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2020年3月31日 04:13
第1次提问
咳嗽唾沫带血 嗓子有的时候会说着说着话就痒觉得有东西压在嗓子眼 然后咳 就有血
2020年3月31日 07:23
张海红医生
您好!非常感谢你的提问,我现在才看到你的信息,不好意思了让您久等了!你目前是咳嗽和咳血。咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血多由呼吸系统疾病引起,也可由其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。病因:引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病,虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面是引起咯血的各种常见疾病。1.呼吸系统疾病如:支气管炎、肺炎、肺吸虫病、支气管_肺结核、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部肿瘤、肺腺瘤、支气管扩张症、肺部血管病变等。这些病变导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,或黏膜下血管壁溃破,或者肺动脉病变,从而引起出血。2.循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉瘤、肺栓塞、肺动静脉瘘等。其他原因还包括胸部外伤、血液系统等疾病引起。

根据您描述的情况你是咳嗽,且有血咳出来,请您要去医院查胸部CT ,血常规、凝血功能,检查口腔咽喉,明确到底是口腔咽喉还是支气管扩张、肺结核、支气管_肺部肿瘤、肺部血管病变等其他原因引起的出血。
以下是常见咳嗽咳血的病因,您可以看下!
1.肺结核。多见于年轻人可伴有发热症状,以痰中带血较为多见,但也有咯血的情况,一般表明伤及到较大的血管。在起病之初也可以有感冒的症状,比如鼻塞流涕等。目前不能排外。2、支气管扩张。多以咳浓痰和黄痰症状为主,可以出现咳血和痰中带血,以咳血较为多见,可以出现发热的症状,并且症状是呈反复发作的,就是说今年得了之后,明年也有可能会继续出现,因为支气管扩张是一种结构性的改变,并不能够完全逆转,当出现感染症状就会复发。综合所描述的情况可能性较大,因为既往有过这种慢性咳嗽、顽固性咳嗽史,虽然医生诊断为过敏性咳嗽,但目前并没有过敏性咳嗽的依据,既没有过敏史也没有过敏性鼻炎史。3、肺部感染或支气管炎。这也是比较常见引起痰中带血的现象,引起咯血比较少见。症状可有咳嗽,咳脓痰和发热等,年轻人较为多见,在起病之处,同样可以出现有感冒类似的症状。目前这种情况也是很有可能的。4、肺癌也可以引起咯血或痰中带血,但是结合你目前的症状有浓痰,而且有发热的症状,年龄在40周岁以下,这种可能性很小,基本上可以排除。
第2次提问
不晚不晚,感谢医生 张医生,我该怎么调理把这个症状自己调养好 很严重吗
2020年3月31日 07:31
张海红医生
我后面有继续回答内容,请您耐心等待,等待期间不要提问,以免浪费你的免费提问次数。因为我在上班的路上,所以回答稍微慢些。请谅解!
2020年3月31日 07:38
张海红医生
为了更加全面准确的回答你的提问,请你一定要如实补充以下信息,这对于我进一步回答你的提问很重要,请理解并配合我!你在这次发病前2周来过武汉或者与在武汉居住的人有密切接触史吗?你目前在哪个城市,你们那里的2019新型冠状病毒肺炎患者多吗?你在发病前接触过发热、流感、咳嗽、肺结核患者吗?你们家庭中或者近期与你密切接触的人有中有发热、咳嗽、胸闷等急性呼吸道感染的患者吗?你有以上症状多久?你本次发病前是否有受凉劳累史?你是每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽?你咳嗽有痰吗?是白色还是黄色还是绿色脓性痰液?痰量多吗(每日咳痰量共约多少毫升)?你感觉痰液是从喉咙以下的部位咳出来的还是从喉咙部位咳出来的?你是清嗓子式的咳嗽吗?你是白天还是夜间咳嗽厉害些?你的血液是鲜红色还是暗红色?是血丝还是血块?血液和你的咳嗽是混合在一起的还是单独咳血?你近日是否伴有喉部发出喘鸣音(可听见呼气时肺部或者气管处吱吱响?)、伴有胸闷、气促、喘息、呼吸困难、胸痛、牙龈出血症状?你目前有发热(最高体温多少度)、全身酸痛、乏力、声音嘶哑、咽痛、头痛、视物模糊、肢体抽搐麻木无力、口齿不清、夜间或者下午多汗等症状吗?你有鼻塞鼻涕吗?若有鼻涕,请问是什么颜色的鼻涕?鼻涕多吗?你是否有觉得有鼻水从鼻子后面流到嗓子里的感觉!是否有咽后壁粘液粘附感?你近日作了哪些检查,结果如何?用了哪些药物?有效吗?(请您把你就医时医生给你写的病历和您的所有检查结果和用药拍照发给我看看)。你是否目前处于孕期或者哺乳期?职业是什么?既往是否有食物药物过敏史?是否有慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、牙龈炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、哮喘、肺结核、慢性胃炎、反流性食管炎、糖尿病或心脏病、甲状腺功能亢进、皮肤出血等其他疾病?是否长期吸烟、饮酒、进食麻辣刺激性食物?平时经常感冒发烧咳血咳嗽吗?你发病以来能否正常进食?大便正常吗?每日小便量在1000-2000毫升之间吗?是否尿液为红色或者尿液里面有很多泡沫?

