2020年2月4日 23:21
第1次提问
11月底开始双腿乏力 全身游走性的刺痛,12月淋巴结肿大,现在又开始盗汗 瘙痒 红疹(出血点)我做过免疫系统检查,电解质,然后还有血沉都是正常的,您现在看到的血常规是我打了三天消炎针去做的检查,不知道会不会对参考数有影响,医生联系我一个月后复查,但是现在武汉肺炎问题,医院都停止检查,我现在比较担心我出现的乏力 盗汗 刺疼 瘙痒 红疹 腿部和右边眼尾下面淤青 这些症状是白血病或者淋巴瘤,所以麻烦您帮我看看,因为这个症状,我现在很担心。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年2月4日 23:45
刘海生医生
您好!我看了您提供的资料,这些化验、检查都没有太大的问题,基本上不考虑白血病或是淋巴瘤,所以您不用太担心。

首先说超声淋巴结的问题。超声报告显示探测到一些淋巴结,但是这些淋巴结都比较小,淋巴结的短径都在一厘米以内,并且大多数淋巴结的长径和短径的比值大于2:1,这种小的细长条索状的淋巴结一般考虑是慢性淋巴结炎。正常人,很多人都可以摸到这种小的淋巴结:
1.因为口腔的炎症,比如牙龈炎或是龋齿等等,经常可以导致颌下淋巴结的轻度肿大。
2.以上呼吸道感染的原因常常会出现颈部以及枕后淋巴结的轻度肿大。
3.腋下因为经常出汗,会继发汗腺炎,这些会导致腋下淋巴结的轻度肿大。
淋巴瘤导致的淋巴结肿大一般比较大,大多数短径都大于一厘米,并且从外形上看肿瘤导致的淋巴结肿大,一般淋巴结呈椭圆球形。您超声报告中的淋巴结都比较小,并且外形是细长的,所以考虑可能是慢性炎症,基本上不考虑淋巴瘤。

这些淋巴结,建议先观察,不做特殊的处理。一般情况下,这些淋巴结只要不再进一步的增大,就没有什么问题。

下面再说一下血常规的问题。您的血常规,白细胞以及白细胞分类,红细胞和血小板都是完全正常的。这种血常规,基本上不考虑白血病。白血病患者的血常规,基本上不受抗生素的影响。

您照片中所显示的皮肤的小红点(最后两张照片),我认为并不是出血点,从照片上看更像是皮疹。

第5张照片,膝盖旁边是一块陈旧的淤斑,但是因为您的血常规血小板是正常的,所以这块瘀斑考虑有可能是皮肤血管偏脆而导致的。单纯一块皮肤的瘀斑,并没有太大的意义用于诊断血性疾病。

所以总体上来看,您的情况没有什么太大的问题,不用担心。

淋巴瘤的典型特征是进行性、无痛性的淋巴结肿大。并且淋巴结一般比较大,短径(注意不是长径)大多数大于一厘米。如果出现这种情况,就需要及时到医院就诊。

白血病一般会有以下几方面的特点:
1.因为白细胞的异常,患者会出现感染表,常常表现为反复的发热。
2.因为贫血的原因,患者会出现面色苍白、乏力,活动耐力的下降,心慌气短等等表现。
3.因为血小板下降,患者会出现出血的表现,但出血的特点是反复的鼻出血,反复的牙龈出血,打针或是穿刺部位的渗血不止。
如果出现上述这些情况,提示血液系统疾病,需要及时到医院做进一步检查。但如果血常规正常的话,基本上可以初步除外白血病。
2020年2月4日 23:53
第2次提问
现在我用手摸,感觉全身每个地方都有淋巴结肿大,然后就是我右边眼睛眼尾下面今天突然也有淤青,双腿一点气力都没有,走不动路,然后我跟您描述的这些问题都是检查后出现的,我就好担心,因为检查也有20多天了
2020年2月5日 00:10
刘海生医生
我觉得您有些过于焦虑了。

虽然症状和检查之间隔了一段时间,但是一般的病情不会如此急剧的变化,由您目前这些检查资料来看都是基本正常的。

正常人在身体的浅表部位就经常可以触摸到一些淋巴结,比如颌下、颈部、腋下以及腹股沟区域,这些淋巴结只要不是太大,并且经过一段时间观察,没有进行性的增大,一般就没有什么问题。

而正常人皮肤偶尔会有一两块瘀斑,大多数是由于皮肤血管偏脆导致的,并不见得就是血液系统疾病。此外,血液系统疾病出血的特点是:
1.出血常常难以自止,比如反复的牙龈出血或是鼻出血,并且止血非常困难。
2.轻微外伤以后出血不止。
因为您的血常规血小板是正常的,你即便有两块鱼斑,也基本上不考虑血液系统的问题。
第3次提问
好的。我想请问您像我这种双腿无力,有没有可能是痔疮流血过多,导致的气虚之类,有哪些食材可以补身体嘛?
2020年2月5日 00:19
刘海生医生
您现在的血常规,血红蛋白是正常的,并没有见到明显的下降,所以基本上可以除外痔疮出血过多导致的双下肢乏力。乏力这个症状本身缺乏特异性,在除外贫血等原因之后,如果下肢乏力症状仍旧明显,可以考虑中医科进一步就诊。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