长痘,降火😂
柏琳医生
您好,您的回复已收到,我现在打字回答,稍等片刻,谢谢。
2020年2月2日 15:10
柏琳医生
您好!

1虽然您不能确定这个血是否为尿道出血所致,但是从您的尿频、尿急、排尿后不舒服的症状来看,还是考虑尿路感染。最好是需要查尿化验和双肾输尿管膀胱彩超的。

现在不方便去医院,可以在排除过敏和禁忌症的情况下,口服经验性治疗的药物,3~5天。上条回复中已经说过了,不再赘述。
再次强调一定要多饮水,勤排尿。

2由于现在大家都在家呆着,难免会有些憋闷上火🤦‍♀️,还是建议您调整好心态,清淡饮食,可以做做自己喜欢的事情,转移注意力,看看韩剧啥的,这也是难得的名正言顺的假期啊^_^

3如果您经常出现性接触后阴道流血的情况,建议可以到妇科进行妇检,明确是否有问题。

希望我的回答能对您有所帮助,祝一切顺利!
2020年2月2日 17:42
第3次提问
尿完后,有泌尿的感觉,还伴有尿血
2020年2月2日 18:00
柏琳医生
您好!您的回复已收到。

1如果您确定血是从尿道出来的话,更支持了下尿路感染的诊断。血尿是由于下尿路感染的炎症所致,您不要紧张。炎症好了,血尿就没有了。建议您做尿化验检查和双肾输尿管膀胱超声检查,排除其他问题。可以口服我说的药治疗,如果口服3天不见效,说明不是常见致病菌感染,还需要进一步做尿细菌培养。您还是尽快用药,以免病情发展。

当然,由于目前的疫情,您可以暂缓去医院检查,这也是没有办法的事情。过后还是建议您去检查一下。

2留尿标准
检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

3最后还是强调多饮水,勤排尿,不要憋尿。


祝您身体健康!