qr-code
请用微信扫描二维码
2020年4月4日 20:44
第1次提问
近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个八月甚至2个来月。但年前感冒好后咳嗽已三个月了还未好。请教
2020年4月4日 21:18
张海红医生
非常感谢您的信任和提问!我正在回答您的提问,由于手机打字慢,因此请您耐心等待!请谅解!请您等待期间不要发来任何提问,以免浪费你的追问机会(共有3次追问机会)。


2020年4月4日 22:00
张海红医生
非常感谢您对我的信任和提问!实在不好意思让您久等了,我已阅读您的病情资料。从您提供的以上病情信息来看目前首先考虑您是感染后咳嗽,感染后咳嗽是指呼吸道感染急性期的症状,如:咳痰、发热、咽痛等症状已消失,但咳嗽症状迁延不愈的一种独立疾病。呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体感染均可引起感染后咳嗽,呼吸道病毒是其中的重要部分,其中以感冒后引起的咳嗽最为多见,故又称为“感冒后咳嗽”。多表现为刺激性干咳或者咳少量白色粘液痰,伴咽痒,常于讲话、运动、冷空气刺激时诱发或者加重,胸片无异常,通常持续3- 8周,部分患者可能持续更长时间。上呼吸道感染的患者,大约11-25%会发生感染后咳嗽。急性呼吸道感染后导致气道上皮细胞损伤、气道反应性增高、病毒引起呼吸道炎症、神经源性炎症、咳嗽敏感性增高等是本病的主要发病机制。对冷空气、化学刺激等敏感性增高,易咳嗽。咳嗽的缓解多是自限性的。诊断感染后咳嗽时一定要行相关检查排除呼吸道其他疾患,如:要行胸片(胸部CT)、肺功能、血常规、痰液相关化验等常规检查看是否存在支气管炎、哮喘、气管-支气管疾患、肺结核、肺部肿瘤、间质性肺疾病等。

为了更加全面准确的回答你的提问,请你一定要如实补充以下信息,这对于我进一步回答你的提问很重要,请理解并配合我!您近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个八月甚至2个来月。请问应该是1个半月吧?但年前感冒好后咳嗽已三个月了还未好。你在近3个月期间去过武汉或者武汉周边城市地区吗?你目前在哪个城市,你们那个城市和你居住的小区出现本地2019新型冠状病毒肺炎患者清零多少天?你在近3个月期间接触过流感、发热、咳嗽、肺结核或者确诊(疑似)新冠肺的患者吗?你在过年前感冒时具体有哪些症状?你当时是否去医院看过医生,医生判断您是什么病,给您或者您自己用了哪些药物?用药后多久您的哪些症状已经停止,你当初感冒时有发热咳嗽吗?若有发热咳嗽,你当时是干咳还是咳痰,若有痰液是白色痰液还是黄色痰液?你目前具体是怎样的咳嗽,你是每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽?你目前咳嗽有痰吗?是白色还是黄色还是绿色脓性痰液?痰量多吗(每日咳痰量共约多少毫升)?你感觉痰液是从喉咙以下的部位咳出来的还是从喉咙部位咳出来的?你是清嗓子式的咳嗽吗?你是白天还是夜间咳嗽厉害些?你的咳嗽与你进食(饭前咳嗽还是饭后咳嗽)是否有关?你近期是否感到胸闷,若你近期有胸闷的感觉,您是在安静休息状态下还是在活动或者激动或者进食后感到胸闷?你是在安静状态下不做事时把注意力放在自己身上才有胸闷气促的感觉,而在做事或者注意力集中在某件事情上就没有胸闷气促的感觉,是这样的吗?你是否夜间可以平卧入睡,或者夜间在入睡后因为咳嗽胸闷气促而惊醒?您有长年反复的慢性胃炎。您在什么时候做过胃镜,是否查过幽门螺旋杆菌?针对您的胃炎你是否遵消化内科医生的医嘱在规律用药?你近期有没有经常胃胀、饭后咳嗽(特别是进食辛辣刺激性食物后咳嗽)?是否餐后有反酸、“烧心”、胸痛的感觉?你是处于站立位还是平卧位咳嗽严重些?你近期是否伴有喉部发出喘鸣音(可听见呼气时肺部或者气管、喉咙处吱吱响,有没有吹哨一样的声音?)、伴有喘息、呼吸困难、咳血症状?你近2月有发热(最高体温多少度)、全身酸痛、乏力、声音嘶哑、咽痛、头痛、视物模糊、肢体抽搐麻木无力、口齿不清、夜间或者下午多汗等症状吗?你近2月有鼻塞鼻涕吗?若有鼻涕,请问是什么颜色的鼻涕?鼻涕多吗?你是否有鼻部分泌物倒流入咽喉部的感觉?是否有咽后壁粘液粘附感?你近3月作了哪些检查,结果如何?用了哪些药物?有效吗?(请您把你就医时医生给你写的病历和您的所有检查结果和用药拍照发给我看看)。你近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个半月甚至2个来月。你近2年出现上述情况时您的咳嗽是在用药后停止还是自行停止?(若您近2年用了药物,请问您具体用的是什么药物)。你的职业是什么?平时讲话多吗?既往是否有食物药物过敏史?是否有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、肺结核、慢性荨麻疹、反流性食管炎、癫痫等其他疾病?是否长期吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物?你平时经常感冒发烧咳嗽吗?您近期是否有体重明显减轻等症状?您睡觉经常打鼾吗?你发病以来能否正常进食?大便正常吗?每日小便量在1000-2000毫升之间吗?是否有尿频尿急尿痛的症状?是否尿液为红色或者尿液里面有很多泡沫?