 
建议您目前行以下初步处理:
1、在公众场合要作好防护措施,一定要正确地戴口罩,勤洗手,室内一定要注意通风清洁。多饮水(一般每天温开水1000毫升以上),清淡高蛋白高维生素饮食,如:瘦肉、鸡蛋(对鸡蛋不过敏)、鱼、新鲜的水果、少讲话、适当休息、不要熬夜和劳累、少到人多的地方去、不要与发热咳嗽患者密切接触、不吸烟不饮酒、不要吸入刺激性气体(如:冷空气、雾霾、粉尘、油烟等)。监测体温,每日5次:清晨、10时左右、15时左右 、19时左右、睡觉前。若超过37度为发热。体温超过38.5°时口服退热药“对乙酰氨基酚” 0.5克/次,若持续体温在38.5°以上,可间隔4-6小时后重复用药一次,每日最多口服“对乙酰氨基酚”4片,即0.5X4=2克”。或者口服退热药:布洛芬片,每次0.2克,若持续发热,可间隔4-6小时后重复用药一次,24小时总量不超过4次,即0.8克(服用退热药的注意事项:对其他非甾体抗炎药过敏者禁用,孕妇禁用,哺乳期妇女慎用,对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用,肝肾功能不全者慎用,严重肝肾功能不全者禁用。服用本药期间不得饮酒和含有酒精的饮料。)。服用退热药物后会多汗,一定要大量喝含有钾及钠的饮料,如:牛奶、运动饮料。体温超过38.5°时请同时使用物理降温法,如:去药店购买退热贴(具体使用方法详见药品说明书)。用温水或者75%的医用酒精擦浴颈部,手心、脚心等。若体温超过37°(水银体温表,贴近腋窝皮肤夹紧测量5分钟)时请立即去当地医院就医,要作血常规、CRP 、常见呼吸道病原体(包括流感病毒),胸部CT,,必要时行2019新型冠状病毒感染的相关检查。每个人的体温在24小时内是波动的,下午体温较早晨体温稍高,在下午13时-18时体温稍高,在凌晨2时-6时体温稍低,在剧烈运动、进餐、劳动时体温可略升高,但是24小时内的体温波动范围一般不超过1°。一般说来,成年人的腋下体温在36-37°之间(水银体温表,贴近腋窝皮肤夹紧测量5-10分钟)。女性在月经前和妊娠期体温稍高于正常。
 
