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2020年3月8日 10:33
第1次提问
最近上火 口福三黄片 和牛黄解毒片 嘴巴上有疱疹 前天下午发现胳膊上有少量出血点 主要在胳膊外侧 不多 腿上看了一下 只有大腿内侧有两三个 请问需要去医院做进一步检查吗 上身也发现一两个 就是胳膊外侧比较起来能多一些 观察这几天 也没有明显增多 也没有别的症状

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年3月8日 10:41
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问您以前有出现过类似的出血点或者淤斑吗?既往您有什么病史吗,比如血友病或者过敏性紫癜等?您有查过出凝血功能吗?近期有没有在服用其他什么药物?
2、从您提供的几张相片来看,看起来像小的出血点,在临床上将皮肤的出血点大致分为三个部分。1小于2mm的称为出血点或者淤点;直径在3-5mm,按压不褪色的称为紫癜;大于5mm称为瘀斑。
因为引起皮肤出血点的病因有很多。可以分为以下几种情况。
1、血管外因素:血管周围组织如果因为变性、萎缩和松弛,导致支撑力量薄弱,就会发生出血形成紫癜。这种情况多见于老年性或者恶病质性紫癜。毛细血管只要稍微挤压就可能引起出血。
2、血小板因素:血小板作为凝血机制中不可缺少的重要物质,所以,当血小板数量变少或者出现异常时,就可能导致自身凝血系统异常出现出血现象或者紫癜。常见于特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜、血小板增多症等。
3、血管因素:主要指毛细血管壁的损害。是由血液从血管内渗出到血管外的而形成的出血点或者紫癜,其特点是毛细血管脆性试验呈阳性,但出血时间、凝血时间均正常。如过敏性紫癜。在全部紫癜的病例中由血管因素引起的紫癜占首位。还有就是细菌或者病毒感染等因素均可导致血管壁受损。
4、凝血因子因素:凝血因子因缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少,病因多为先天性,少数为获得性。如血管性假血友病、血友病等。
建议您有空查一下血常规和凝血功能,如果检查血常规和凝血功能无异常,首先考虑是过敏性紫癜,如果没有血便黑便,关节痛,腹痛,或者蛋白尿血尿等,考虑单纯型紫癜可能性,可以做一做束臂试验明确一下诊断。治疗上无需要吃什么特别的药物,一般可以自愈,也可以吃点维生素C或者芦丁可以增强血管壁的致密性。
您如果做了凝血功能无异常,没有血尿,血便,口腔出血等内脏出血表现,仅仅是少量皮肤淤点紫癜,就不需要太担心,单纯性紫癜不是什么大的问题,不要自己吓坏自己,平时避免剧烈运动碰撞,避免进食自己容易过敏的食物,保持心情放松就好。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
2020年3月8日 10:47
第2次提问
以前没有出现过 过敏性紫癜 血友病什么都没有 近期也没有验过血 最近上火 嗓子不舒服 有吃胖大海含片和草珊瑚含片 那我需要今天或明天去医院查血常规和凝血吗 因为疫情 我想的是 不严重就等疫情过去再去
钟伟杰医生
00:46
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第3次提问
早上我还观察了一下大小便 都正常 那我就先吃维C 如果不再增多的话 这些小点多久会下去 谢谢医生
2020年3月8日 10:52
钟伟杰医生
00:14
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TA的问答

医生您好,本人昨天下午发现左耳根部,下颌骨位置有肿块,按压有痛感,周边伴有些许红肿,晚上睡觉时有些许潮热出汗,今天起床后发现颈部也有一个小肿块,怀疑是淋巴结肿大,除了按压有痛感外,身体无其他异常,无发热。昨天注射了新冠疫苗(灭活)的第二针,第一针无异常反应。教授,您好。去年12月有一天洗澡时,突然摸到自己的左侧锁骨上有凸起,大约黄豆粒大小,并且往后延伸,就是正好长在锁骨上,不是锁骨上窝区域,平时不痛不痒,使劲按压后有感觉。但是去年11月份做过甲状腺及淋巴结超声没有问题,超声是没有照到锁骨区域吗?大夫,我今天查了凝血四项,aptt偏高一点,麻烦您帮忙看看有没有事儿啊这个是今天验的血常规,我看有很多都不正常,这个血常规问题大吗,淋巴细胞数目和淋巴细胞百分比都高是什么原因,医生您好,我家亲戚因肺部检查发现有毛玻璃结节,手术切除病患处约四分之一的肺,术后病人状态无不适,胸腔无积液、术后无感染,但血小板非常低,术后检查由14降至今天的4左右,昨天是8,手术于1月16日完成,今天是术后第四天,昨天有输血浆和血小板,但依然没有升上来。医生现在建议准备骨髓穿刺排除血液病的情况。所以我想先找血液科医生分析一下这种情况可能是什么原因!谢谢以下是化验单和用药清单!