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2020年3月8日 13:46
第1次提问
患者性别女,57岁,最近一段时间发现痰中带血,伴有严重头痛,3月7日去我们莱州市人民医院检查,CT结果显示疑是鼻咽癌,正在做活检,下周三出结果。请问, 1.以现在的检查资料来看,能判断出其病情是早期还是晚期吗? 2.鼻咽癌癌比较理想的治疗方法是什么呢?是在我们当地的人民医院治疗,还是要到专业的肿瘤医院去治疗?

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2020年3月8日 16:22
莫威医生
你好。
因为手机上看片子非常模糊,我只能根据报告来给你提供方案和建议。
因为目前除了鼻咽部的检查,暂时没有看到胸腹部CT,根据现在鼻咽部的分期,我们暂定胸腹部未见转移。那么根据检查来看,分期为T2-T3N0M0,算是个早中期,为什么给T2-T3,也正是因为没有办法去直接看到影像检查的片子,所以不敢很肯定就是T2,请理解。
根据目前的分期,暂不推荐诱导化疗,可以直接开始放疗,这也是鼻咽癌最重要的治疗方法。从当前的数据来看,鼻咽癌放疗效果还是很好的,可以不用太悲观,我们治疗的所有分期的鼻咽癌患者(包括晚期的),临床治愈率可以达到86%,排除晚期的,临床治愈率可以达到92%。所以建议你要有信心,积极配合治疗。
至于你问能不能在目前所在人民医院治疗这个问题,我可能无法回答你,因为我不知道你指的这个人民医院放疗科技术水平如何,有无逆向调强放射治疗技术。草率说可以或者不可以,都不负责任。因此在这种情况下,如果能够去专科医院,那一定去专科医院,找专门看鼻咽癌的医师,帮你来制定治疗方案。
祝早日康复。
2020年3月8日 17:13
第2次提问
看到您的回复,真的万分感激,家人出现了这种情况,我们作为家属都是心急如焚,您的诊断给了我们安慰和信心。还有几个细节再咨询一下: 1.颈部多个淋巴结是什么意思?是转移了吗? 2.采取放疗的话,大约得多长时间的疗程?治愈后还需要长期服药吗?治愈后复发的可能性多少?
2020年3月8日 20:23
莫威医生
一般情况来说,淋巴结大约1cm才考虑是转移,目前来看没有达到诊断标准。
放疗一般是30次,每天1次,持续大约一个半月的时间。治愈之后是不需要长期服药的,但是需要定期复查。鼻咽癌如果是达到临床治愈,出现复发的概率很低,小于10%。另外,患者有糖尿病,建议放疗期间使用胰岛素控制血糖,糖尿病饮食一定要做好,能够有效减轻放疗副反应。
2020年3月8日 20:57
第3次提问
鼻咽癌,在不同的医院,治疗的效果会有很大的不同吗?治疗这个病,主要是靠设备,还是医生的技术呢?
2020年3月8日 21:09
莫威医生
首先肯定是医生的技术,因为即使有个航母,如果开船的人不会操作,也都有可能的撞到冰山上的。通常来说,这两者也是相辅相成的,技术好的医生所在的医院,设备也不会差到哪里去,不然所谓的技术好,如何体现呢?你说是不是?

TA的问答

症状描述:我妈妈 ,浸润导管型乳腺癌 中期 二期。做了保乳。有两个淋巴结转移 患病时长:8月底确诊 9月1手术 医院检查:1.25做patct 用药情况:AC方案8次,现在已化疗到第7次 ,前4次多柔比星脂质体,后4次多西他赛 。 现在想问问医生您:现在需要预约放疗医院。 1放疗在深圳(中国科学院深圳肿瘤医院)做,还是去广州中肿或者广州其他做?乳腺癌差别很大吗,技术和疗效? 深圳医院距离家,也要六小时地铁来回。 2医生如果在您医院放疗,费用大概要多少呀。 深圳25次放疗总费用,深圳社保没报销前是8w,报销后是8千。报销90%。 社保局说在广州异地住院报销比例是81%。。 打扰您了医生,患者是我母亲。15年查出鼻咽癌,经过在汕头大学肿瘤医院治愈出院,20年5月因头痛欲裂到本地潮州医院检查,疑似脑瘤。再到汕头大学肿瘤医院磁共振查出癌症复发并转移,转移至脑部和耳部,鼻咽部仍有。随后入住汕头医院化疗放疗后9月底出院,11月底再次复查,那边说有小了一点,后12月底和1月初我独自拿病历材料等到中山大学附属肿瘤防治中心咨询医生专家,医生说脑部肿物并未消下,且当时患者头痛欲裂,到几乎无法忍受的地步,医生据资料和我描述猜测可能鼻咽坏死。一医生建议再做pet-ct和鼻咽镜再治疗,治疗会以化疗或者其他综合治疗,不放疗,因为已放疗很强了。另一医生建议手术治疗,再在他们医院做一次磁共振还有其他检查。考虑异地就医,疫情,经济,陪护人等等综合原因,没有立马到广州治疗。由于从广州拿了头痛药回家吃也抑制不了疼痛。后再到汕头医院医生那边开了吗啡片。患者耳朵堵塞觉得不舒服多次要求到医院进行耳朵抽液,患者本人感觉抽液后舒服点。潮州鼻咽喉科医生建议可以做管导入耳朵,让液体慢慢流出。症状:说话含糊不清晰,耳塞,头痛,咽不下东西。请问医生这个会不会危急生命?目前有什么方法?费用方面呢?可能过年后才能到广州症状描述:你好,莫医生。我爸下咽癌两年前完成了30次放疗 两次化疗。这一个月来一直有咳血的症状,因为前两个月他心脏做了支架一直以为是吃抗凝药的原因。直到昨天在医院做了喉镜 那边医生说肿瘤复发破裂扩散 要我们做好心理准备放弃治疗说他医院治不了 问题1 现在也没确定我爸有没有远处转移,怎么就治不了了呢?目前可以自己吃些东西,可以走路,做了氣切 問題2 因為我爸身體可能比較差,可能受不了化療,這種情況下還有控制腫瘤的方案嗎?比如單用泰欣生或者替吉奧 介入治疗那些? 問题3 他之前已经做过了放疗,两年后还能做吗?当然前提是他没有远处转移的情况。 问题4 肿瘤出血有伤口影响吞咽,用了安络血后咳血有改善,不能放化疗情况下可以用介入把肿瘤变小吗。 莫威医生,又是我。我爸小细胞肺癌早期手术后一年半,今天检查报告说复发性可能很大,是否应该马上入院,不知道现在如何能约到广医附属一院的床位。还有小细胞复发的可能性是不是很高?怎么会复发这么快?现在好担心不知道怎样做莫医生 我妈妈肾盂癌做了肾输尿管及部分膀胱切除手术。现在病例报告如附件,按照指南是需要化疗的。 我妈妈的身体状况:66岁,体重95斤:)身高160。几十年风湿性关节炎,十年类风湿之前治疗用激素,现在保持的不发病。药物导致的糖尿病。平时(发现肿瘤前)总是感到乏力,身体基础素质较差。 问题:1.看她的病例报告分期虽然不好,但是无任何转移病灶。这种情况有必要化疗吗? 2.她身体基础条件较差,化疗的痛苦和副作用,她能承受吗? 3.不化疗,复发和转移概率高吗,大概多高? 谢谢