我后面有继续回答内容,请稍等!
2020年3月31日 07:56
张海红医生
2、口服抗生素抗细菌感染:A、左氧氟沙星片(每次0.5克,每日1次,饭后服药。若你对该药过敏就不要使用该药。)或者拜复乐片(每次0.4克,每日1次,饭后服药。若你对该药过敏就不要使用该药);注意:孕妇、哺乳期妇女和18岁以下患者以及有严重肝功能不全和肌腱炎、肌腱断裂、癫痫、重症肌无力、神经精神系统疾患者禁用左氧氟沙星和拜复乐。  B、头孢克洛片(每次0.25克,每日3次)或者头孢呋辛酯片(每次0.25克,每日2次)(使用头孢期间及停药后1周内不要饮酒和含酒精的食品饮料,若在拟使用头孢的前6天已经饮酒和含酒精的食品饮料就不要使用头孢,若你对头孢类、青霉素类药物过敏就不要使用该药)。 C、阿莫西林克拉维酸钾片(每次457-685.5毫克,每日2次。若你对该药或者青霉素类药物过敏就不要使用该药)。从以上A、B、C 3种药物中任意选择一种,不要同时选择2种或者3种。一般说来抗生素至少要使用3天才考虑可能停药。
3.服用祛痰药物:A、盐酸氨溴索片(沐舒坦,每次30毫克,每日3次,饭后服药)或者B、切诺(桉柠蒎肠溶软胶囊):每次0.3克,每日3-4次,餐前30分钟用凉开水送药,禁用热开水,不可打开或嚼破后服用);C、金康速力(又名:乙酰半胱氨酸泡腾片),每次一片0.6克,每天1-2次,以温水溶解后口服。从以上A、B、C3种药物中任意选择一种服用,不要同时选择2种或者3种。
 
你是否需要使用其余的药物我要待您补充完相应的病情信息后再继续回答您,请理解配合我!
 
提醒您在使用任何药物前都要明确自己是否存在对该药过敏,若有过敏史就不要使用该药,若无过敏史但是在使用药物过程中出现了荨麻疹、皮肤瘙痒、声音嘶哑、呼吸困难等过敏现象则立即停药且立即去医院看病。若有严重的肝肾功能不全和精神神经疾患和血液系统疾患等疾患,则不要使用以上任何药物,则立即去医院看呼吸内科。要注意每24小时的排小便量是否在700毫升以上,若少于700毫升请立即就医。
 
请你用勺子或者筷子向下用力压住舌头前2/3与后1/3交界处, 同时发“啊”的声音,充分暴露出双侧的扁桃体、舌面和咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有临床价值(可以请旁人帮忙给你拍照,把手机拿高些,正对着咽后壁)。要检查下咽后壁粘膜和扁桃体是否有充血和脓点?若有脓点则要加强抗感染治疗,可能要输液治疗!请拍照发给我看看。
 

欢迎您根据以上提示再次提问咨询!我一定回复!为了节省你的免费咨询次数,请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。如果我的回复对您有用,请您有空时给我在留言区评价,衷心感谢您的信任和提问!祝您早日康复!


