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2020年2月17日 20:53
第1次提问
女36岁生完孩子后就得了鼻窦炎,已经有七年了,之前感冒一次吃了鼻窦炎口服液四盒也没有完全好,都一个多月了一直有鼻涕,有眼睛痒的症状但不严重,而且爱打喷嚏,鼻涕多里面还带血。我担心得了鼻咽癌。
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50
分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年2月17日 21:22
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您有鼻痒鼻塞吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?您有头痛和眼眶痛吗?您做过鼻窦ct吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年2月17日 21:30
第2次提问
我有时候着凉了就会有鼻塞,之前感冒是黄鼻涕现在是清鼻涕,鼻子不怎么痒只是痒的时候就会打喷嚏,鼻涕里带血。闻不到鼻腔里有腥臭味,目前没有头痛和眼眶痛的症状。但之前感冒发烧严重的时候鼻窦炎犯了就会有头疼眼睛睁不开的症状。好多年前做过检查说是鼻窦炎。目前未做检查。就是最近流鼻涕持续时间长而且带血会很担心,而且喷嚏变多眼睛会痒有时候还会流眼泪。我有胃窦炎,目前也是在养胃阶段嗳气比较明显。我不抽烟很少喝酒。
2020年2月17日 21:36
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年2月17日 22:47
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

您这个情况是有过敏性鼻炎为主的表现。没有持续的流黄色的脓性鼻涕说明没有典型的鼻窦炎的表现,至少目前不需要使用抗生素。鼻子出血是和您反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕的刺激有关系,所以这个情况一定要注意避免这些要严格避免抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕,包括洗脸都不要碰鼻的,一般1~2周损伤的鼻粘膜就会慢慢修复,就不容易再出血了。当然也需要好好治疗鼻炎,缓解鼻炎的鼻痒鼻塞等症状之后,您可能自然就不会抠鼻子了,鼻出血自然就会慢慢痊愈。您这种鼻出血不像是鼻咽癌,鼻咽癌的鼻出血会持续加重,并且一般会伴有头痛和发烧等情况,您不必太担心。

目前鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每天1次,每次每个鼻孔喷2下)和爱赛平喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下),口服开瑞坦每天一片10mg,顺尔宁每晚一片10mg,一般治疗2-3周就会有明显效果,症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再停爱赛平,内舒拿继续1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中,如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话,就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外您可以做过敏原检测,争取明确过敏原,首先可以更有针对性的避免接触过敏原,然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,但脱敏治疗通常需要至少三年时间,有时候效果也不满意,所以临床上治疗过敏性鼻炎,如果药物治疗效果良好的话,也可以不做脱敏治疗。过敏性鼻炎一般是和过敏原接触有关系,常见的过敏原包括霉菌,尘螨,花粉等,平时一定要注意避免接触,避免过敏原接触也是治疗过敏性鼻炎最好最安全的办法,但是因为过敏原常是空气中的吸入性的,所以有时候很难绝对完全避免,就会导致过敏症状发作和持续,所以就需要药物治疗。

如果经以上药物治疗效果不好或反复的话,那就建议您进一步到医院去做一下鼻内镜检查以及做一个鼻窦CT再确定一下有无鼻窦炎及鼻窦炎的轻重,根据检查情况再做进一步治疗。

鼻窦炎口服液没有确切疗效,不建议使用。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年2月17日 23:11
第3次提问
一个月前就是因为刚开始是鼻窦炎犯了结果过了几天加重了感冒,就伴有发烧全身乏力那时候鼻窦炎严重就有黄色鼻涕带血丝头疼,额头疼眼睛睁不开很困,躺了三天感冒好以后一直鼻涕不断从黄鼻涕到现在的清鼻涕,而且带血有时候稍微着凉就伴有鼻塞等症状断断续续的持续了一个多月了,目前就是眼睛鼻子经常痒而且泛酸流眼泪打喷嚏,今天的鼻涕里血丝更多了所以特别的担心。非常时期又不能上医院。就想确认下我这种症状是否是我所担心的。麻烦医生了
2020年2月17日 23:16
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年2月18日 00:21
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

