问题详情

非常感谢您的信任和提问！我正在回答您的提问，由于手机打字慢，因此请您耐心等待！请谅解！请您等待期间不要发来任何提问，以免浪费你的追问机会（共有3次追问机会）。

非常感谢您对我的信任和提问！实在不好意思让您久等了，我已阅读您的病情资料。从您提供的以上病情信息来看目前你的情况主要是：最近下午或者晚上吃饱饭后，感觉胸口有点闷，靠近喉咙的位置感觉有点东西塞住的感觉。其余情况详见您的描述。你目前的上述症状考虑像是胃食管反流病，胃食管反流病是胃液及胃内容物由胃反流到食管再反流到咽喉从而引起食管、咽喉多处的炎症和物理刺激。你身处广东，无湖北或者武汉接触史，结合你在2.7日在你们当地医院看病的经过，没有足够的医学资料支持您 患有新冠肺，所以您不要紧张焦虑！

为了更加全面准确的回答你的提问，请你一定要如实补充以下信息，这对于我进一步回答你的提问很重要，请理解并配合我！你最近下午或者晚上吃饱饭后，感觉胸口有点闷，靠近喉咙的位置感觉有点东西塞住的感觉，喉咙不痛，体温正常。请问你具体是从什么时候开始出现上述症状的？你在早餐后有上述症状吗？若您的中餐和晚餐进食不是很多，仅仅8分饱的情况下也有上述症状吗？你每次出现上述症状时要持续多久才缓解？你感觉胸口有点闷，具体是指哪个部位？是指剑突下的上腹部还是指双侧肺部中间的胸骨后的那个地方？你本次发病前是否有受凉劳累史？你晚上偶尔有几声咳嗽，少量白痰。有时胸闷时就会心跳的比较快，觉得呼吸不是吸满的，要深呼吸才吸满。你有时胸闷时就会心跳的比较快，你是在安静休息状态下还是在活动或者激动或者进食后感到胸闷心跳比较快？你是在安静状态下不做事时把注意力放在自己身上才有胸闷心跳比较快的感觉，而在做事或者注意力集中在某件事情上就没有胸闷心跳比较快的感觉，是这样的吗？你是否夜间可以平卧入睡，或者夜间在入睡后因为胸闷气促心跳快而惊醒？你感觉痰液是从喉咙以下的部位咳出来的还是从喉咙部位咳出来的？你是清嗓子式的咳嗽吗？你近期是否餐后有反酸、“烧心”的感觉？你有没有经常餐后胃胀、饭后咳嗽（特别是进食辛辣刺激性食物后咳嗽）？你近日是否伴有喉部发出喘鸣音（可听见呼气时肺部或者气管、喉咙处吱吱响，有没有吹哨一样的声音？）、伴有喘息、呼吸困难、胸痛、咳血症状?你感觉近期体力跟以前比较在下降吗？你体温正常的现象有多久（水银体温表，贴近腋窝皮肤夹紧测量5分钟）？你目前有全身酸痛、乏力、声音嘶哑、咽痛、头痛、夜间或者下午多汗等症状吗？你有鼻塞鼻涕吗？若有鼻涕，请问是什么颜色的鼻涕？鼻涕多吗？你是否有鼻部分泌物倒流入咽喉部的感觉？是否有咽后壁粘液粘附感？你自己买了头孢地尼片和阿斯美吃，偶尔觉得胸闷，呼吸没那么顺畅时服用。你最近一次是在什么时候服用头孢地尼片和阿斯美的？你服用了这2个药物后上述症状减轻了吗？你在2020年2月7日去医院检查，当时除了拍胸片外还是否作了其余的检查？（请您把你就医时医生给您写的病历和除了胸片外其余所有的检查结果拍照发给我看看）。你身高多少，您有100千克吗？你有咽喉炎或支气管炎，是急性的还是慢性的？你的职业是什么？平时讲话多吗？既往是否有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、肺结核、慢性荨麻疹、慢性胃炎、反流性食管炎、糖尿病或心脏病、甲状腺功能亢进、青光眼、癫痫等其他疾病？是否长期吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物？你平时经常感冒发烧咳嗽吗？您近期是否有体重明显减轻等症状？您睡觉经常打鼾吗？你有高血压病吗？你发病以来能否正常进食？大便正常吗？每日小便量在1000-2000毫升之间吗？
建议您目前行以下初步处理：
1、我国自1月份至今，很多地方是新冠肺的疫情期，尽管目前国内几乎每个省市的本地新发病例已经清零，但是在公共场合依然要作好防护措施，一定要正确地戴口罩，勤洗手，和他人保持1米以上的距离，室内一定要注意通风清洁。避免睡前3小时进食。吃饭7分饱，不吃辛辣刺激食物。不喝酒抽烟。少喝汤粥，液体易返流。饮水建议少量多次的饮用、注意会加重你自己上述症状的食物，然后尽量减少食用。饭后半小时内不要平躺下或者行前倾位，以上姿势容易返流，应尽量避免。️少吃高脂肪食物、柑橘类水果及西红柿、巧克力、咖啡因等。多吃含膳食纤维的食物.保持穿着宽松、心情愉悦，尽量避免用力咳嗽、用力排便、闭气提重物等增加腹压的动作。适当休息、不要熬夜和劳累、少到人多的地方去、勤洗手、不要与发热咳嗽患者密切接触、不吸烟不饮酒、不要吸入刺激性气体（如:冷空气、雾霾、粉尘、油烟等）。监测体温，每日3次：清晨、12时左右、睡觉前。若超过37度为发热，请立即去当地医院就医，要作血常规、CRP 、常见呼吸道病原体（包括流感病毒），胸部CT,，必要时行2019新型冠状病毒感染的相关检查。