 
2020年3月31日 09:51
张海红医生
欢迎您根据以上提示再次提问咨询!我一定回复!为了节省你的免费咨询次数,请您一次性补充完所有以上我需要你补充的信息和你想咨询的内容。如果我的回复对您有用,请您有空时给我在留言区评价,衷心感谢您的信任和提问!祝您早日康复!
张海红医生
为了更加全面准确的回答你的提问,请你一定要如实补充以抢我要你补充的信息,这对于我进一步回答你的提问很重要,请理解并配合我!
2020年3月31日 10:02
第3次提问
有劳累史工作原因可能有咽炎 感觉是嗓子下面咳嗽出来 咳嗽是有痰故意咳不是清嗓子的咳 咳白色的痰有血丝不是血块 一周之内出现了两次 平时有头晕 饮食不太好 我合租的室友里面有人打喷嚏 没去过武汉 是痒痒剧烈的咳能感觉到是从嗓子下面咳 之前也有过咳嗽但是没血而且当时晚上比较严重 最高体温36.5 有粘液的附着感觉 没用过药物 职业是辅导老师每天很晚下班还要打很多电话 低头批改作业 尿液正常
2020年3月31日 10:31
张海红医生
01:31
转文字
2020年3月31日 10:37
张海红医生
非常感谢你给我的好评!
若我在这个平台给你开电子处方,你购买的药会通过快递邮寄到你,但是你目前需要用药,所以请你先就近在你们当地正规的药店或医院购药。目前国内几乎每个省市本土新发的新冠肺病例已经清零了,所以你不要害怕去医院和药店,只要戴好口罩和手套,做好防护工作,发生交叉感染的几率极地。请理解配合!
张海红医生
假如您还有咨询的,请继续在留言区追问,我可以看到的,这样可以节省你的再次付费。希望我可以帮到您。
请您以后要加强体育锻炼,合理饮食(多进食清淡新鲜的蔬菜、水果、鱼、瘦肉、鸡蛋、蘑菇类食品),心理健康,不要熬夜和劳累受凉,远离烟酒,尽量少去人多的地方,平时有时间多学习健康养生的医学知识,作好急性传染性疾病的防护措施,提高自身免疫力,这样就会少生病!以后您若有健康方面的需求,请再次联系我。祝您及家人健康快乐!
张海红医生
若你有咽喉痛请舌下含服治疗咽喉炎的中成药,或者用点中药喷雾剂直接喷口腔,效果比较好,因为这个平台不允许推荐中成药,抱歉我不能具体推荐药物的名称。(你可以到你们当地正规的药店问一下执业药师就很容易买到),注意同一种类型的药物只要选择一种即可,不要同时选择多种,用药前仔细阅读药品说明书,严格按照药品说明书用药。你也可以使用“华素 (西地碘含片)(1.5mg/片,口腔内含服,每次1片,每日3~5 次。注意:甲亢患者和对碘过敏患者禁用)。另外,要坚持早晚刷牙,坚持三餐后和每晚睡前用温的淡盐水漱喉咙(每日共漱口4次)。漱口时仰起头,张口发“啊”音,使含漱液能清洁咽后壁,共含漱口三次,吐掉。淡盐水用开水加盐尝出淡咸味放至室温即可使用。此外,用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆,多放一些煮沸的盐水,张大嘴对着蒸汽吸气、呼气,每次大约10-15分钟,每天2-3次。

TA的问答

医生你好,我从3月18去医院看病诊断为支气管炎以后,把医生开的药吃完以后感觉好了。过了几天又感觉胸闷咳嗽有痰,隔两天又没症状,再隔了两天又开始有症状了,想问问医生是什么情况,能不能就这情况开点药?喉咙里,往气管的方向,总感觉像呛了一口水,感觉被淹着,想咳嗽,但是可以不咳,偶尔一天内也会咳一两下。已经有一周多时间了。这两天睡前有嗓子痒,睡前吃了甘草片。请问这是怎么回事?谢谢 3月下旬因为有点喘咳做过血常规和CT近2年,经常在感冒好后还会继续干咳1个八月甚至2个来月。但年前感冒好后咳嗽已三个月了还未好。请教咳嗽唾沫带血 嗓子有的时候会说着说着话就痒觉得有东西压在嗓子眼 然后咳 就有血 医生您好,本人28岁。男。 症状描述:最近下午或者晚上吃饱饭后,感觉胸口有点闷,靠近喉咙的位置感觉有点东西塞住的感觉,喉咙不痛,体温晚上时相对平日高,最高36.9或者36.8℃,平时36.5左右。晚上偶尔有几声咳嗽,少量白痰。有时胸闷时就会心跳的比较快,觉得呼吸不是吸满的,要深呼吸才吸满。身处广东,无湖北或者武汉接触史。 患病时长:之前咳嗽拖了挺长时间,可能有一年,18年尾时拍过片子,医生说轻微肺气肿,肺纹理增粗。吃了药后,偶尔咳嗽几声就不在意。后来肺炎爆发,自己担心就在2020年2月7日去医院检查,拍片结果是支气管性肺炎。 用药情况:医院开药有久邦的头孢地尼片,甲氧那明胶囊阿斯美和蓝芩口服液。吃了后效果不错,后来吃完医院的药后,自己买了头孢地尼片和阿斯美吃,偶尔觉得胸闷,呼吸没那么顺畅时服用。 医院检查:医院检查支气管性肺炎。 请问医生现在还需要用什么药物才能根治?生活方面,饮食方面有什么需要注意?谢谢!