我后面有继续回答的内容,请您耐心等待!
2020年4月4日 22:07
张海红医生
建议您目前行以下初步处理:
1、在公共场合依然要作好防护措施,一定要正确地戴口罩,勤洗手,和他人保持1米以上的距离,室内一定要注意通风清洁。多饮水(一般每天温开水1000毫升以上),清淡高蛋白高维生素饮食,如:瘦肉、鸡蛋(对鸡蛋不过敏)、鱼、豆类、补充富含维生素C的水果(如:橙子、猕猴桃等)和蔬菜,也可以每天喝一片维C泡腾片、少讲话、适当休息、不要熬夜和劳累、少到人多的地方去、勤洗手、不要与发热咳嗽患者密切接触、不吸烟不饮酒、不要吸入刺激性气体(如:冷空气、雾霾、粉尘、油烟等)。监测体温,每日5次:清晨、10时左右、15时左右 、19时左右、睡觉前。若超过37度为发热。体温超过38.5°时口服退热药“对乙酰氨基酚” 0.5克/次,若持续体温在38.5°以上,可间隔4-6小时后重复用药一次,每日最多口服“对乙酰氨基酚”4片,即0.5X4=2克”。或者口服退热药:布洛芬片,每次0.2克,若持续发热,可间隔4-6小时后重复用药一次,24小时总量不超过4次,即0.8克(服用退热药的注意事项:对其他非甾体抗炎药过敏者禁用,孕妇禁用,哺乳期妇女慎用,对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用,肝肾功能不全者慎用,严重肝肾功能不全者禁用。服用本药期间不得饮酒和含有酒精的饮料。)。服用退热药物后会多汗,一定要大量喝含有钾及钠的饮料,如:牛奶、运动饮料。体温超过38.5°时请同时使用物理降温法,如:去药店购买退热贴(具体使用方法详见药品说明书)。用温水或者75%的医用酒精擦浴颈部,手心、脚心等。体温在38.5°以下时不建议使用退热药物,这样便于观察到您的真实体温,过早过多的使用退热药物有可能会掩盖您的真实体温,从而难以判断病情。若体温超过37°(水银体温表,贴近腋窝皮肤夹紧测量5分钟)时请立即去当地医院就医,要作血常规、CRP 、常见呼吸道病原体(包括流感病毒、2019新型冠状病毒感染的相关检查),胸部CT。一般说来,成年人的腋下体温在36-37°之间(水银体温表,贴近腋窝皮肤夹紧测量5-10分钟)。
2、若您有咽喉不适,请舌下含服或者口服治疗咽喉炎的中成药,或者用点中药喷雾剂直接喷口腔,效果比较好,因为这个平台不允许推荐中成药,抱歉我不能具体推荐药物的名称。(你可以到你们当地正规的药店问一下执业药师就很容易买到),注意同一种类型的药物只要选择一种即可,不要同时选择多种,用药前仔细阅读药品说明书,严格按照药品说明书用药。你也可以使用“华素 (西地碘含片)(1.5mg/片,口腔内含服,每次1片,每日3~5 次。有局部抗菌作用。注意:甲亢患者和对碘过敏患者禁用)。另外,要坚持早晚刷牙,坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙(每日共漱口4次)。漱口时仰起头,张口发“啊”音,使含漱液能清洁咽后壁,共含漱口三次,吐掉。漱口后再喝一杯淡盐水,可以清洁和湿润咽喉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放至室温即可使用。这样可以缓解您的咽部症状。另外,你也可以去购买“复方硼砂含漱液”含漱口(注意:含漱后应吐出来,不要咽进食管。具体用法详见药品说明书)。另外,请用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10-15分钟,每天2-3次。