每个人的体温在24小时内是波动的，下午体温较早晨体温稍高，在下午13时-18时体温稍高，在凌晨2时-6时体温稍低，在剧烈运动、进餐、劳动时体温可略升高，但是24小时内的体温波动范围一般不超过1°。一般说来，成年人的腋下体温在36-37°之间（水银体温表，贴近腋窝皮肤夹紧测量5-10分钟）。


请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音，充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁，一定要有充分的光线才能看清，你自己能看清才发给我，否则对我来说就没有临床价值（可以请旁人帮忙给你拍照，把手机拿高些，正对着咽后壁）。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点？若有脓点则要加强抗感染治疗，可能要输液治疗！请拍照发给我看看。


欢迎您根据以上提示再次提问咨询！我一定回复！为了节省你的免费咨询次数，请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。祝您早日康复！

为了更加全面准确的回答你的提问，请你一定要如实按照我前面的要求补充相关病情信息，这对于我进一步回答你的提问很重要，请理解并配合我！
欢迎您根据以上提示再次提问咨询！我一定回复！为了节省你的免费咨询次数，请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。祝您早日康复！

您好！非常感谢您的补充信息，我正在回答您的提问，请您耐心等待！请您等待期间不要发来任何提问，以免浪费你的追问机会（共有3次追问机会）。

非常感谢您对我的信任和提问！实在不好意思让您久等了，我已阅读您的所有的病情资料。从您提供的以上病情信息来看，目前不考虑你患有新冠肺，所以您不要紧张焦虑！你的图片提示您的咽部有些充血，没有发现有脓点。您近1周发病以来，先后有急性鼻炎，急性咽炎。你目前的上述症状考虑与以下因素有关:1:急性咽炎，2、可能有急性气管炎，3、可能有胃食管反流病。你可能有过敏性鼻炎，提示你可能存在气道的高反应性，气道对很多刺激的敏感性增高。

