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2020年2月17日 03:13
第1次提问
症状描述:女生23岁、一个月前开始出现尿痛、尿烧灼感、喝水多症状就会减轻,但一停下喝水就又是这样。 患病时长:1个月左右 医院检查:尿蛋白高 用药情况:医院开了抗生素,但吃了效果不好
2020年2月17日 04:08
第2次提问
并且经常是晚上小便后烧灼感迟迟不减,睡也睡不好!尿频!!!太难受了😣
2020年2月17日 10:17
王超医生
您好,非常感谢选择来问丁香医生这个平台咨询健康问题。已经收到您的问题了,那时间段我已经休息,不好意思,让您久等了,现在就为您解答分析,稍等一下(此条不用回复,以免影响追问次数)。
2020年2月17日 10:22
王超医生
以下有几个问题需要补充一下:
1.请问有发烧、腰痛、乏力、食欲不振、恶心、头疼等症状、眼睑及下肢浮肿等症状吗?
2.请问有妇科方面的症状吗?
3.这种情况与性生活有关系吗?
4.医生开了哪些药?是怎么用的,持续用多长时间?
5.去医院化验检查过了吗?例如血尿常规、泌尿系彩超、尿培养等。如果有报告,可以发给我看看吗?我需要看看具体指标的情况,尿蛋白多少也需要看。
王超医生
按您描述症状,很有可能存在尿路感染,下面解释一下尿路感染,其中也包括用药原则,麻烦留意一下。

尿路感染的途径一般为上行感染,就是细菌往上走的意思。尿道口炎症、妇科炎症、性卫生不注意或适龄女性频繁性生活等可以增加尿路感染的机率。

尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染是膀胱以上器官发生炎症的统称,常见疾病是急性肾盂肾炎,主要症状是尿急、尿频、尿痛(这三个一般叫尿路刺激症状,可有也可以没有这三个症状),往往有腹痛、腰痛、高热、寒战等症状。病情轻的,可以选择口服用药。可以选择喹诺酮类(如左氧氟沙星片)、半合成青霉素类(例如阿莫西林)、头孢菌素类(例如头孢呋辛酯片、头孢克肟等),一般单用其中之一即可。如果有做尿培养,有药敏试验结果指导用药的话会更加科学。病情严重的,例如全身感染重的话,那需要输液治疗了,一般疗程是两周,甚至更长。

下尿路感染是膀胱以下感染包括膀胱尿道炎,主要症状是尿急、尿频、尿痛,多无发热症状,一般可以口服上述(上尿路感染这段话)提到的抗生素,治疗3-7天即可。

如果没有发烧、腰痛等全身感染症状,考虑为下尿路感染可能性大。
2020年2月17日 10:27
王超医生
其次,尿检报告提示白细胞33,上皮细胞72,可能存在尿路感染

尿路感染的诊断标准主要有下面两项:
①正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4~6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10 5/(10的5次方的意思)mL。
②清洁离心中段尿沉渣白细胞数>5/HP,有尿路感染症状 。具备上①、②两项可以确诊。如无②项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥10 5/mL,且两次的细菌相同者,可以确诊。
王超医生
(其次,尿检报告提示白细胞33,上皮细胞72,可能存在尿路感染。),不好意思,这段话我多打了,不是你的报告,可以忽略。请见谅。
2020年2月17日 10:34
王超医生
另外,治疗疗程结束后,需要评估是否治愈。

治疗两周后症状消失,尿菌阴性,并且疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性,可视为治愈。

如果治疗后尿菌仍阳性,或治疗后尿菌阴性,但2周或6周复查尿菌转为阳性,且为同一菌株,则视为治疗失败。

所以,你提及有用药,但不知道是怎么用的?究竟是药物不敏感问题,还是疗程不足问题,这我需要了解清楚,所以我前面几个问题,希望您补充一下,尤其是怎么用药这方面很重要。
还有就是,尿培养结果很重要的,不知道有无这方面的报告。
2020年2月17日 16:01
第3次提问
没有发烧和腰疼等症状,尿蛋白是七月份检查的,想等疫情好了再去医院检查身体,现在可以先吃药缓解一下症状,吃什么药比较合适呢?
2020年2月17日 16:09
王超医生
从症状来分析,很有可能是下尿路感染。鉴于疫情特殊时期,可以口服用药对症试试。如果没有怀孕等特殊状态,可以口服左氧氟沙星片一周试试;如果有怀孕状态,建议三代头孢 例如头孢克肟,也是一周疗程。
一周后复查咨询。口服抗生素期间需要忌酒精,多喝水。

另外,平常生活中需要注意预防尿路感染,包括如下要点:
1.注意个人卫生,勤换内衣;
2.多喝水、勤排尿,减少憋尿,如厕后卫生纸从前往后擦拭或用流水冲洗;
3.易感人群不要盆浴、泡温泉;
4.易感人群要避免劳累、着凉;
5.尽量不穿紧身裤、骑自行车;
6.注意同房卫生,同房前双方注意清洗,同房后女性及时排尿。