可以试用绿色止咳方法:
一、梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方法,每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。
二、早上喝一点点淡盐水,这样有助于缓解咳嗽症状,对于咽喉炎、呼吸道感染导致的咳嗽有一定的缓解作用。
三、药店买川贝,然后把新鲜的雪花梨中间的核挖掉,把梨子的皮去掉,把2钱川贝放在雪花梨内,放在蒸锅内隔水蒸熟后趁热食用,也可以同时加冰糖。
四、蜂蜜白萝卜水制作方法:
1、将白萝卜去皮,切成萝卜丁或萝卜丝,不需要切整个白萝卜,小半个就足够了。
2、将切好的白萝卜放入碗或玻璃杯等容器中。加入蜂蜜,直至所有的白萝卜均能接触到蜂蜜。
3、白萝卜内的水分在蜂蜜的作用下会慢慢地渗透出来,2-3小时后,倒出容器中的蜂蜜白萝卜水,并加入温开水(水温不宜过高,否则会影响口感),直接饮用。
4、将剩余的白萝卜水放入冰箱中保存,每天取出少许加温开水饮用3-4杯,多数有效果,2天左右咳嗽就会有好转。
五、如果咳嗽明显,难以控制,影响到睡眠和休息时,可以临时含服少量蜂蜜,这样可以在咽喉局部形成保护膜,从而很大程度上缓解咳嗽症状。

提醒您在使用任何药物前都要明确自己是否存在对该药过敏,若有过敏史就不要使用该药,若无过敏史但是在使用药物过程中出现了荨麻疹、皮肤瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难等过敏现象则立即停药且立即去医院看病。若有严重的肝肾功能不全和精神神经疾患和血液系统疾患等疾患,则不要使用以上任何药物,则立即去医院看呼吸内科。要注意每24小时的排小便量是否在700毫升以上,若少于700毫升请立即就医。

张海红医生
请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音,充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有临床价值(可以请旁人帮忙给你拍照,把手机拿高些,正对着咽后壁)。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点?若有脓点则要加强抗感染治疗,可能要输液治疗!请拍照发给我看看。

欢迎您根据以上提示再次提问咨询!我一定回复!为了节省你的免费咨询次数,请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。祝您早日康复!
2020年4月4日 23:34
张海红医生
您好!我等你好久一直不见您补充相关的病情信息,我就睡觉了,请您明天再补充相关病情信息,我到时再回答您!晚安!
2020年4月4日 23:57
第2次提问
敬业专业,震撼。谢 1、“1个八月”指1个月余 2、新冠:我在武汉2年, 2020.1.15回湖南,上周返武汉,无明显接触新冠确诊者 3、感冒:12.29中心医院检查后开药,次日症状消失。照片1张 4、咳嗽:干咳,无痰,每次有点痒就会咳一两声。白夜差不太多,与进食关系也不大,做饭炒菜时也没见咳嗽增加。但含胸状态感觉痒感强些,咳嗽也多些。 5、关于慢性胃炎:十几年反复老胃病,最近做胃镜是2018年4月在一次饮酒后不舒服加重做的,可能因刚饮酒,糜烂处还可见出血点。胃反正长期都有点不舒服,有时严重些,主要症状还是打嗝打屁肚子胀气。照片1张 6、去年底12.21体检报告:照片2张(总结论、CT肺部分页)。 7、用筷子压舌拍的照片:照片4张 8、其它问题的回复: ——除偶尔应酬喝酒外,您问的那些不良习惯、近2月是否症状、过往那些病史均无 ——每次咳嗽,一般后继也没再吃别的药吧,因为不严重,一般不管它,不知不觉就不咳了 ——企业管理人员,讲话算正常 ——感冒一年1-3次吧 ——大(1次)、小便均正常

为保护用户隐私不显示图片

2020年4月5日 00:09
张海红医生
01:35
转文字
2020年4月5日 00:15
第3次提问
非常感谢,太敬业和专业了。前面让您等太久是写了太多,结果它这里上传时字数受限,整理了半天。再次感谢
张海红医生
1.针对你目前的咳嗽,请您口服药物“阿斯美(复方甲氧那明胶囊)每次2粒,每日3次,饭后服药,连续治疗7-10天(孕期和哺乳期妇女禁用该药,用药期间不要饮酒和服用对中枢神经系统有抑制作用的药物,如:舒乐安定等镇静药物”。严重心血管疾病患者禁用该药,用药期间不要驾驶车辆和从事高空精细作业。)
2.针对你的腹胀、嗳气,建议你要口服药物“吗丁啉和铝碳酸镁(具体用法详见药品说明书)”且要去复查胃镜。
 