您目前的情况,按照我上面说的治疗,应该很快就会见效的,目前情况也不算严重,但是需要用药好好治疗,一般来说用药效果还是不错的。所以也不必过分担心。目前就是好好用药并观察疗效就可以。必要时用2周药后可以复诊一次。

不客气!祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

您好,袁主任,我们孩子快4岁了,最近突然发现右后耳(我图片手指的位置)有一个花生米大的东西,孩子说轻轻的摸不疼,按着疼,然后右耳朵听力好像不太好,我们经常说话他听不见,或者听不清楚,总是问,他自己的说话声音也很大,这个听力问题我观察了有一段时间了,麻烦您给看一下是什么问题,谢谢症状描述:袁医生好,我38岁,今年1月7号左右感冒,然后1月10号开始嗅觉减退,头痛,面部疼痛,有黄绿色鼻涕。13号去医院做了鼻窦CT,医生说是鼻窦炎,要做手术,但是我不想做手术,口服了阿莫西林克拉维酸钾,鼻窦炎口服液,桉柠蒎肠溶胶囊,用了雷诺考特喷鼻,现在没有头疼和面部痛的症状了。还有黄绿色鼻涕。我想问问袁医生,我这个嗅觉减退怎么才能恢复啊袁医生您好,我去年十一月初开始说话有鼻音,有点重,然后十二月份开始吃鼻炎康吃了五盒,到今天仍然不见好。前天开始左边鼻子开始不通气了。没有其他症状。请问医生我应该如何治疗?因为头痛去做了Ct和核磁,结果Ct没什么问题,核磁有问题,麻烦您看看额窦这个是囊肿吗?还有会咽部那个什么信号影是什么意思。之前17年做的时候也有这个描述,后来做了喉镜只说舌根部及咽后壁淋巴滤泡增生明显,说是慢性咽炎。恁看这次我还有必要再做喉镜不?这个什么t2信号影会不会是肿瘤?我之前是经常头痛好多年,吃了止痛药休息一下就好了,这次已经一个周了,就是太阳穴胀痛,两边都痛过,时轻时重。今天是右边太阳穴胀痛,后脑勺有时也有一点。之前没没有胀痛这么长时间,会不会是这个额窦引起的。我用的手机拍的片子,咽部和额窦部位不知道拍对没,麻烦您看看。大夫您好,有一些问题需要请教您,由于问题有点杂乱,不用着急回复我,等你忙完有空回答一下就行,辛苦大夫了。 女,3周岁,身高105,体重17Kg,无任何基础病。 11月份的时候,孩子流鼻涕,以为是感冒,吃了几天感冒药没有任何效果,11月30日去妇幼医院检查拍片,确诊鼻窦炎,给开的头孢,清洗鼻子的。吃了一个星期,又去复查,大夫说强点了,又给开了一个星期的药,又吃了一个星期,又去复查,大夫说基本好了,又给开了一个星期的药,也是头孢,加清洗鼻子的盐水,说吃完了就不用再来复查了,可是期间孩子的症状断断续续没有好,孩子的症状一直都是流鼻涕,咳嗽,不发烧,精神状态好,偶尔说头疼,但是不耽误玩,不耽误吃喝拉撒,晚上睡觉打呼噜,张嘴喘气。 然后又去市人民医院拍片检查,人民医院的大夫也说是鼻窦炎,给开阿奇霉素,还有喷鼻子的一个激素药。吃了一个星期,还是不见好,还是流鼻涕咳嗽,但是精神状态一直都是很好,也不发烧。 今天又去了一家更大的医院,之前去的,包括今天去的都是正规三甲医院,今天给孩子做的鼻侧位ct(好像这个设备更先进,加什么DR)还有鼻内镜检查,大夫说确实鼻窦炎,但是还有腺样体肥大