建议您目前除了要按照我在今天13:35回答内容的第1点去处理外还要行以下处理”：
1、若你有咽喉痛、痒、干等不适，请舌下含服治疗咽喉炎的中成药，或者用点中药喷雾剂直接喷口腔，效果比较好，因为这个平台不允许推荐中成药，抱歉我不能具体推荐药物的名称。（你可以到你们当地正规的药店问一下执业药师就很容易买到），注意同一种类型的药物只要选择一种即可，不要同时选择多种，用药前仔细阅读药品说明书，严格按照药品说明书用药。你也可以同时使用“华素 (西地碘含片)（1.5mg/片，口腔内含服，每次1片，每日3～5 次。有局部抗菌作用。注意:甲亢患者和对碘过敏患者禁用)。另外，要坚持早晚刷牙，坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙（每日共漱口4次）。漱口时仰起头，张口发“啊”音，使含漱液能清洁咽后壁，共含漱口三次，吐掉。漱口后再喝一杯淡盐水，可以清洁和湿润咽喉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放至室温即可使用。这样可以缓解您的咽部症状。另外，请用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10-15分钟，每天2-3次。
2、若你目前有鼻塞、鼻涕，建议用棉签蘸着40℃的生理盐水或高渗液(0.9%-2.3%)淡盐水反复擦拭鼻腔，不能自己用凉开水或矿泉水、纯净水冲洗，可能会造成鼻腔粘连。可明显改善鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。清洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎。也可以使用生理性海水冲洗鼻腔以提供非特异性缓解。生理性海水鼻腔喷雾器一般的药店都可以买到的（按照使用说明书进行使用），这样可以减少鼻塞症状。另外，针对鼻塞流涕请鼻用减充血喷雾剂，如：“诺通（盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂）或者达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂）或者呋麻滴鼻液”（连续用该药不要超过7天。成人每次每侧鼻腔1～2喷，每日早晨和睡觉前各1次。注意：高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角性青光眼患者慎用该药。孕妇及2岁以下小儿禁用）。通过喷鼻用该药，药物在鼻腔内浓度高，效果好，全身副作用小。）
3、口服药物：连花清瘟胶囊（每次1.4克，每日3次。该药有抗细菌抗病毒、清瘟解毒，宣肺泄热功能。连续服药5-7天。该平台没有这个药物，你可以在你们当地药店或者医院自行购买。若你对该药过敏就不要使用该药）
4、继续口服药物“右美沙芬，15毫克/次，每日3次，连续服药5-7天。若连续用药5天后症状未缓解，请及时到医院就医。（有精神病患者禁用该药，用药期间不要饮酒和服用对中枢神经系统有抑制作用的药物，如：舒乐安定等镇静药物”。不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用，服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。用药期间不要驾驶机、车、船和从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。）。
5.服药：奥美拉唑胶囊，1天2次、1次1粒（20毫克），饭前半小时用药，连续服药5-7天。
6、莫沙必利片，1天3次、1次1粒，饭前半小时用药，连续服药5-7天。


其余的我没有建议您使用的药物您就不要自行用药了，以免造成不合理用药带来的不良反应。


可以试用绿色止咳方法：
一、梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方法，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
二、早上喝一点点淡盐水，这样有助于缓解咳嗽症状，对于咽喉炎、呼吸道感染导致的咳嗽有一定的缓解作用。
三、药店买川贝，然后把新鲜的雪花梨中间的核挖掉，把梨子的皮去掉，把2钱川贝放在雪花梨内，放在蒸锅内隔水蒸熟后趁热食用，也可以同时加冰糖。
四、蜂蜜白萝卜水制作方法：
1、将白萝卜去皮，切成萝卜丁或萝卜丝，不需要切整个白萝卜，小半个就足够了。
2、将切好的白萝卜放入碗或玻璃杯等容器中。加入蜂蜜，直至所有的白萝卜均能接触到蜂蜜。
3、白萝卜内的水分在蜂蜜的作用下会慢慢地渗透出来，2-3小时后，倒出容器中的蜂蜜白萝卜水，并加入温开水（水温不宜过高，否则会影响口感），直接饮用。
4、将剩余的白萝卜水放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用3-4杯，多数有效果，2天左右咳嗽就会有好转。
五、如果咳嗽明显，难以控制，影响到睡眠和休息时，可以临时含服少量蜂蜜，这样可以在咽喉局部形成保护膜，从而很大程度上缓解咳嗽症状。