目前我说的以上治疗方案只是经验性的治疗,因为我没有给你进行面对面的接诊,所以我的回答可能是不全面的,请您暂时按照上述方法去治疗,在治疗的过程中若病情加重了或者治疗7天无效,要去医院看呼吸内科门诊,要行口腔、鼻腔、咽喉、胸片(胸部CT)、血常规、CRP、变应原特异性IgE、肺功能、支气管舒张试验(支气管激发试验)、诱导痰细胞学(嗜酸性粒细胞)、呼出气NO等检查,根据检查结果再作下一步的检查和治疗,如:纤支镜、胃镜、24 h食管pH值多通道阻抗检查。你要行上述相关检查明确病因,有可能是感染后咳嗽、嗜酸细胞胞性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽、肺部其它病变等。根据检查结果调整下一步治疗方案!
2020年4月5日 00:20
张海红医生
因为这个平台不给湖北客户发货,所以我就不给你来电子处方,您就近在附近药店购药!

欢迎您再次提问咨询!如果我的回复对您有用,请您有空时给我在留言区评价,衷心感谢您的信任和提问!祝您早日康复!
张海红医生
假如您还有咨询的,请继续在留言区追问,我可以看到的,这样可以节省你的再次付费。希望我可以帮到您。
请您以后要加强体育锻炼,合理饮食(多进食清淡新鲜的蔬菜、水果、鱼、瘦肉、鸡蛋、蘑菇类食品),心理健康,不要熬夜和劳累受凉,远离烟酒,尽量少去人多的地方,平时有时间多学习健康养生的医学知识,作好急性传染性疾病的防护措施,提高自身免疫力,这样就会少生病!以后您若有健康方面的需求,请再次联系我。祝您及家人健康快乐!
2020年4月5日 00:31
张海红医生
非常感谢敏给我的好评,祝您健康快乐每一天!
张海红医生
针对你体检的异常结果,请敏带着相应的具体的检查结婚去看相应的专科医生!
张海红医生
不好意思,前面有错别字了,敏——

订正为你,婚订正为果。请谅解!

TA的问答

医生你好,我从3月18去医院看病诊断为支气管炎以后,把医生开的药吃完以后感觉好了。过了几天又感觉胸闷咳嗽有痰,隔两天又没症状,再隔了两天又开始有症状了,想问问医生是什么情况,能不能就这情况开点药?喉咙里,往气管的方向,总感觉像呛了一口水,感觉被淹着,想咳嗽,但是可以不咳,偶尔一天内也会咳一两下。已经有一周多时间了。这两天睡前有嗓子痒,睡前吃了甘草片。请问这是怎么回事?谢谢 3月下旬因为有点喘咳做过血常规和CT近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个八月甚至2个来月。但年前感冒好后咳嗽已三个月了还未好。请教咳嗽唾沫带血 嗓子有的时候会说着说着话就痒觉得有东西压在嗓子眼 然后咳 就有血 医生您好,本人28岁。男。 症状描述:最近下午或者晚上吃饱饭后,感觉胸口有点闷,靠近喉咙的位置感觉有点东西塞住的感觉,喉咙不痛,体温晚上时相对平日高,最高36.9或者36.8℃,平时36.5左右。晚上偶尔有几声咳嗽,少量白痰。有时胸闷时就会心跳的比较快,觉得呼吸不是吸满的,要深呼吸才吸满。身处广东,无湖北或者武汉接触史。 患病时长:之前咳嗽拖了挺长时间,可能有一年,18年尾时拍过片子,医生说轻微肺气肿,肺纹理增粗。吃了药后,偶尔咳嗽几声就不在意。后来肺炎爆发,自己担心就在2020年2月7日去医院检查,拍片结果是支气管性肺炎。 用药情况:医院开药有久邦的头孢地尼片,甲氧那明胶囊阿斯美和蓝芩口服液。吃了后效果不错,后来吃完医院的药后,自己买了头孢地尼片和阿斯美吃,偶尔觉得胸闷,呼吸没那么顺畅时服用。 医院检查:医院检查支气管性肺炎。 请问医生现在还需要用什么药物才能根治?生活方面,饮食方面有什么需要注意?谢谢!