首先,您要知道什么是三叉神经痛?只有正确的诊断,才能准确的治疗,这样治疗效果才会好!
人体总共有 12 对脑神经,三叉神经就是其中一对,也是最粗的一对,其主要作用是将面部的感觉传入大脑。当三叉神经发生病变时,人们会感到一侧面部反复、阵发性的剧烈疼痛,称为「三叉神经痛」。
三叉神经痛根据病因不同,分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。
典型的原发性三叉神经痛是单侧面部的疼痛,右侧更常见,发作次数从每天不到一次至每天数百次不等。疼痛特点如下:
* 呈阵发性刺痛或刀割样痛;
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* 开始时可有电击样感觉;
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* 20 秒内进展为面部深处极其剧烈的疼痛不适,常使人表情扭曲,可伴有同侧流泪、流涎;
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* 数秒内疼痛骤然消失,可残留数秒或数分钟的灼痛感;
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* 发作间歇期无疼痛;
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* 有时疼痛会使患者不自觉地皱眉、做鬼脸,摇头试图甩掉疼痛,或是面部肌肉不自主抽搐,因此三叉神经痛又被称作「痛性抽搐」。
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* 和偏头痛不同的是,三叉神经痛几乎不在睡眠中发作。
原发性三叉神经疼痛常位于三叉神经上颌支或下颌支分布区;
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* 60% 的患者的疼痛从口角放射至同侧下颌角;
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* 30% 的患者的疼痛在上唇与眼睛和眉毛之间来回游走,而不累及眼眶;
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* 仅有不到 5% 的患者表现为三叉神经眼支分布区的疼痛。
继发性三叉神经痛的疼痛持续时间较持久,且可伴有患侧面部感觉减退,角膜反射迟钝或消失,咀嚼肌无力萎缩,张口下颌歪向病灶侧,还可合并其他颅神经麻痹,一般药物治疗效果不满意。
而原发性三叉神经痛一般无以上这些伴随症状,初期药物治疗效果较好。
相信通过上面的介绍,您应该对三叉神经痛有了足够的认识,您说上次右边疼痛已经做过手术,这次是左侧持续疼痛,那么有一下问题
第一,您目前已经确诊是三叉神经痛吗?如果还没有确诊,那么您疼痛的部位和性质和上面介绍的相符合吗?
第二,您这次疼痛具体有多久了?有没有什么诱发因素,一般典型三叉神经痛都会有扳机点和明确的诱发因素,治疗的一个很重要的方面就是避免诱发因素。
第三,您目前左侧疼痛都接受过哪些治疗方法?效果怎么样?
第四,目前疼痛状态对您的生活影响有多大?0分是完全没有影响,10分是严重到无法生活,您大概有几分?
第五,您右侧三叉神经痛手术效果怎么样?有没有什么并发症?
关于治疗,其实原发性和继发性不太一样,原发性三叉神经痛,首选药物治疗的,大部分在疾病早期口服药效果很不错的,大概口服药物:原发性三叉神经痛首选药物治疗,因为药物治疗对 75% 的患者有效。
首选药物为卡马西平。其他选择有:奥卡西平、加巴喷丁、苯妥英钠、拉莫三嗪、巴氯芬、阿米替林、氯硝西泮等。
对多数患者来说,单药治疗即可获得迅速良好
的疗效。但随着病程的延长,患者可能需要两联甚至三联用药以控制症状。
手术治疗:药物疗效不佳的患者,服用两种及以上药物仍不能有效控制疼痛的话,或无法耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗。
还有一种治疗方法,就是局部注射肉毒毒素治疗。也是一种相对安全有效的方法,缺点就是维持时间不太久,一般半年左右,可以重复注射!
而继发性三叉神经痛,主要是根据不同病因,选择对症的治疗方法!