提醒您在使用任何药物前都要明确自己是否存在对该药过敏，若有过敏史就不要使用该药，若无过敏史但是在使用药物过程中出现了荨麻疹、皮肤瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难等过敏现象则立即停药且立即去医院看病。若有严重的肝肾功能不全和精神神经疾患和血液系统疾患等疾患，则不要使用以上任何药物，则立即去医院看呼吸内科。要注意每24小时的排小便量是否在700毫升以上，若少于700毫升请立即就医。


目前我说的以上治疗方案只是经验性的初步治疗，因为我没有给你进行面对面的接诊，所以我的回答可能是不全面的，所以请您暂时按照上述方法去初步治疗，若在治疗的过程中病情加重了或者治疗5-7天无效则务必马上去你们当地医院看呼吸内科门诊，要及时调整治疗方案。医师会给您进行全面仔细的体格检查（尤其是胸部体检），且行口腔、鼻腔、咽喉、胸片（或者胸CT）、血常规、CRP、FeNO、痰嗜酸细胞计数、肺功能、支气管舒张试验等检查，必要时再行纤支镜、胃镜、24 h食管pH值多通道阻抗监测等。根据检查结果调整下一步治疗方案！

健康的身体是最重要的财富，你仅仅28 岁，更加要重视身体！别犹豫了，患病了早检查早治疗早受益！
欢迎您再次提问咨询！我一定回复！如果我的回复对您有用，请您有空时给我在留言区评价，祝您早日康复！


若我在这个平台给你开电子处方，你购买的药会通过快递邮寄到你，但是你目前需要用药，所以请你先就近在你们当地正规的药店或医院购药。我同时给你在这个平台开电子处方，若你的确需要在这个平台购药，你可以付款购药，请理解配合！

实在是不好意思，我前面回答内容的第4点是我写错了，即：4、继续口服药物“右美沙芬，15毫克/次，每日3次，连续服药5-7天。若连续用药5天后症状未缓解，请及时到医院就医。（有精神病患者禁用该药，用药期间不要饮酒和服用对中枢神经系统有抑制作用的药物，如：舒乐安定等镇静药物”。不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药并用，服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。用药期间不要驾驶机、车、船和从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。）。正确的回答内容是这样的：4、继续口服药物“阿斯美（复方甲氧那明胶囊）每次2粒，每日3次，饭后服药，连续治疗5-7天（孕期和哺乳期妇女禁用该药，用药期间不要饮酒和服用对中枢神经系统有抑制作用的药物，如：舒乐安定等镇静药物”。严重心血管疾病患者禁用该药，用药期间不要驾驶车辆和从事高空精细作业。）

请谅解!

你好！你在2.7日在你们当地医院就诊，医院诊断的是：支气管性肺炎，但是你的胸片报告单是：双肺、心膈未见异常。以上提示你当初没有明确的急性肺部感染性病变，最多是存在急性气管-支气管炎，所以您不要紧张。你目前没有发热、咳粘液脓痰等急性细菌感染的依据，所以暂时不需要服用抗生素。急性气管-支气管炎、急性咽炎经有效治疗后是可以痊愈的，但是若以后再次感染了病原体，加上受凉、劳累、饮酒这些诱发因素，就会再次患病，所以您平时要加强体育锻炼，按照我在第一次回答内容的第1点中讲的那样做好防护措施，就会少患病。

#接龙
本周作业已完成：
1. 廖梦菲

不好意思，前面的回答是我笔误，弄错了！非常感谢你给我的好评！

假如您还有咨询的，请继续在留言区追问，我可以看到的，这样可以节省你的再次付费。希望我可以帮到您。
请您以后要加强体育锻炼，合理饮食（多进食清淡新鲜的蔬菜、水果、鱼、瘦肉、鸡蛋、蘑菇类食品），心理健康，不要熬夜和劳累受凉，远离烟酒，尽量少去人多的地方，平时有时间多学习健康养生的医学知识，作好急性传染性疾病的防护措施，提高自身免疫力，这样就会少生病！以后您若有健康方面的需求，请再次联系我。祝您及家人健康快乐！